1 Артериальная гипертония Н. Каплан


Лечение гипертонической болезни вне криза



страница10/30
Дата23.01.2019
Размер280 Kb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30

Лечение гипертонической болезни вне криза


Сопутствую­щие состояния

Начальная терапия

Примечания

Стенокардия

Антагонисты кальция, -адреноблокаторы, нитраты

Во избежание артериальной гипотонии и ишемии миокарда снижать АД постепенно.

Не назначать препараты, повышающие ЧСС и потребление кислорода миокардом (например гидралазин и нифедипин), если одновременно не назначен в-адреноблокатор.

Тиазидные диуретики применять с осто­рожностью из-за неблагоприятного влия­ния на чувствительность к инсулину, ли­пидный профиль (повышение уровней хо­лестерина и триглицеридов) и электролит­ный баланс (снижение уровней калия, маг­ния и кальция)


Аритмии:

синусовая брадикар­дия, синдром слабости си­нусового узла


мерца­ние/трепета­ние предсер­дий или НЖТ, не вы­званные до­полнительными путями проведения

АВ- блокада




Диуретики, ин­гибиторы АПФ,

-адреноблокаторы

Избегать средств, угнетающих синусовый узел (в-адреноблокаторы, клонидин, ме­тилдофа, дилтиазем, верапамил и т. п.)


Бета- адренобло­каторы, дилтиа­зем, верапамил

или клонидин



Не назначать прямые вазодилататоры (гидралазин, нифедипин) в виде монотера­пии, так как они вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной систе­мы, что приводит к нежелательному в дан­ной ситуации улучшению АВ- проведения


Ингибиторы АПФ, диурети­ки, -адреноблокаторы


не назначать препараты, угнетающие АВ- проведение (-адреноблокаторы, верапа­мил, дилтиазем)



Аденома предстатель­ной железы

Альфа- адреноблокаторы



Уменьшают обструкцию мочеиспускатель­ного канала



Принадлеж­ность к черной расе



Диуретики, анта­гонисты кальция, -адреноблокаторы.

Бета- адренобло­каторы и ингиби­торы АПФ в виде монотерапии ме­нее эффективны





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница