### Инфекционные болезни 2016



Скачать 486.89 Kb.
Дата01.06.2018
Размер486.89 Kb.

### Инфекционные болезни 2016

### G:\rk1

### 136

### 136


### 40

1. Наиболее тяжело у беременных протекает острый вирусный гепатит:

А

В

С



Д


2. Размножение возбудителя сыпного тифа происходит в:

Регионарных лимфоузлах

Лимфоцитах периферической крови

Макрофагах глубокого слоя дермы

Эпителии дыхательных путей

*Эндотелии кровеносных сосудов
3. Ведущий синдром при тифоподобном варианте сальмонеллеза?

Гастрит


*Интоксикационный

Энтероколит

Гастроэнтерит

Гемоколит


4. Малярийная кома может развиться при малярии:

Трехдневной

*Тропической

Четырехдневной

Овале

Любой малярии


5. Основные звенья патогенеза СПИДа:

А) Цитопатогенное действие ВИЧ на клетки с СД4-рецепторами

Б) Синтез вирусспецифических антител

В) Развитие иммунной недостаточности

Г) Гиперфункция желез внутренней секреции

Д) Печеночно-клеточная недостаточность

*А,Б,В

А,В,Г


Б,В,Д

А,Г,Д


Б,Г,Д
6. Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на ссаднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы.

Диагноз?


грипп, лекарственная аллергия

ОРВИ, лекарственная аллергия

*корь

иерсиниоз



псевдотуберкулез
7. Больной К., 35 лет, поступил 12 мая, на 3-ий день болезни, Житель Восточноказахстанской области. Лихорадит, на туловище и конечностях обильная сыпь пятнистого характера. Увеличен до 1,5 см шейный лимфоузел справа, на правом предплечье папула темно-красного цвета с черной корочкой, безболезненная при пальпации.

О каком заболевании можно подумать?

лихорадка Ку

сыпной тиф

иерсиниоз

марсельская лихорадка

* клещевой сыпной тиф Северной Азии
8. Последовательность фаз при малярийном приступе:

Жар – озноб – пот

Пот – жар – озноб

*Озноб – жар – пот

Жар – пот – озноб

Пот – озноб – жар


9. Основные факторы патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции: А) Катаральный гастроэнтерит Б) Кратковременная бактериемия и токсинемия В) Токсический энцефалит Г) Язвенный проктосигмоидит Д) Дегидратация

Б, В, Д


*А, Б, Д

А, Б, Г


А, Г, Д

В, Г, Д
10. Укажите состояние, обозначенное буквами, при котором имеют место перечисленные синдромы. 1. Субнормальная температура тела 2. Сопор 3. Холодная, бледная кожа с мраморным рисунком. 4. Олигоанурия 5. Одышка в покое с частотой дыхания 40 в 1 мин.

*Инфекционно-токсический шок

ДВС-синдром

Нейротоксикоз

Отек легких

Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
11. Какому заболеванию соответствуют синдромы, отмеченные буквами: 1) клещевой энцефалит 2) ботулизм 3) серозный менингит 4) столбняк 5) коревой менингоэнцефалит а) офтальмоплетический б) нейроплегический в) гастритический г) судорожный д) нейротоксикоз

*2а, 2б, 2в

1а, 2а, 3а

2в, 1б, 3в

4а, 3г, 4д

3д, 5г, 4в


12. Укажите заболевание, к которому относятся перечисленные синдромы 1. 2-3 фурункулоподобных инфильтрата. 2. Легкая болезненность. 3 Кратерообразные язвы с подрытыми краями на месте инфильтратов. 4. Грануляция в виде «разрезанного граната». 5. «Штампованный» рубец.

*Лейшманиоз, зоонозный

Лейшманиоз, антропозоонозный

Лейшманиоз, висцеральный

Листериоз

Пастереллез


13. Укажите заболевание, к которому могут относится перечисленные синдромы: 1. Высокая лихорадка с сильной головной болью 2. Постоянные боли в поясничной области 3. Органные кровотечения 4. Нефроза-нефрит 5. ОАК – лейпопения, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ

Лептоспироз

Острый гломерулонефрит

Инфекционно-токсический

Острый сепсис

*Гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом


14. Последовательность патологического процесса при паротитной инфекции: 1.Сухость слизистых полости рта 2.Серозное воспаление 3.Отек и набухание слюнных желез 4.Вирус поражает слюнные железы 5.Нарушение слюнообразования

*4, 2, 3, 5, 1

1, 2, 3, 4, 5

2, 5, 4, 1, 3

5, 4, 3, 2, 1

3, 2, 1, 4, 5

15. Какому заболеванию соответствует патология, обозначенная буквами: 1 амебиаз пищевая 2 токсикоинфекция 3 неспецифический 4 язвенный колит 5 ротавирусный гастроэнтерит дизентерия а) гастрит б) гастроэнтерит в) энтероколит г) гастроэнтероколит д) колит

* 1д, 3д, 5д

2а, 3б, 4г

3а, 4в, 5д

4а, 5а, 1а

1б,3д, 4д


16. ЗАБОЛЕВАНИЕ: 1. Малярия 2. Лихорадка Ку 3. Брюшной тиф. ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ: А. Делагил Б. Абактал В. Левомицетин Г. Тетрациклин Д. Трихопол

*1А, 2Г, 3В

2Д, 1В, 3А

1Д, 2Г, 3Д

2А, 1Б, 3Г

3Б, 2Б,1Г


17. У больного общая слабость, головная боль, боли в горле при глотании. Заболел остро, озноб, ломота в теле, общая слабость, боль в горле при глотании. Температура 38,8, румянец на щеках, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Небные миндалины гипертрофированы, отечны, на их поверхности единичные гнойные фолликулы. Углочелюстные лимфоузлы 1-2 см в диаметре, эластичные, болезненные. Периферический пульс 96 уд. в мин. АД 125/80 мм рт. ст. Найдите ошибку в назначении этиотропной терапии?

Эритромицин

Пенициллин

Кефзол


*Тетрациклин

Ампициллин


18. Больной 62 лет в последние 6 месяцев отмечал потерю массы тела, нарастающую слабость, снижение аппетита. Беспокоил непостоянный кожный зуд. В течение последних 2 дней появилась желтуха, изменился цвет мочи и кала. Живот слегка вздут, пальпация безболезненная. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже реберного края. Положительный симптом Курвуазье. Найдите ошибку в плане обследования:

общий анализ крови

биохимический анализ крови

УЗИ


КТ

*дуоденальное зондирование.


19. Больная 42 лет поступила на 4 день болезни с нормальной температурой тела, тупыми болями по всему животу, больше слева, понос от 1 до 5 раз в сутки со слизью и кровью. Во время и после дефекации возникали тянущие боли в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Определяется ограниченное местное вздутие толстой кишки в области селезеночной кривизны. Ведущие методы диагностики заболевания:

общий анализ крови

копрология

посев кала на дисбактериоз

посевы кала на дизентерию и сальмонеллез

*ректороманоскопия, колоноскопия


20. Больная 34 лет обратилась с жалобами на сухость во рту. Легкое затруднение при глотании твердой пищи, вздутие живота, отсутствие самостоятельного стула в течение 2 суток. Слизистые рта суховаты, живот умеренно вздут, голос осипший, глотание твердой пищи затруднено, движения глазных яблок ограничено во все стороны, слабо выражен мидриаз со снижением зрачковых рефлексов. Ваша тактика:

консультация офтальмолога

консультация отоларинголога

консультация невропатолога

компьютерная томография головного мозга

*госпитализация в инфекционный стационар


21. Больная 44 лет заболела через 21 час после употребления в пищу маринованных грибов. Вздутие живота, сухость во рту, двоение и расплывчатость предметов, нарастала слабость. Лицо амимичное, носогубные складки сглажены, умеренный птоз, движения глазных яблок ограничены во все стороны, умеренный мидриаз, дизартрия. Найдите ошибку в назначениях:

введение противоботулинической сыворотки

дезинтоксикационная терапия

*антибиотикотерапия

прозерин, витамины группы В

посевы кала, мочи, крови на ботулизм


21. Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи. Найдите ошибку в обследование:

посев кала на дизентерию

посев кала на сальмонеллез

реакция агглютинации с сальмонеллезным антигеном

реакция агглютинации с дизентерийным антигеном

*посев крови, мочи на дизентерию


22. Больной 32 лет, житель сельской местности, содержит скот. Заболел остро, температура 38ºС, боли в правом плечевом суставе, потливость. Кожные покровы влажные, гепатомегалия, активный, правый плечевой сустав отечен, гиперемии и местной температуры нет. Найдите ошибку в обследовании:

посев крови в транспортную среду на бруцеллез

кровь на реакции Райта и Хеддлсона

кровь на РСК с риккетсиями Бернетта

общий анализ крови

*посев кала, мочи на бруцеллез


23. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования:

биохимические пробы печени

анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

анализ мочи на желчные пигменты

УЗИ и КТ органов брюшной полости

* Дуоденальное зондирование


24. Оптимальным методом контроля при выведении из ИТШ является:

Угасание звездчатой сыпи

Прекращение судорог

Восстановление свертываемости крови

*Восстановление АД, сознания

Восстановление спонтанного дыхания


25. Больная приехала из Пакистана (Карачи), где находилась в течение недели. На 2 день после приезда заболела остро с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура тела все дни болезни нормальная. Голос осипший, судорожные сокращения мышц ног. Тоны сердца глухие. Черты лица заострены. Кожа сухая, свободно собирается в складку. АД – 70/50 мм рт. ст. За сутки диурез 400 мл. Найдите ошибку в назначениях:

*Внутривенное стартовое струйное введение гемодеза 800 мл

Внутривенное струйное введение солевых растворов

Внутривенное струйное введение горячих солевых растворов (температура растворов 39-40 )

Введение препаратов калия

Введение фторхинолонов


26. Ко-инфекция вирусами гепатита В и Д, это:

Заражение дельта-вирусом больного ХВГВ

Заражение дельта-вирусом носителя НВs АГ

*Заражение одновременно вирусами гепатитов В и Д

Заражение вирусом ГВ больного ХВГД

Заражение дельта-вирусом вакцинированного против В


27. Для клиники иерсиниозов характерно всё, кроме:

*Диареи


Экзантемы

Судорог


Лихорадки

Лимфаденопатии


28. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции характеризуется увеличением:

Любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью и нагноением

Паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой

*Любых 3-х групп лимфоузлов, безболезненностью и неспаянностью их между собой

Паховых и подмышечных лимфоузлов, их болезненностью и спаянностью между собой

Увеличением всех групп лимфоузлов, безболезненностью и неспаянностью их между собой


29. Источником инфекции при дифтерии являются преимущественно:

*здоровые носители

больные атипичными формами

больные типичными формами

больные токсической формой дифтерии

больные локализованной формой дифтерии


30. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза выделяют варианты течения? А) Гастритический Б) Тифоподобный В) Гастроэнтеритический Г) Гастроэнтероколитический Д) Септикопиемический

А, Б, Г


В, Г, Д

*А, В, Г


А, Г, Д

А, В, Д
31. Какие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее характерны для сальмонеллеза: А) Симптом Падалки Б) Боли в илеоцекальной области В) Боли в левой подвздошной области Г) Гепатомегалия Д) Симптомы энтерита

А, Б, Г

А, В, Д


*Б, Г, Д

А, Г, Д


Б, В, Г
32. Для бактеривыделителей сальмонелл характерно: А) Выделение сальмонелл из кала Б) Выделение гемокультуры сальмонелл В) Умеренная интоксикация Г) Удовлетворительное состояние Д) Отсутствие симптомов поражения ЖКТ

Б, В, Д


*А, Г, Д

А, Б, В


А, Б, Д

Б, Г, Д
33. Спастический болевой синдром при дизентерии включает: А) Схваткообразные боли в левой подвздошной области Б) Язвенный процесс в кишечнике В) Тенезмы Г) Скудный бескаловый стул Д) Ложные позывы

*А, В, Д

А, Б, Г


В, Г, Д

А, Г, Д


Д, Б, В
34. Какому заболеванию соответствует патология, обозначенная буквами: 1) Дизентерия 2) НЯК 3) Эшерихиоз 4) Амебиаз 5) ПТИ а) колит б) гастроэнтероколит в) гастроэнтерит

*1а, 1б, 1в

1а, 2б, 3в

2а, 3б, 4а

4б, 5а, 5б

4в, 5в, 3а


35. Характеристика бубона при бубонной форме чумы: а) резко болезненное увеличение лимфатических узлов б) безболезненное увеличение лимфатических узлов в) бубон спаян с окружающей тканью и их отёк г) лимфоузел не спаян с окружающей тканью, лимфангоит д) отсутствие регионарного лимфаденита

*а, в, д

а, в, б

а, в, г


а, г, д

а, б, д
36. Укажите состояние, обозначенное буквами, при котором развиваются перечисленные синдромы: 1. Высокая лихорадка с повторными ознобами. 2. Нейротоксикоз. 3. Острая почечная недостаточность 4. Острая дыхательная недостаточность 5. ДВС-синдром

Гиповолемический шок

Анафилактический шок

Кардиогенный шок

Посттравматический шок

*Инфекционно-токсический шок
37. Какому заболеванию, обозначенному цифрами, соответствуют синдромы, обозначенные буквами: а) острая почечная недостаточность б) острая почечно-печеночная недостаточность в) ДВС-синдром г) инфекционно-токсический шок д) нейротоксикоз

ГЛПС


КГЛ

*лептоспироз

малярия

листериоз


38. Укажите заболевание, к которому могут относиться перечисленные синдромы: 1. Темного цвета бугорок. 2. Вокруг бугорка зона инфильтрации. 3. Легкая болезненность. 4. Язва с неровными, изъеденными краями. 5. Штампованный рубец

Сибирская язва

Пастереллез

Листериоз

Иерсиниоз, кожная форма

*Лейшманиоз


39. Клинические признаки токсической формы дифтерии зева: а) регионарный лимфаденит б) выраженная интоксикация в) гнойный налет на увеличенных миндалинах г) фиброзный налет на увеличенных и отечных миндалинах д) отек шейной клетчатки

а, б, д


*б, г. д

а, б, в


б, в, г

в, г, д


40. Больная 45 лет, работает дояркой, поступила на 7 день заболевания. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артро- и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Выберите необходимое лечение?

Дезинтоксикация

Дегидратация

*Антибиотики

Сульфаниламиды

Симптоматическая терапия


41. Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38ºС до 39,5 С. Найдите ошибку в плане обследования:

посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания

анализ крови на РСК с рикктсиями Бернетта и Провачека

анализ крови на реакции Райта и Хеддлсона

посев крови на стерильность

*посев кала и мочи на дизентерию


42. У больного через 2 часа после употребления мороженного появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость, головокружение. Найдите ошибку в плане лечения:

промывание желудка

очистительная клизма

смектит по 1 порошку 3 раза в сутки

пероральная регидратация

*левомицетин 2,0 грамма в сутки


43. Больной 45 лет, житель города, на даче в подвале хранит овощи. Поступил на 5 день болезни. Заболел остро, температура 39 градусов знобило, болело горло. На 2 день болезни появились боли в животе разлитого характера, несколько раз жидкий, без примесей стул. Лихорадит, умеренная желтушность кожи и склер, на туловище, конечностях мелкоточечная сыпь, В зеве гиперемия, Увеличена на 1,0 – 1,5 см печень, пальпируется селезенка. Пальпируются чувствительные шейные, подмышечные и кубитальные лимфоузлы. Необходимое обследование?

Общий анализ крови

Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз

Посев крови на стерильность

Микроскопия


44. Больной З., 30 лет, находится в стационаре с диагнозом «Брюшной тиф», получает ампициллин 2,0/сут четвертый дня. Отмечает улучшение самочувствия. Температура утром была нормальной, вечером повышена до 38, сохраняется бледность кожных покровов, увеличение печени, относительная брадикардия. Лечебная тактика?

добавить второй антибиотик

*продолжить лечение ампициллином

отменить ампициллин, назначить левомицетин

отменить ампициллин, назначить ципрофлоксацин

добавить нестероидные противовоспалительные препараты


45. Больная А., 70 лет, жалуется на повышение температуры в течение 3-х дней, ощущение распирания в правой голени, слабость, головную боль, На правой голени – гиперемия с четкими границами, отек, увеличены до 1,5 см паховые лимфоузлы справа, пальпация их болезненна. Год назад лечилась амбулаторно по поводу рожистого воспаления правой голени, эритематозно-буллезной формы, получала пенициллин 4, 0 г/сут в течение 7 дней. Какую антибактериальную терапию следует назначить по поводу рецидива рожистого воспаления?

ампициллин

*пенициллин

цефтриаксон

амоксиклав

пенициллин+гентамицин


46. Больной поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, тенезмы, слабость, повышение температуры тела, скудный жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 37,8. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Стул скудный, безкаловый, слизь с прожилками крови. Найдите ошибку в лечение больного:

Смекта


Фуразолидон, 0,4 гр. В сутки

Панкреатин

Дицетел

*Левомицетин, 2 гр. В сутки


47. У больного выраженная головная боль, озноб, бессонница, боли в икроножных мышцах. Заболел накануне в 14.00 часов. Неделю назад возвратился из аула, где помогал косить сено на заболоченных участках. Температура тела 39,0оС. Лицо, шея гиперемированы. Инъекция сосудов склер. При пальпации болезненность мышц ног. Пульс 96 ударов в 1 минуту. АД -105/55 мм рт.ст. Край печени выступает из-под реберной дуги на 1-2 см. На коже ног геморрагическая сыпь. Найдите ошибку в плане обследования:

Бак. посев крови

Реакция микроагглютинации с лептоспирозными антигенами

Анализ крови на содержание азотистых шлаков

Анализ крови на коагуллограмму

*Секреторная урография


48. Работник лаборатории ООИ заболел остро с высокой температуры тела, озноба, миалгий, артралгий. На 3 день болезни появились геморрагии на коже, слизистых, носовое кровотечение, кровоточивость десен, боли в пояснице, гематурия. Для диагностики используют методы?

РМА (реакция микроагглютинации)

РСК с риккетсиями Бернетта

*РНГА с антителами к вирусам геморрагических лихорадок

Бактериологический посев крови на стерильность

Реакция Видаля с брюшнотифозным антигеном


49. Женщина 25 лет, первая беременность в сроке 8-10 недель завершилась внутриутробной гибелью плода. При обследование в ИФА выявлены противотоксоплазменные антитела класса JgM в титре 1: 400. Здорова. При опросе выяснено, что за месяц до внутриутробной гибели плода домашняя кошка окотилась. Женщина ухаживала за новорожденными котятами. Найдите правильное решение в назначениях:

Ровамицин

Нестероидные противоспалительные препараты

Десенсибилизирующие препараты

Поливитамины

*Лечение противопоказано


50.Вторые сутки болезни менингококковым менингитом в ликворограмме следует ожидать:

*Высокий нейтрофильный плеоцитоз, белок повышен

Высокий лимфоцитарный плеоцитоз, белок слегка повышен

Смешанный цитоз, ксантохромия

Невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, белок в норме

Цитоз 8 клеток, белок и сахар в норме


51. Постоянным диагностическим признаком висцерального лейшманиоза является

Анемия


Тромбоцитопения

Лейкоцитоз

Эозинофилия

*Анэозинофилия


52. Какой симптом наиболее характерен для коклюша у детей 1 месяца жизни:

кашель с репризами

*апноэ

кашель со рвотой



одышка смешанного характера

гипертермия


53. При каких вирусных инфекциях не развивается синдром крупа:

парагриппе

аденовирусной

*энтеровирусной

кори

гриппе
54. У ребенка на фоне вялости, адинамии наблюдается ремитирующая лихорадка с ночными потами, резкое похудание, мышечная атрофия, огромный живот, печень + 2 см. Верхний край селезенки – 6 ребро, нижний в малом тазу, она плотная, безболезненная. Лимфаденопатия. В крови – анемия, лейкопения, анэозинофилия, СОЭ – 90 мм/час. О каком заболевании идёт речь



Туберкулез

ВИЧ – инфекция

*Лейшманиоз

Листериоз

Малярия
55. У девочки 3-х лет появилась головная боль, двукратная рвота, Т 38С. Через 12 часов на голенях и бедрах обнаружена пятнистая сыпь, несколько геморрагических элементов, менингеальных знаков нет. Поставьте диагноз:

Грипп, токсическая форма

*Менингококкемия

Энтеровирусная инфекция

ОРЗ, аллергическая сыпь

Краснуха
56. У мальчика 13 лет через три часа после появления сильной головной боли начались рвота, бред, Т-39,0С. Сознание спутанное, лицо асимметрично, анизокория, анизорефлексия. В ликворе высокий нейтрофильный цитоз, в ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ 30 мм/час.Поставьте диагноз:

Менингококковая инфекция - менингит

Менингококковая инфекция - менингококкемия

*Менингококковая инфекция - менингоэнцефалит

Полиомиелит - бульбо-понтинная форма

Грипп - токсическая форма
57. Ребенок 2-х лет осмотрен через 12 часов от начала заболевания: гипотермия, тотальный цианоз, геморрагическая звездчатая сыпь, носовое кровотечение. Тахикардия, пульс не прощупывается, АД 20/0 мм рт. ст. Сознание отсутствует. Поставьте диагноз:

Менингококкемия

Менингоэнцефалит

Молниеносная форма менингококковой инфекции, ИТШ 1 степени

*Молниеносная форма менингококковой инфекции, ИТШ 3 степени

Редкая форма менингококковой инфекции (эндомиокардит + пневмония)


58. Ребенку 13 лет, обратился на 3 день болезни с жалобами: повышение Т- тела 39-41 С, тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна. С первого дня болезни отмечается сильная головная боль в лобно-височной области, мышечные боли в конечностях, особенно в коленных суставах, ломота во всем теле, болезненность при движении глазных яблок, туман перед глазами, мелькание мушек. Стул жидкий с прожилками крови. Из анамнеза стало известно, что ребенок летом отдыхал в лагере, ходили в лес, где руками трогали мертвого мышевидного грызуна. Ваш предварительный диагноз:

Листериоз

Ящур

Иерсиниоз



*Геморрагическая лихорадка

Клещевой энцефалит

59. Ребенку 14 лет, обратился на 6й день болезни с жалобами: начало заболевания острое повышение Т- тела 39-41 С, тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна. С первого дня болезни отмечается сильная головная боль в лобно-височной области, мышечные боли в конечностях, особенно в коленных суставах, ломота во всем теле, болезненность при движении глазных яблок, туман перед глазами, мелькание мушек. Стул жидкий с прожилками крови. С диагнозом ЭВИ? Шигеллез? лечился амбулаторно, получал антибактериальную терапию. На 5 день болезни снижается Т-тела и резко падает диурез, усиливаются боли в пояснице. Из за ухудшения состояния направлен в ДИБ. Из анамнеза стало известно, что ребенок летом отдыхал в лагере, ходили в лес, где руками трогали мертвого мышевидного грызуна. Ваш диагноз:

*Геморрагическая лихорадка, олигурический период

Шигеллез, тяжелая форма

Геморрагическая лихорадка, лихорадочный период

Гемолитико-уремический синдром

Лептоспироз, тяжелая форма


60. Мальчик 12 лет в гостях впервые попробывал тыквенный сок домашнего приготовления. На следующий день у мальчика появилось двоение предметов, сухость во рту, осиплость голоса, диспептические расстройства. Каков ваш диагноз?

Полиомиелит

ОКИ

*Ботулизм



Дифтерия

Вирусный энцефалит


61. У ребенка 9 лет, через 3 дня после употребления баклажанной икры, мясных продуктов, в т.ч. колбасы появилось «двоение», «туман в глазах», мышечная слабость, сухость во рту. Предполагаемый диагноз:

пищевая токсикоинфекция

сальмонеллез

*ботулизм

миелит

полиомиелит, бульбарная форма


62. Для клиники ботулизма характерно:

*боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, сухость во рту

начало болезни с парезов и параличей конечностей

обильная саливация

односторонне нарушение глазодвигательных нервов

неврологические расстройства + миокардит


63. Девочка 5 лет поступила в инфекционную больницу. При осмотре катаральные явления, конъюнктивит пятна Бельского-Филатова-Коплика диагноз, корь, катаральный период. Как называется период заболевания с момента внедрения в организм возбудителя до появления первых клинических симптомов болезни?

*Инкубационный период

Продольный период

Период разгара

Период реконвалесценции

Начальный период


64. У Кати, 3-х лет, на второй день болезни температура 38,5, недомогание, слабость, боль в горле. В зеве умеренная гиперемия дужек на миндалинах сероватые плотные плёнки, плохо снимаются шпателем, при снятии кровоточат. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

лакунарная ангина

фолликулярная ангина

некротическая ангина

*дифтерия ротоглотки, локализованная форма

дифтерия ротоглотки, токсическая форма


65. Ребенок 5 лет с диагнозом «менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингит» была проведена антибактериальная терапия пенициллином. Каковы критерии отмены антибиотика:

Нормальная температура, хорошее самочувствие, смешанный плеоцитоз

Субфебрильная температура, хорошее самочувствие, лимфацитарный плеоцитоз

*Хорошее самочувствие, лимфацитарный плеоцитоз, лимфацитарный плеоцитоз не менее 75% и не более 100 клеток

Ориентация только на хорошее самочувствие

Нормальная температура, хорошее самочувствие, пункцию проводить не нужно


66. У ребенка 4-х лет врачом скорой помощи диагностирована менингококковая инфекция, генерализованная форма - менингит. Врач должен:

Немедленно отвезти ребенка в инфекционную больницу

Ввести пенициллин 50 тыс/кг+сульфат магния 25%-4 мл в/м и транспортировать в стационар

*Ввести пенициллин 200 тыс/кг и госпитализировать

Ввести левомицетин 25 мг/кг и госпитализировать

Ввести жаропонижающие и госпитализировать


67. Девочку 3-х лет госпитализировали с диагнозом "менингококкемия". Как поступить с братом 8 лет, который посещает школу:

Госпитализировать для наблюдения

Отстранить от школы на 7 дней

Отстранить от школы до получения отрицательных бакпо¬севов

*Отстранить от школы на 10 дней и отрицательных бакпосевов

Разрешить посещение школы, если у ребенка нет жалоб


68. Какой препарат нужно назначить ребенку 1 года с диагнозом: Коклюш типичный, катаральный период:

тусупрекс

бромгексин

*ампициллин

ингаляции с содой

микстура Павлова


69. При респираторно- синцитиальной инфекции типичным проявлением является:

бронхит


ринит

ринофарингит

кератоконьюнктивит

*бронхиолит


70. В приемный покой инфекционной больницы поступает ребенок 5 лет с диагнозом: Коклюш, типичный, спазматический период. При тщательном осмотре обнаружена везикулезная единичная сыпь на волосистой части головы, что позволило выставить ветряную оспу. Ребенок подлежит госпитализации:

В общую палату

За ширмой

За стеклянной перегородкой

Отправить домой под наблюдение участкового педиатра

*Изолировать в мельцеровский бокс


71. После контакта с больным перенесшим энтеровирусную инфекцию, у ребенка 4 лет развилась клиника серозного менингита, энтеровирусной этиологии. На какой день контакта мог заболеть ребенок?

8-21 дн.


*2-10 дн.

2-3 часа – 7 дней

5 дн. – 2 мес.

10 – 45 дн.


72. Галия, 3 лет, больна 4 дня. При осмотре температура 37,2 бледная, вялая. Отёк шейной клетчатки до 2 шейной складки. Мягкие ткани ротоглотки отёчны, миндалины покрыты плотными грязно-серыми налётами. Ребёнок не привит в связи с аллергозом. Первоочередным препаратом для введения в приёмном покое является:

пенициллин, ровамицин

АКДС

*ПДС


АДС

АД анатоксин


73. Куда распределяют детей в детской больнице для изоляции с сомнительным диагнозом заразной болезни, со смешанной инфекцией или при наличии указании на контакт с инфекционным больным:

палаты обычного типа;

*изоляционные боксы;

изоляционны палаты;

предбоксы;

выписывают.


74. Карантин в детском учреждений предусматривает:

*разобщение контактных детей с другими;

разобщение контактных детей с другими не проводят;

прием детей в группу не прекращается;

карантин не требует постоянного медицинского наблюдения;

не требуется лабораторное обследование детей и мед. персонала.


75. Отличием ботулизма от других инфекционных заболеваний является:

*отсутствие контагиозности

наличие инфекционного процесса

наличие контагиозности

эпидемичность
76. Возбудитель ботулизма относится к группе

кокков


*спорообразующих палочек

вирусов


риккетсий

вибрионов


77. При ботулизме не наблюдается:

*симптомов раздражения мозговых оболочек

рвота

нарушения глотания



дыхательная недостаточность

изменение фонации, артикуляции


78. Более длительное течение ботулизма вызывает ботулотоксин:

В



С

Д

Е


79. Диагноз ботулизма подтверждается следующим методами лабораторной диагностики:

исследование ликвора

*биопроба на лабораторных животных

бактериологический посев кала

копрограмма

исследование секционного материала


80. Арсен, 7 лет. 4 день болезни. Температура 39. Боль в горле при глотании, отёчность шейной клетчатки ниже ключицы. В зеве яркая гиперемия, мягкие ткани зева отёчные, на дужках и увуле грязно-серые налёты по типу «+ ткань». Наиболее вероятный предварительный диагноз:

дифтерия ротоглотки, локализованная форма

*дифтерии ротоглотки токсическая 3 степени

флегмонозная ангина

инфекционный мононуклеоз

некротическая ангина


81. Серик, 7 лет. 9 день болезни. Состояние тяжёлое, бледен, адинамичен. На отёчных миндалинах, дужках остатки серых плотных налётов по типу «+ ткань». Тоны сердца глухие, АД снижено. Печень + 2 см. Боли в животе. Отёк шеи ниже ключицы. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

дифтерия ротоглотки, токсическая 1 степени

*дифтерия ротоглотки, токсическая 3 степени

дифтерия ротоглотки, токсическая 3 степени + ОКИ

дифтерия ротоглотки, токсическая 3 степени + ИТШ

дифтерия ротоглотки, токсическая 3 степени + ВГ


82. На 6 день болезни у ребёнка температура 38,5 – 39. Отмечается бледность кожных покровов, затруднённое носовое дыхание, увеличение всех групп лимфоузлов, больше шейных. Гепатолиенальный синдром. Зев гиперемирован, чистый. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*инфекционный мононуклеоз

аденовирусная инфекция

вирусный гепатит

СПИД

энтеровирусная инфекция


83. Алишер, 2 года, болен 3 дня. Однократная рвота, температура 38, в ротоглотке яркая гиперемия, зернистость, на миндалинах мелкие везикулы. Менингеальные знаки отсутствуют. Стул жидкий. На 4 день температура 36,5 появилась пятнисто-папуллёзная сыпь на туловище, самочувствие улучшилось. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

ОКИ + аллергическая сыпь

*Энтеровирусная инфекция, желудочно-кишечная форма + герп. ангина + экзантема

грипп + герпетическая ангина

ОКИ + герпетическая инфекция

герпетическая инфекция


84. Карлыгаш, 4 лет. Заболела дифтерией ротоглотки. Укажите что не относиться к карантинным мероприятиям в детском саду, который посещала девочка:

госпитализация в инфекционную больницу

экстренное извещение в СЭС

осмотр всех контактных в течение 7 дней

*осмотр контактных только непривитых детей в течение 7 дней

взятие у контактных мазка из зева на БЛ


85.При каких инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение (карантин) до 21 дня с ежедневной термометрией.

Брюшной тиф

Сальмонеллёз

ВИЧ – инфекция

*Малярия

Вирусные гепатиты


86. Маркером острого вирусного гепатита А является:

HBs Ag, HBe Ag, HBcorIgM

*а HAV Ig M

aHBcor Ig M, aHBe Ig G, aHBc Ig G

aHCV Ig G

aHGV Ig M


87. Ребенок 7 лет поступил в детское отделение районной больницы с жалобами на t до 40 , жидкий стул, сыпь. Где врач должен осматривать ребенка?

Бокс-фильтр

*Бокс-изолятор

В кабинете

В отделение

Дома
88. Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска:

низкая группа;

средняя группа;

*высокая группа;

очень высокая группа;

не относится к группе риска.
89. У 16-летнего пациента АД 200/120 мм.рт.ст. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Предварительный диагноз:

неспецифический аортоартериит;

*коарктация аорты;

болезнь Иценко-Кушинга;

саркоидоз;

болезнь Кавасаки.


90. Целевым уровнем АД при артериальной гипертензии является:

АД < 160/90 мм рт. ст.;

АД < 150/90 мм рт. ст.;

*АД < 140/90 мм рт. ст..

АД < 130/80 мм рт. ст.;

АД < 125/80 мм рт. ст.;


91. Гипокалиемия характерна для следующего клинического состояния:

вазоренальная гипертония;

феохромоцитома;

*первичный гиперальдостеронизм;

синдром Иценко-Кушинга;

гипертиреоз.


92. Какой из перечисленных факторов риска является основным в развитии атеросклероза:

артериальная гипертензия;

ожирение;

наследственная предрасположенность;

*дислипидемия;

курение.
93. Какие препараты необходимо ввести для купирования острой левожелудочковой недостаточности (отека легких):

антагонисты кальция;

*нитраты;

дроперидол;

бета-блокаторы;

ингибиторы АПФ.
94. Какое из следующих состояний является наиболее частым осложнением острого инфаркта миокарда ?

внезапная сердечная смерть;

выздоровление без осложнений;

левожелудочковая недостаточность;

кардиогенный шок;

*аритмия.


95. Биохимический маркер повышающийся в первые 6 часов после инфаркта миокарда:

АЛТ;


АСТ;

*МВ-КФК;


ЛДГ;

ЛДГ-1.
96. Наиболее специфичный биохимический маркер для инфаркта миокарда:

трансаминазы (АЛТ, АСТ);

миоглобин;

МВ-КФК;

ЛДГ;


*тропонины (Т или I).
97. Основной метод диагностики ИБС:

ФКГ;


ЭКГ;

УЗДГ;


ЭхоКГ;

*коронарография.

98. Показание для назначения дигоксина:

сдавливающий перикардит с ХСН;

*мерцание предсердий с ХСН;

тахикардия при тиреотоксикозе;

тахикардия при остром ревматизме;

АВ-блокада второй степени.


99. Наиболее специфичным для стенокардии является:

загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ;

желудочковая экстрасистолия после нагрузки;

*загрудинная боль и на ЭКГ депрессия сегмента ST на 1 мм и более;

подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм;

увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях.


100. Самым ранним ЭКГ признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

изменение комплекса QRS;

инверсия зубца Т;

нарушение сердечного ритма;

*подъем сегмента ST;

появление зубца Q;


101. При желудочковой экстрасистолии на фоне острого инфаркта миокарда используется:

дигоксин;

*лидокаин;

алупент;


реланиум;

изоптин.
102. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда следует применять:

*внутривенное введение атропина;

внутривенное введение лидокаина;

внутривенное введение изоптина;

внутривенное введение преднизолона;

профилактическое введение электрода в полость правого желудочка.
103. Самым ранним ЭКГ признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

изменение комплекса QRS;

инверсия зубца Т;

нарушение сердечного ритма;

*подъем сегмента ST;

появление зубца Q.


104. Прямой ЭКГ признак ИМ:

снижение амплитуды зубца R;

высокий, симметричный, остроконечный зубец Т;

депрессия интервала ST;

*комплекс QS в сочетании с элевацией интервала ST, сливающегося с инвертируемым зубцом Т;

отрицательный зубец Т.


105. ЭКГ признаки ИМ в передне-верхушечной области левого желудочка:

снижение зубца R V1-V4;

*появление зубца Q V1-V4;

появление зубца Q II, III, F;

подъем ST II, III, F;

блокада левой ножки пучка Гиса.


106. Снижение какого показателя характерно для всех стадий ХОБЛ:

Снижение ЖЕЛ;

Снижение ОФВ1;

*Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ;

Снижение МОД;

Снижение диффузионной способности лёгких.


107. Антибиотиками выбора на начальном этапе амбулаторного лечения внебольничных пневмоний нетяжёлого течения у лиц до 60 лет являются:

Цефалоспорины I или II поколения в сочетании с аминогликозидами;

*Макролиды или амоксициллин внутрь;

Монофторхинолоны или респираторные фторхинолоны;

Ингибиторзащищённые пенициллины или цефуроксим;

Цефалоспорины III поколения.


108. Антибиотиками выбора на начальном этапе стационарного лечения внебольничных пневмоний тяжёлого течения являются:

*Макролиды в сочетании с ингибиторзащищёнными пенициллинами или цефалоспоринами III или IV поколения;

Ингибиторзащищённые пенициллины или цефалоспорины II или III поколения;

Монофторхинолоны в сочетании с макролидами;

Респираторные фторхинолоны;

Цефалоспорины IV поколения или ванкомицин.


109. Основное клиническое проявление нефротического синдрома:

боли в пояснице;

головная боль;

кровохарканье;

*отёки;

боли в животе.


110. Триада симптомов, характерная для острого гломерулонефрита:

лихорадка, боли, отеки;

лихорадка, дизурия, гипертония;

*отеки, гипертония, гематурия;

боли, гематурия, задержка мочи;

боли, дизурия, лейкоцитурия.


111. Наибольший уровень заболеваемости детей отмечается в возрасте:

От рождения до 1 года

*С 1 года до 3 лет

С 3 до 7 лет

С 7 до 10 лет

С 10 до 14 лет


112. Наиболее частым возбудителем острого бронхита является:

*респираторные вирусы

пневмококк

стафилококк

синегнойная палочка

кишечная палочка


113. Ребенок 1 год. После перенесенной ОРВИ присоединилась пневмония. Высоко лихорадит 38,8. Эффект от ибуфена кратковременный. Беспокоит частый малопродуктивный кашель. Вялый, аппетит снижен, воду пьет хорошо. Одышка в покое в виде частого поверхностного дыхания, втяжение нижних межреберий. ЧД в мин 65, ЧСС 148 в минуту. В легких на фоне жесткого дыхания и рассеянных сухих хрипов выслушиваются мелкопузырчатые инспираторные хрипы в подмышечной области справа. От госпитализации в стационар мать отказалась. Наиболее вероятный возбудитель пневмонии:

*пневмококк

гемофильная палочка

стафилококк

кишечная палочка

моракселла катарралис


114. Ребенок 3 мес. находится на грудном вскармливании, на профилактическом осмотре врач обратила внимание на кислый запах исходящий от ребенка, повышенную потливость, снижение мышечного тонуса, «лягушачий» живот. При пальпации кости черепа по ходу стреловидного и ламбдовидного швов, края большого родничка податливые. После пальпации живота на коже остались красные пятна. Со слов матери ребенок плохо засыпает, сон неглубокий, вздрагивает во сне. Наиболее вероятный диагноз?

Синдром повышения внутричерепного давления

*Рахит 1 степени, период разгара, острое течение

Рахит 1 степени, начальный период, подострое течение

Рахит 2 степени, период разгара, подострое течение,

Рахит 2 степени, начальный период, подострое течение


115. Мать ребенка 2 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами: после перенесенной ОРВИ, на 6-й день малыш стал бледным, слабым, быстро устает, предпочитает спокойные игры, появилась потливость при небольшой нагрузке, навязчивый кашель, учащенное дыхание, во сне стонет. При аускультации легких выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, особенно I тон, тахикардия 140 в 1 мин. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, мягко-эластической консистенции. Наиболее вероятный диагноз:

Очаговая пневмония с сердечно-сосудистой недостаточностью

Врожденный поздний кардит

Неревматический кардит, недостаточность кровообращения I ст.

*Неревматический кардит, недостаточность кровообращения II А ст.

Миокардиодистрофия на фоне пневмонии


116. У ребенка 8 месяцев фебрилитет в течение 3 дней, выраженная интоксикация, редко мочится. Жидкости пьет неохотно, прорезывание зубов. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. На рентгенограмме очаговых теней не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

Острый цистит

*Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

«Реакция» на зубы

острый вульвит


117. Одно из перечисленных правил назначения глюкокортикоидов для наружного применения при атопическом дерматие у детей является некорректным:

применение только при обострении

применение препарата с пролонгированным действием (1 раз в день)

начинать лечение с сильных ГКС (3 дня) с переходом на более слабые (до 2-3 недель)

не назначать детям до 1 года фторсодержащие ГКС

*использование для профилактики обострения АД


118. Ребенок 1год 6 мес. Мать обратилась к участковому врачу с жалобами на беспокойство, нарушение сна, зуд кожи у ребенка. Из анамнеза: перевод на искусственное скармливание с 6 мес. В это же время введен первый прикорм рисовой кашей. При осмотре отмечается гиперемия и сухость кожи в области щек, гнейс на волосистой части головы. На разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах участки шелушения, уплотнения кожи, гиперемия, папулезные элементы. В паховых складках гиперемия и мацерация. Назначения врача: смена молочной смеси на гипоаллергенную, супрастин. Показанием для назначения антигистаминной терапии при атопическом дерматите является один перечисленных признаков:

выраженный зуд кожи

распространенная сухость кожи

*выраженная экссудация и инфильтрация

проведение провокационных проб с аллергенами

присоединение обструктивного синдрома


119. У ребенка 8 лет появился суставной синдром: артралгии, отек и болезненность коленных суставов, ограничение движения. Участковый врач заподозрила острую ревматическую лихорадку и дала направление на госпитализацию в стационар. Для уточнения пров.Отсутствие какого признака позволило врачу поставить диагноз «Острая ревматическая лихорадка» и исключить идиопатический ревматоидный артрит:

при ревматизме преимущественно поражается крупные и средние суставы

летучесть артралгии

наблюдается полная регрессия воспалительных изменений

современной особенностью течения ОРЛ является развитие моно- или олигоартрита

*развитие деформации суставов


120. Мать ребенка 2 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на вялость, утомляемость ребенка, повышенную потливость, бледность кожи. При осмотре тахикрдия, ЧСС 138 в 1 мин, приглушение тонов сердца, расширение границ относительной тупости сердца, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. На основании клинического обследования врач поставила диагноз «Неревматический кардит». Какой клинический признак является достоверным для кардита:

сердечный горб

*нарушение ритма сердца

боли в области сердца

увеличение печени

систолический шум


121. Участковый врач обнаружила у ребенка 2 мес при профилактическом осмотре признаки рахита: беспокойство, повышенная потливость, кислый запах от кожи, красный дермографизм, податливость костей черепа. С лечебной целью назначен витамин Д. Укажите дозу и продолжительность лечения при 1 степени рахита:

500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней

*1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней

1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней

2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней

3000-4000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней


122. Мать ребенка 2 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на вялость, утомляемость ребенка, повышенную потливость, бледность кожи. При осмотре тахикрдия, ЧСС 138 в 1 мин, приглушение тонов сердца, расширение границ относительной тупости сердца, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. На основании клинического обследования врач поставила диагноз «Неревматический кардит». Для подтверждения диагноза какое обследование является наиболее информативным:

Рентгенография органов грудной клетки

биохимический анализ крови: определение АСТ, креатинфософкиназы

ЭКГ


*ЭхоКГ

суточный мониторинг ритма сердца


123. Хроническое генерализованное поражение микроциркуляторного русла, сопровождающееся развитием полиорганной патологией (кожа, суставной синдром, полисерозиты, поражение сердца, почек, тромбоцитопения, гемолитическая анемия) характерно для одного из перечисленных заболеваний:

суставно-висцеральная форма ювенильного ревматоидного артрита

ювенильный дерматополимиозит

*системная красная волчанка

узелковый периартериит

системная склерордермия


124. Ребенок 2 лет выписался из стационара с диагнозом «Инфекция мочевыводящих путей. Острый пиелонефрит». Сразу взят на диспансерный учет. Какая из рекомендаций врача является ошибочной:

*продолжить антибиотики в течение 6 мес после выписки

уросептики на ночь в течение 3 мес после выписки

обильное дробное питье

санация очагов хронической инфекции

диета с исключением острых и копченых блюд, наваристых бульонов, облигатных аллергенов


125. Мальчик 5 лет поступил в стационар с жалобами мамы на по¬явление кожных кровоизлияний на туловище и конечно¬стях в виде "синяков" различных размеров, носовое кровотечение. За 3 недели до госпитализации перенес ОРВИ, получил амбулаторно симптоматическую терапию (жаропонижающие, муколитики), отмечалось улучшение. Объективно: самочувствие не страдает, температура не повышалась, умеренная бледность кожных покровов, размеры печени и селезенки не увеличены, симптомов интоксикации нет. Анализ крови: HBG-108g/l; RBC-3,2x1012/l; ретикулоциты-10‰; MCV–88fl;MCH–29pg; MCHC-342; RDW-14,5%; WBC-8,2х109/l, палочкоядерные нейтрофилы-1%, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-61%, моноциты-8%, PLT–23х109/л. СОЭ-6мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Болезнь Виллебранда

Приобретенная мегалобластная анемия

Приобретенная апластическая анемия

*Иммунная тромбоцитопеническая пурпура


126. Участковый педиатр осматривает ребенка 8 мес на дому. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38.8, вялость, отсутствие аппетита частый кашель в течение 3 дней. Эффект от применения ибуфена кратковременный. При осмотре участковый врач выявила учащенное поверхностное дыхание, одышку с втяжением межреберий, ЧД 65 в мин признаки умеренной дегидратации (западение большого родничка). В легких хрипы не прослушиваются. Какое решение врача будет правильным:

лечить на дому антибиотиками

*направить на стационарное лечение незамедлительно

лечить на дому ингаляциями беродуала через небулайзер

рекомендовать госпитализацию в стационар при отсутствии улучшения через 3 часа после приема оспамокса и ингаляции

лечение в дневном стационаре


127. Мальчик 10 лет обратился к врачу с жалобами на боли за грудиной, отрыжку воздухом и кислым, изжогу. При расспросе матери выявлен следующий симптомокомплекс (симптом «мокрого пятна», осипший голос по утрам после пробуждения, регургитция при надевании обуви, физической нагрузки, неприятный запах изо рта «халитоз»). Был поставлен диагноз «Гастроэзафагеальный рефлюкс». В плане лечения и обследования какое, составленного для пациента с целью уточнения диагноза и наиболее эффективного лечения что является ошибочным:

ФГДС


*рентгенография пищевода и желудка с контрастным веществом

УЗИ органов брюшной полости

кал на скрытую кровь

ингибитор протонной помпы (омепразол)


128. Ребенку 2 лет При осмотре выявлены признаки дефицита железа (сидеропении). В ОАК количество эритроцитов 3,9 х10/12 /л, гемоглобин 110 г/л, цв. Показатель 0,8. Для сидеропенического синдрома при железодефицитной анемии не характерен один из перечисленных признаков:

*бледность кожи и слизистых

слабость, сонливость

«заеды » в углах рта, кариес зубов

извращение вкуса и обоняния «pica chlorotica»

мышечная гипотония, недержание мочи при смехе, кашле


129. У подростка 16 лет, жалобы на ноющие боли в животе, голодные ночные боли. Анамнез заболевания: с раннего возраста склонность к запорам, постоянные жалобы на боли в животе, частые эпизоды рвоты, отказывался от еды, отсутствовали позывы на дефекацию. В 15 лет на фоне стресса появились ноющие боли в животе, голодные ночные боли, стул черного цвета. Диагноз. Язва луковицы 12-перстной кишки. Через год весной на фоне проблем с учебой и конфликта с учителем снова появились ноющие боли в животе, голодные ночные боли. ФГДС: язва луковицы 12-перстной кишки в стадии открытого дефекта. Дистальный катаральный эзофагит. Хронический гастродуоденит в стадии обострения. Выделен H. pylori. Назначьте лечение:.

*де-нол, омепразол, кларитромицин, фуразолидон 14 дней

ранитидин, омепразол, фуразолидон, амоксициллин 7 дней

де-нол, омепразол, кларитромицин, метронидазол 7 дней

алмагель, метронидазол, азитромицин, фуразолидон

энтерол, де-нол, кларитромицин, трихопол


130. Ребенок 1 год. После перенесенной ОРВИ присоединилась пневмония. Пневмонией болеет впервые. Высоко лихорадит (38,5 - 38,8) четвертый день. Эффект от ибуфена кратковременный. Беспокоит частый малопродуктивный кашель. Вялый, аппетит снижен, воду пьет хорошо. Одышка в покое в виде частого поверхностного дыхания, втяжение нижних межреберий. ЧД в мин 65, ЧСС 148 в минуту. В легких на фоне жесткого дыхания и рассеянных сухих хрипов выслушиваются мелкопузырчатые инспираторные хрипы в подмышечной области справа. От госпитализации в стационар мать отказалась. При назначении эмпирической этиотропной терапии препаратом выбора является::

азитромицин 10 мг/кг массы внутрь 1 раз в сутки

бензилпенициллин 50 мг/кг в/м 4 раза в сутки

цефтриаксон 50 мг/кг в/м 1 раз в сутки

*моксициллин 40 мг/кг внутрь 2 раза в сутки

цефазолин 100 мг/кг в/м 2 раза в сутки


131. Ребенок 2 лет поступил в стационар с массивными отеками, анасаркой. Заболел остро. Накануне перенес вирусную инфекцию. С 8 мес состоит на под наблюдением с диагнозом «Атопический дерматит». Нефротический синдром подтвержден лабораторными показателями: гипопротеинемия, массивная протеинурия, гиперхолестеринемия. Стартовой патогенетической терапией нефротического синдрома является назначение одного из перечисленных препаратов:

беталактамный антибиотик/аугментин

ингибитор АПФ/каптоприл

*гормоны/преднизолон

антиметаболиты/циклофосфан

иммунодепрессант/циклоспорин А


132. При каких ревматических заболеваниях пациент находится пожизненно на диспансерном учете:

*ревматическая лихорадка с формированием порока сердца

ревматическая лихорадка с хореей

ревматическая лихорадка с перенесенным кардитом

реактивный артрит

синдром Рейтера


133. Мальчик 12 лет. Через 2 недели после перенесенной скарлатины появились периферические отеки, моча цвета «мясных помоев», АД 140/90 мм рт.ст., отмечалась трехкратно рвота. В анализах мочи – протеинурия 1,3 г/л, гематурия. В Б/Х анализе: мочевина крови – 10,6 мм/л, остаточный азот –30,5 мМ/л; креатинин – 0,114 ммоль/л, общий белок 68,2г/л, холестерин – 5,5 ммоль/л. Для оценки функции почек наиболее информативным показателем является уровень:

гамма-глобулина

альбумина

*креатинина

остаточного азота

мочевины
134. О возможной связи между питанием и обменными нарушениями при инфекционных заболеваниях: Инфекционный процесс характеризуется усилением процессов катаболизма, выраженными нарушениями обмена веществ, особенно белкового, энергетического, водно-электролитного. Вопрос: Какова роль лечебного питания в комплексной терапии инфекционных заболеваний?

Этиология инфекционных заболеваний не связана с питанием и питание не играет какой-либо роли в терапии инфекционных заболеваний.

Питание не влияет на развитие инфекционных заболеваний, и в этой связи лечебное питание не оказывает заметного влияния на патологический процесс.

*В комплексной терапии инфекционных заболеваний большое значение принадлежит лечебному питанию.

Лечение инфекционных заболеваний основано на терапии антибиотиками, питание может играть определенную роль лишь в восполнении потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Инфекционные заболевания разнообразны, лечение основано на устранении причин заболевания, а нарушения питания не служат в качестве причин этих заболеваний.

135. О возможной роли питания в лечении конкретных инфекционных заболеваний: Важнейшим принципом лечебного питания при различных заболеваниях является восполнение увеличенных энергозатрат, полноценное обеспечение организма основными нутриентами, витаминами и минеральными веществами. Вопрос: Какие виды лечебного питания исключаются или используется в комплексной терапии инфекционных заболеваний печени?

Рекомендуются в качестве первого блюда мясные, рыбные, грибные и куриные бульоны, супы.

Используются жареные блюда в лечебном питании данной категории больных.

Вводятся в питание больных продукты, богатые эфирными маслами и экстрактивными веществами.

*В качестве первого блюда используются только вегетарианские супы.

Рекомендуются острые соусы, приправы и соления.
136. Эпидемиологический диагноз - это:

врачебное заключение о сущности заболевания отдельного больного;

заключение эпидемиолога по обследованию очага;

*оценка эпидемиологической ситуации на конкретной территории;

экспертное заключение СЭС;

оценка гигиенической ситуации на конкретной территории.


137. Экстренная профилактика преследует цели:

предотвратить заражение окружающих лиц;

смягчить течение болезни;

снизить летальность;

перенести манифестное течение болезни в носительство;

*оборвать инфекционный процесс в инкубационном периоде до появления первых признаков болезни.


138. Клинические классификации ВБИ/ИСОМП предполагают их разделение на категории:

в зависимости от биологических особенностей возбудителя-болезни, степени его тяжести, степени распространенности, а также наличия дезинфектантов

*в зависимости от возбудителя-болезни, от характера и длительности течения, степени тяжести, а также степени распространенности

в зависимости от патогенности возбудителя-болезни, количественного уровня контаминации, а также от характера и длительности течения

с учетом подразделения видов микроорганизмов по патогенности и вирулентности, в зависимости от типичности нахождения в организме пациента

на основании источника, путей и фактора передачи ВБИ, таксономической принадлежности;


139. Эпидемиологическая обстановка оценивается как «неустойчивая», когда уровень фактической заболеваемости:

ниже минимального доверительного уровня типовой кривой

приближается к нижней границе доверительного уровня типовой кривой

соответствует средней типовой кривой

приближается к верхнему доверительному уровню типовой кривой

*значительно превышает верхний доверительный уровень типовой кривой


140. Профилактическая дезинфекция показана при:

*отсутствии источника инфекции;

рассеивании заразного начала;

ликвидации очага;

уничтожении возбудителя во внешней среде;

обнаружение этиологического фактора.


141. Фибриноген снижается в крови при:

инфаркте миокарда

*циррозе печени

ревматизме

уремии

остром воспалении


142. Для спастического колита характерны:

лентовидная форма каловых масс

карандашеобразная форма каловых масс

кал в виде крупных комков

*в форме «овечьего кала»

кашицеобразная форма


143. Больная 42 лет, колхозница, обратилась к врачу с жалобами на отхождение члеников («лапши»).Членики доставлены в лабораторию и подвергнуты макроскопическому изучению: членики подвижные, длинные, узкие, основной канал матки расположен вдоль и имеет 18-30 боковых ответвлений с каждой стороны. Какой цестодоз у данной больной?

Тениоз


Дифиллоботриоз

Гименолепидоз

*Тениаринхоз

Эхинококкоз


144. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны изменения представленные на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: Рисунок 1.

*Двусторонняя легионеллезная пневмония

Кардиогенный отек легкого

Пневмония в стадии серого опеченения

Пневмония в стадии разрешения

Периферический рак легкого


145. Какое грибковое заболевание легких, проявляющееся шаровидными образованиями на обзорных рентгенограммах легких:

Актиномикоз

Кандидомикоз

*Аспергиллез

Кокцидиоидный микоз

Гистоплазмоз


146. Б.34л. получает антибактериальный препарат по поводу инфекционного процесса. При внутривенной инфузии препарата отмечается реакция в виде выраженного покраснения кожных покровов верхней половины туловища, лица, шеи; симптомы значительно уменьшаются при снижении скорости инфузии. На какой препарат отмечается такая реакция?

Цефтриаксон

*Ванкомицин

Амикацин


Ципрофлоксацин

Азлоциллин


147. У 14-х летнего мальчика на 5-й день респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц дело, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Что из перечисленного необходимо назначить больному в первую очередь:

*Зовиракс

Глюкокортикоиды

Цефтриаксон

Лазикс

Гемодез
148. Определить группу препаратов: обладают широким спектром антибактериального действия. Являются основными препаратами при лечении риккетсиозов. Применяют также при особо опасных инфекциях (чума, туляремия, холера), при бруцеллезе, бациллярной и амебной дизентерии. Побочные эффекты: депонируются в костной ткани, образуя хелатные соединения с солями кальция, фотосенсибилизация, гепатотоксичность, диспепсические явления, дисбактериоз



левомицетин;

*тетрациклины;

аминогликозиды;

полимиксины;

макролиды.
149. У больного С. сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Болен 7 дней. Лицо гиперимировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какие исследования следует провести?

ЭЭГ


ЭхоЭГ

*Люмбальную пункцию

КТ головного мозга

МРТ
150. У больного К., 28 лет, повышенная сальность лица, головы, амимия, 'брадикинезия, брадилалия, брадипсихия, тремор типа "катания пилюль", пропульсия, пластическая гипертония мышц. 3 года назад перенес «гриппоподобное » заболевание с выраженной сонливостью. Наиболее вероятный диагноз?

Болезнь Паркинсона

Лекарственный паркинсонизм

*Постэнцефалитический паркинсонизм

Дисциркуляторная энцефалопатия с амиостатическим синдромом

Токсический паркинсонизм
151. Основной дифференциально-диагностический признак амебной дизентерии при эндоскопии

Катарально –язвенный проктит

Фолликулярно-язвенный проктосигмоидит

Геморрагический проктосигмоидит

*Язвенный проктосигмоидит

Эрозивный проктосигмоидит


152. Картина слизистой дистального отдела толстой кишки при амебной дизентерии по данным колоноскопии

Гиперемия, отек слизистой

Гиперемия, отек, зернистость слизистой

Гиперемия, отек, зернистость, кровоизлияние слизистой



Гиперемия, отек, зернистость, кровоизлияние, язвы слизистой

*Кровоточащие язвы, с подрытыми кроями и глубоким дном на фоне не измененной слизистой

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница