Одобрены



Скачать 358.16 Kb.
страница1/6
Дата28.09.2017
Размер358.16 Kb.
  1   2   3   4   5   6






Утверждены

Общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов»

«04» декабря 2014 г.



Одобрены
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации
__ __________201_ г.



Клинические рекомендации



Ожоги глаз

МКБ 10: Т26.0/Т26.1/Т26.2/Т26.3/Т26.4/Т26.5/Т26.6/Т26.7/Т26.8


Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

ID: КР106

URL:


Профессиональные ассоциации:


  • Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей - офтальмологов»


Оглавление

Ключевые слова 3

Список сокращений 4

Термины и определения 5

1. Краткая информация 7

1.1 Определение 7

1.2 Эпидемиология 7

1.3 Этиология и патогенез 7

1.4 Кодирование по МКБ-10 8

1.5. Классификация ожогов глаз 8

2. Диагностика 12

2.1 Жалобы и анамнез 12

2.2 Физикальное обследование 12

2.3 Лабораторная диагностика 12

2.4 Инструментальная диагностика 12

3.Лечение 14

3.1 Консервативное лечение 14

3.2. Хирургическое лечение 15

4. Реабилитация 27

4.1. Медико-психологическая реабилитация 27

4.2 Хирургическая реабилитация 27

5. Профилактика и диспансерное наблюдение 29

Критерии оценки качества медицинской помощи 29

Список литературы 31

Приложение А1. Состав Рабочей группы 32

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций 33

Приложение А3. Связанные документы 36

Приложение Б. Алгоритм ведения пациента 37

Приложение В. Информация для пациента 39


Ключевые слова



  • ожоги глаз

  • лечение

  • реабилитация.




Список сокращений


АМ – амниотическая мембрана

АТП – аутотенонопластика (тотальная, циркулярная, секторальная)

ВГД – внутриглазное давление

ВПГ – вторичная послеожоговая глаукома

ВХН – вторичная хирургическая некрэктомия

ВХО – вторичная хирургическая обработка

КБ – кровавая блефарорафия

МКЛ – мягкая контактная линза

ОХН – отсроченная хирургическая некрэктомия

ОХО – отсроченная хирургическая обработка

ОКТ- оптическая когерентная томография

ПКП – послойная кератопластика

ПХН – первичная хирургическая некрэктомия

ПХО – первичная хирургическая обработка

СКП – сквозная кератопластика

СТЭ – синусотрабекулоэктомия

УЗБМ – ультразвуковая биомикроскопия

ЭЭК – экстракапсулярная экстракция катаракты



Термины и определения


«Ишемия конъюнктивы» – кратковременное (преходящее) нарушение кровообращения в сосудах конъюнктивы в результате ожоговой травмы глаза [1,2].

«Некроз тканей глаза» – гибель тканей глаза в результате ожоговой травмы [1,2].

«Хирургическая обработка раны» (ХО) это оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей (некрэктомия), предупреждение осложнений и создание благоприятных условий для заживления раны. «Первичная ХО» (ПХО)- обработка, проведенная в первые 24 часа после травмы. «Отсроченная ХО» (ОХО) – обработка, проведенная спустя сутки и более после травмы. «Вторичная ХО» (ВХО) – повторная хирургическая обработка, проведенная следствие расширения зон некроза (развития вторичного некроза) [1].

«Первичная хирургическая некрэктомия» - выполненная в первые 5-7 дней после травмы (ПХН). «Отсроченная ХН» (ОХН) – некрэктомия, проведенная спустя неделю и более после травмы. «Вторичная ХН» (ВХН) – повторная хирургическая некрэктомия, проведенная вследствие расширения зон некроза (развития вторичного некроза) [1].

«Реваскуляризирующие операции» – вмешательства, направленные на восстановление кровообращения в оболочках глаза (как правило, закрытие дефектов оболочек после некрэктомии собственными жизнеспособными тканями) [1].

1. Краткая информация

1.1 Определение


Термический ожог глаз - повреждение тканей глаз в результате воздействия на них веществ с высокой температурой [1,2].

Химический ожог глаз - повреждение тканей глаз в результате воздействия на них химически активных веществ (кислота, щелочь, спирт и т.д.) [1,2].

Термохимический ожог глаз - повреждение тканей глаз в результате воздействия на них химически активных веществ с высокой температурой [1,2].

1.2 Эпидемиология


Частота ожогов глаз составляет от 6,1% до 38,4% от всех трав глаз и зависит от степени развития государства и производства [1,2].

1.3 Этиология и патогенез

Повреждающим фактором при ожогах глаз могут быть химически активные вещества (кислоты, щелочи, спирты и др.), пламя, твердые и жидкие горячие вещества.
Ожог глаз происходит при контакте человека с вышеуказанными веществами вследствие несчастного случая (в том числе детской шалости, нарушения техники безопасности на производстве, неосторожного обращение в быту), или преднамеренных действий (криминальная травма).
Течение ожоговой болезни имеет определенные стадии, характеризующиеся преобладанием разных патогенетических процессов.

Пучковская Н.А. выделяет условно два этапа (первичное повреждение тканей глаза и развитие основных звеньев ожогового процесса) и четыре стадии:

1 стадию первичного некроза;

2 стадию острого воспаления;

3 стадию выраженных трофических расстройств с последующей васкуляризацией;

4 стадию рубцевания и поздних дистрофий [2].

Гундорова Р.А. и Бордюгова Г.Г. делят ожоговую болезнь на четыре стадии:

1-я — стадия ожогового шока, продолжается до 2 суток;

2-я — острая ожоговая токсемия, длится 8–18 суток;

3-я — септикопиемия, длится от 2–3 недель до 2–3 месяцев;



4-я — стадия реконвалесценции [1].



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница