1 Артериальная гипертония Н. Каплан


Желательно более активное лечение АГ



страница12/30
Дата23.01.2019
Размер0.63 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   30
Желательно более активное лечение АГ

(АД < 130/80 мм рт. ст.), так как при соче­тании сахарного диабета с АГ риск смерти от сердечно-сосудистых болезней в 2 раза выше, чем при АГ без сахарного диабета.

Показано, что применение ингибиторов



АПФ (N. Engl. J. Med. 1993; 329:1456) и ин­

тенсивное лечение сахарного диабета

(N. Engl. J. Med. 1993; 329:977) замедляют

прогрессирование диабетической

неф­ропатии.

Ингибиторы АПФ и -адреноблокаторы

уменьшают резистентность к инсулину, но в то же время они могут вызвать гиперка­лиемию и ортостатическую гипотонию.

Антагонисты кальция не влияют на чувст­вительность к инсулину, а -адреноблокаторы могут увеличивать резистентность к нему и повышать риск развития сахарного диабета. Бета-адреноблокаторы могут так­ же увеличивать продолжительность гипо­гликемии и маскировать такие ее симпто­мы, как тахикардия



Пожилой

возраст


(> 65 лет)


Диуретики,

антагонисты

кальция, ингиби­торы АПФ, -ад­реноблокаторы

(во избежание

ортостатиче­ской гипотонии начинают с ма­лых доз).

Бета- адренобло­

каторы эффек­тивны, но чаще

оказывают

по­бочное действие


У г 60% пожилых АД превышает 140/90 мм рт. ст. Перед началом лечения исключить псевдогипертонию и «смотро­вую» АГ (см. с. 18).

У пожилых снижена чувствительность

ба­рорецепторов и ауторегуляция мозговых

сосудов, в связи с чем препараты, способ­ные вызвать ортостатическую гипотонию

(например лабеталол или гуанетидин), не

назначают.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   30


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница