1 Артериальная гипертония Н. Каплан


время отсутствие такой асимметрии не может считаться на­



страница21/30
Дата23.01.2019
Размер0.63 Mb.
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   30
время отсутствие такой асимметрии не может считаться на­

дежным диагностическим критерием, и некоторые специа­

листы предпочитают осуществлять вместо этого исследова­ния «пробную» баллонную ангиопластику

Лечение


Восстановление кровотока в почечной артерии в 85% случаев приводит к снижению АД.

• Атеросклероз почечных артерий: наиболее надежное лечение — хирургическое. При одностороннем ограни­ченном поражении на коротком участке результаты бал­лонной ангиопластики лучше, чем результаты операции. Повторный стеноз, вероятность которого составляет до 25%, обычно устраняется повторной ангиопластикой. Ес­ли же атеросклеротическое поражение распространяется от брюшной аорты на устье почечной артерии, вероят­ность успеха ангиопластики снижается, чаще возникает повторный стеноз. Большинство специалистов считают, что ангиопластика или хирургическая коррекция показа­ны при: 1) плохо поддающейся лечению АГ; 2) ухудшении почечной функции на фоне медикаментозного лечения; 3) непереносимости лекарственных средств или невыполне­нии врачебных предписаний; 4) молодом возрасте больно­го.

• Фибромышечная дисплазия: баллонная ангиопласти­ка — метод выбора (высокая вероятность успеха и низ­кий риск повторного стеноза).

Медикаментозное лечение: антагонисты кальция, -адре-ноблокаторы, диуретики. Ингибиторы АПФ хорошо сни­жают АД, однако при двустороннем стенозе почечной арте­рии или стенозе артерии единственной почки они могут вы­звать острую почечную недостаточность. Даже в том слу­чае, когда медикаментозное лечение приводит к стойкому снижению АД, возможно ухудшение почечной функции и снижение объема почечной паренхимы. В связи с этим у дан­ных больных проверяют функцию и размеры почек каждые 3—6 мес. Долговременное медикаментозное лечение обыч­но назначают при противопоказаниях к ангиопластике или ее неэффективности







Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   30


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница