1. Деонтология в детской хирургии. Врач больной, ребенок родители. Взаимоотношения с персоналом, врачебная этика


Омфалиты у новорожденных. Этиология, патогенез. Клинические формы. Лечение



страница45/63
Дата03.06.2018
Размер1.24 Mb.
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   63
43.Омфалиты у новорожденных. Этиология, патогенез. Клинические формы. Лечение.

Омфалит - острое воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки, реже в процесс вовлекаются пупочные сосуды.

Локализация

Дно пупочной ранки, кожа параумбиликальной области, пупочные сосуды.

Этиология

Возбудитель инфекции - золотистый стафилококк.

Патогенез

Длительное мокнутие пупочной ранки ведет к образованию избыточных грануляций, что, в свою очередь, затрудняет эпителизацию. Проникновению инфекции через пупочную ранку способствует несоблюдение гигиенического режима ухода за ребенком. При распространении воспалительного процесса на окружающие ткани развивается флегмона передней брюшной стенки, а при распространении на пупочные сосуды возникает артериит или флебит пупочных сосудов. Омфалит может осложняться развитием гнойных метастатических очагов (остеомиелит, деструктивная пневмония, энтероколит), сепсисом.

Клиническая картина

Различают катаральную, флегмонозную и некротическую формы омфалита. Катаральная форма проявляется длительным заживлением пупочной ранки с серозным или серозно-гнойным отделяемым. Общее состояние ребенка не нарушается. Флегмонозная форма характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани. Кожа в окружности пупка гиперемирована, инфильтрирована. Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозными наложениями, окруженную плотным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Общее состояние ухудшается, нарастает интоксикация, повышается температура тела. Осложненное течение омфалита переходит в флегмону передней брюшной стенки. Кожа и подкожная клетчатка некротизируются. Процесс может охватывать все слои мягких тканей и вызывать перитонит (рис. 7-6).

Диагностика

При местных формах диагностика не вызывает затруднений, основывается на характерной клинической картине. В случае осложненной формы преобладают симптомы интоксикации и перитонита.

Лечение

Лечение зависит от формы омфалита. При катаральной форме промывают пупочную ранку раствором пероксида водорода с последующим смазыванием 5% раствором калия перманганата или раствором бриллиантового зеленого. Фунгус прижигают нитратом серебра (ляписом), назначают ванны с раствором калия перманганата. При появлении гнойного отделяемого используют повязки с гипертоническим раствором, полуспиртовые и мазевые. Лечение флегмонозной формы проводят, как при некротической флегмоне (см. выше). При некротической форме омфалита иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей. Затем накладывают мазевые повязки до полного заживления.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   63


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница