1 Артериальная гипертония Н. Каплан



страница27/30
Дата23.01.2019
Размер0.63 Mb.
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30

Акромегалия


Распростра­ненность

< 0,1—0,2% всех случаев АГ

Этиология

Обычно — аденома гипофиза, продуцирующая соматотроп­ный гормон

Клиническая картина

Утолщение мягких тканей, увеличение конечностей, сустав­ные боли, нарушение толерантности к глюкозе, макроглос­сия. Сердечно-сосудистые нарушения включают АГ (обычно нетяжелую), кардиомегалию, раннее возникновение ИБС, аритмии, ДКМП, СН (в 10—20% случаев)

Скрининг

Повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста (соматомедина С). После постановки диагноза акромегалии необходимо проверить уровень других гормонов гипофиза. Если АД повышено, исключить феохромоцитому (см. с. 44) и первичный альдостеронизм (см. с. 42). При наличии тахикар­дии или мерцательной аритмии исключить тиреотоксикоз

Диагностика

Соматотропин-ингибирующий глюкозный тест. Акромега­лия вероятна, если через 2 ч после приема 100 г глюкозы уро­вень соматотропного гормона превышает 2 нг/мл

Лечение

Метод выбора — транссфеноидальное удаление опухоли.

В качестве адъювантной терапии часто используют медика­ментозные препараты (стимулятор дофаминовых рецепторов бромокриптин, аналог соматостатина длительного действия октреотид) и облучение





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   30


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница