1 Артериальная гипертония Н. Каплан



страница19/30
Дата23.01.2019
Размер280 Kb.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   30

Общие сведения


Определение

АГ, имеющая установленную причину

Распространен­ность

5—10% всех случаев АГ

Косвенные признаки

Данные анамнеза, физикального и лабораторного исследо­ваний указывают на симптоматическую АГ.

Резистентность к лечению по трехлекарственной схеме. Усугубление АГ, первоначально поддававшейся терапии. Быстропрогрессирующая или злокачественная АГ. Отсутствие АГ в семейном анамнезе и АДд > 110 мм рт. ст.



Диагностика и лечение

См. ниже, отдельные заболевания



Паренхиматозные заболевания почек


Распростра­ненность

Наиболее частая причина симптоматической АГ (2—5% всех случаев) после пероральных контрацептивов

Этиология

Чаще всего — хронический гломерулонефрит, гипертониче­ский нефросклероз, диабетическая нефропатия. Непосред­ственная причина АГ — гиперволемия

Диагностика

УЗИ почек (двустороннее уменьшение и сморщивание по­чек), биопсия почек

Лечение

Медикаментозное лечение: петлевые диуретики (могут по­требоваться высокие дозы). При резистентности можно применить ингибиторы АПФ и/или антагонисты кальция, затем -адреноблокатор и/или лабеталол. Если необходимо более интенсивное лечение, можно добавить миноксидил

Лечение (продолжение)

Для снижения АД в терминальной стадии почечной недос­таточности могут потребоваться гемодиализ или транс­плантация почки.

Не назначать НСПВС (подавляют синтез сосудорасширяю­щих почечных простагландинов), калийсберегающие диуре­тики и препараты калия







Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   30


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница