1. Гематокрит в норме составляет в пределах



Дата20.02.2018
Размер0.77 Mb.

1. Гематокрит в норме составляет в пределах

1. 26-30%

2. 36-42%

+3. 45-48%

4. 49-52%

5. 53-58%


2. Уровень общего белка в крови в норме составляет

1. 25-30 г/л

2. 32-40 г/л

3. 45-52 г/л

4. 56-63 г/л

+5. 66-85 г/л


3. Посттравматическая гипопротеинемия обусловлена всем перечисленным, кроме

1. кровопотери

2. аутогемоделюции

+3. усиления анаболического процесса

4. потребления белка при синдроме ДВС

5. нарушения процессов дезаминирования в печени


4. Повышение концентрации мочевины в крови и моче у больных после травмы наиболее выражено

1. на 1-е сутки

+2. на 2-и сутки

3. на 5-е сутки

4. на 7-е сутки

5. на 9-е сутки


5. При тяжелой травме следующее содержание лактата в крови в прогностическом значении является критическим

1. 0.5-1.5 ммоль/л

2. 3-5 ммоль/л

3. 6-7 ммоль/л

+4. 8-10 ммоль/л

5. 10-12 ммоль/л

6. Активность калликреин-кининовой системы крови при тяжелых повреждениях проявляется

+1. сокращением гладких мышц

+2. расслаблением гладких мышц

+3. расширением просвета кровеносных сосудов

+4. снижением кровяного давления

7. При неосложненном клиническом течении травматической болезни концентрация мочевины в крови нормализуется

1. на 5-е сутки

2. на 10-е сутки

+3. на 15-е сутки

4. на 20-е сутки

5. на 25-е сутки

8. Прогноз летального исхода при тяжелой травме очевиден, если концентрация мочевины в крови с третьих суток превышает верхнюю границу нормы

1. на 50%

2. на 100%

3. на 150%

+4. на 200%

5. на 300%

9. Ударный объем сердца у здорового человека составляет

1. 35-40 мл

+2. 55-90 мл

3. 60-120 мл

4. 80-140 мл

5. 100-150 мл
10. Минутный объем сердца в норме равен

1. 1.5-2.5 л/мин

2. 2.0-3.5 л/мин

3. 3.5-4.5 л/мин

+4. 4.0-6.0 л/мин

5. 6.0-7.0 л/мин


11. Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет в норме

1. 60-57 мл/кг

2. 70-65 мл/кг

+3. 82-75 мл/кг

4. 94-105 мл/кг

5. 110-140 мл/кг


12. Общее периферическое сопротивление (ОПС) составляет в норме

+1. 1200-2500 дин/сґсм5

2. 2700-3000 дин/сґсм5

3. 3000-3500 дин/сґсм5

4. 3200-4000 дин/сґсм5

5. 3500-4500 дин/сґсм5


13. Венозное давление поддерживают все перечисленные факторы, кроме

1. давления и кровотока в капиллярах

2. внутриплеврального давления

3. внутрибрюшного давления

+4. внутрикостного давления и давления в лимфатической системе
14. Центральное венозное давление при нормоволемии равно

1. 30-45 мм вод. ст.

+2. 50-120 мм вод. ст.

3. 130-150 мм вод. ст.

4. свыше 160 мм вод. ст.

5. свыше 200 мм вод. ст.


15. Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме

1. обширной травмы мягких тканей и скелета

2. массивных гемотрансфузий

+3. трансфузий крови со сроком хранения от 2 до 3 дней в объеме 15% ОЦК больного

4. активации калликреин-кининовой системы

5. замедления кровотока


16. Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая

1. передне-верхнюю ось подвздошной кости

+2. наружный край надколенника

3. внутренний край надколенника

4. середину проекции голеностопного сустава

5. первый палец стопы


17. Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме

+1. акроминального отростка лопатки

2. середины проекции головки плечевой кости

3. центра головчатого возвышения плеча

4. головки лучевой кости

5. головки локтевой кости

18. Суммарная длина нижней конечности включает в себя расстояние от передней верхней ости таза

1. до большого вертела бедра

2. до суставной щели коленного сустава

3. до края наружной лодыжки

+4. до пяточного бугра
19. Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка

1. до середины проекции головки плеча

2. до наружного мыщелка

3. до шиловидного плеча отростка лучевой кости

4. до конца третьего пальца

+5. до конца пятого пальца


20. Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

+1. оси плеча

2. расположения надмыщелков

3. расположения вершины локтевого отростка

4. при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

5. при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник


21. Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме

1. точки верхней подвздошной кости

2. точки седалищного бугра

+3. точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

4. точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии
22. Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме

1. горизонтальной линии, проведенной через большой вертел у больного, лежащего на спине

2. из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

+3. соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости, получают равнобед. треугольник

23. Линия Шумахера при патологии тазобедренного сустава

1. проходит через точку на вершине большого вертела

2. проходит через точку на передней верхней ости подвздошной кости

+3. проходит ниже пупка, если линия соединяет точки А и Б

4. проходит через пупок или чуть выше его, если линия соединяет точки А и Б
24. При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине лонного сочленения горизонтальной линией

1. перпендикулярна к оси туловища

+2. не перпендикулярна к оси туловища

3. составляет с осью туловища угол более 70°C


25. При исследовании нормального тазобедренного сустава определяют чрезвертельную линию. При патологии ее определяют следующим образом

1. определяют точки над вершинами обоих вертелов

2. определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза

3. соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек

4. получают параллельные прямые

+5. параллельных прямых не получается


26. Перкуссия не позволяет выявить

1. наличия жидкости в полости очага или сустава

2. наличия газа в полости или суставе

3. степени срастания переломов длинных трубчатых костей

+4. степени кровоснабжения конечностей

5. наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей


27. Сукуссия суставов позволяет определять все перечисленное, кроме

+1. обычного (нормального) количества синовиальной жидкости в здоровом суставе

2. наличия крови при гемартрозе

3. наличия синовиальной жидкости при выраженном синовите

4. наличия небольшого количества жидкости в больном или травмированном суставе

5. наличия гноя в полости сустава при артрите


28. При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая

1. щадящую хромоту

+2. нещадящую хромоту

3. "утиную" походку

4. подпрыгивающую
29. Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать

+1. как анкилоз

+2. как контрактура

+3. как ригидность

+4. как патологическая подвижность
30. Отведение и приведение конечностей - это движения

1. в сагитальной плоскости

+2. во фронтальной плоскости

3. в аксиальной плоскости

4. внутреннее движение вокруг продольной оси

5. наружное движение вокруг продольной оси


31. Разгибание и сгибание конечности - это движения

+1. в сагитальной плоскости

2. во фронтальной плоскости

3. в аксиальной плоскости

4. внутреннее движение вокруг продольной оси

5. наружное движение вокруг продольной оси


32. В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение

1. сгибание - 130°

2. разгибание - 180°

3. переразгибание - 15°

+4. отведение - 20°

5. ротация (в положении сгибания) до 15°


33. В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений

1. сгибания - 130°

2. ротации внутренней - 90°

3. ротации наружной - 90°

4. разгибания - 45°

+5. отведения - 70°


34. В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение

1. тыльное сгибание - 20°

2. подошвенное сгибание - 45°

3. супинация - 30°

4. пронация - 20°

+5. ротация - 45°


35. При параличе мышц тазобедренного сустава

1. нет сгибательной контрактуры бедра

2. нет активного приведения бедра

3. нет активного отведения бедра

+4. нет активного разгибания бедра

5. нет активной ротации бедра
36. При параличе мышц голени не развиваются

1. паралитическая вальгусная стопа

2. паралитическая конская стопа

3. паралитическая косолапость

+4. паралитическое удлинение конечности

5. паралитическая пяточная стопа


37. Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме

1. наличия костных переломов и степени их консолидации

2. характера смещения отломков

3. изменения структуры костной ткани

+4. степени регенерации поврежденного хряща

5. разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях, мягкотканных опухолей

38. При прочтении рентгенограммы нельзя определить

1. форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев

2. форму и ширину, симметрию суставной щели

+3. форму и характер прикрепления мышц и степень их развития

4. состояние росткового слоя и ядер окостенения

5. наличие кист, полостей, секвестров


39. В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая

1. рентгенографию

2. рентгеноскопию

3. контрастную рентгенографию

4. магнитно-полюсную контрастную рентгенографию

+5. томографию


40. Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана

1. при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы

2. при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

3. при уточнении места расположения опухолевого процесса

4. при сканировании трудных для R-графического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки

+5. при установлении степени срастания костной ткани


41. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме

1. перелома или трещины кости

2. вывиха, подвывиха фрагментов сустава

3. костной опухоли

4. мягкотканной опухоли

+5. повреждения хрящевой ткани


42. При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением

1. плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)

2. нарушения кортикального и последующего слоев кости

3. состояния окружающих кость тканей

4. изменения оси, формы костного органа

+5. степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа


43. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме

1. снижения высоты тела позвоночника

2. изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

3. нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела

+4. степени смещения межпозвоночного диска

5. наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка
44. Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является

1. основание черепа

2. остистый отросток 1-го шейного позвонка

+3. зуб 2-го шейного позвонка

+4. остистый отросток 2-го шейного позвонка
45. Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая

1. 1-е ребро и ключицу

2. контуры сердца

3. нижний угол лопатки

+4. реберную дугу

5. 12-й грудной позвонок


46. Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме

+1. передне-задняя

2. боковая (профильная)

+3. аксиальная

4. с ротацией бедра
47. Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку

1. передне-заднюю через открытый рот

+2. боковую (профильную)

3. аксиальную

+4. при максимальном наклоне головы
48. Для рентгенологической диагностики разрывов крестцово-седалищных сочленений со смещением фрагментов в сагитальной плоскости основное значение имеет укладка по Драчуку

1. передне-задняя, но с разведением бедер

2. боковая, профильная, но с приведением к животу бедер

+3. кассета с пленкой устанавливается между ног и луч аппарата проходит через большое тазовое отверстие

4. положение больного на животе с разведенными бедрами

5. рентгеновский луч направляется под углом 45° по направлению к сочленениям


49. Для выявления спондилолистеза так называемым функциональным методом применяются все перечисленные проекции спондилограмм, исключая

1. боковую проекцию в положении максимального сгибания

2. боковую проекцию в положении максимального разгибания

+3. аксиальную проекцию в положении ротации туловища

4. передне-заднюю проекцию с максимальными наклонами в сторону (в бок)

5. спондилограмму в вертикальном положении больного

50. Используя контрастную рентгенографию в отличие от классической, можно выявить

1. подвывих фрагмента мелкого сустава

2. повреждения хрящевой прослойки сустава

+3. секвестры в трубчатой кости

+4. скрытую полость в диафизе кости
51. При контрастной рентгенографии коленного сустава не представляется возможным определить

1. разрыв наружного мениска

2. разрыв внутреннего мениска

3. наличие суставной "мыши"

+4. разрыв крестообразных связок
52. Контрастная ангиография помогает точной диагностике всей перечисленной патологии, исключая

1. разрыв сосуда

2. обтурацию сосуда

3. сужение участка сосуда

4.

опухоли сосуда



+5. выявление рентгенонеконтрастного тела в массиве мышц
53. Чаще всего с применением пневмографии исследуется

1. плечевой сустав

2. локтевой сустав

+3. коленный сустав

4. тазобедренный сустав

5. голеностопный сустав


54. Томография костей помогает выявить все перечисленное, кроме

1. наличия перелома

2. отсутствия перелома

3. наличия костного срастания перелома

4. наличия ложного сустава и несросшегося перелома

+5. разрывов мышц, связок и сухожилий


55. Используя метод ядерно-магнитного резонанса, можно осуществить все перечисленное, кроме

1. диагностики перелома

2. диагностики вывиха

+3. исследования структуры кости

4. диагностики опухоли

5. выявления инородных тел и секвестров


56. Контрастная рентгенография костей не дает возможности

1. определить связь свищевых отверстий с костным органом

2. определить ход канала свищевого хода

3. диагностировать наличие скрытых костных полостей и кист

+4. определить сроки образования свищевых ходов, полостей и секвестров

5. диагностировать наличие костных и хрящевых секвестров и рентгеноконтрастных инородных тел


57. Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать

1. повреждение связочного аппарата сустава

2. разрывы менисков

3. наличие свободных внутрисуставных тел ("суставных мышей")

+4. наличие синовита и гемартроза

5. слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс


58. Рентгеноконтрастное исследование свищей дает возможность выявить все перечисленное, кроме

1. связи мягкотканных свищей с костным органом

2. характера и топографии свищевого хода в мягких тканях и кости

3. наличия абсцессов и полостей в тканях

4. наличия секвестров и инородных тел в мягких тканях и кости

+5. причины и механизм образования свищевого хода

59. Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все перечисленное, исключая

1. повреждение сосуда

2. тромбоз сосуда

3. образование аневризмы или варикоза сосуда

+4. повреждение нервов, сопровождающих сосуд

5. образование артерио-венозного соустья


60. При артропневмографии коленного сустава оптимальным давлением вводимого газа является

1. максимально достижимое

2. 50-100 мм рт. ст.

3. 110-130 мм рт. ст.

+4. 150-180 мм рт. ст.

5. 200-250 мм рт. ст.


61. Пневмографическое исследование рационально применять

1. при свежих переломах длинных трубчатых костей

2. при свежих переломах плоских костей

3. при свежих ранах и разрывах мышц

+4. при повреждении крупных сухожилий

5. при повреждении крупных нервных стволов


62. При термографическом методе исследования нижних конечностей в норме более высокую температуру имеют

1. стопа


2. область голеностопного сустава

3. нижняя треть голени

+4. средняя и верхняя треть голени

5. коленный сустав и нижняя треть бедра


63. Тепловидение или термографический метод исследования позволяет производить диагностику

1. свежего перелома длинной трубчатой кости

2. свежего ушиба или гематомы

3. разрыва связочного аппарата

+4. злокачественного опухолевого процесса или острого воспаления

5. свежего внутриполостного кровотечения


64. Пневмоскопическое исследование плевральной полости не позволяет обнаружить

1. повреждение плевры, ткани легкого

2. наличия в плевральной полости свободной жидкости

3. наличия слипчивого процесса, шварт плевры

4. воспалительные изменения висцеральной или париетальной плевры

+5. проявления синдрома "шокового легкого"


65. При лапароскопии брюшной полости невозможно определить

1. наличие свежей крови, гноя, экссудата, желудочного или кишечного содержимого

2. разрыва ткани печени и ее связок

3. разрыва ткани селезенки или ее капсулы

4. наличия забрюшинной гематомы

+5. язвенных эрозий желудка и кишки


66. Из перечисленных методов инструментального исследования в диагностике частичного повреждения ахиллова сухожилия следует в первую очередь применять

1. термографический

2. полярографический

+3. УЗИ (ультразвуковая допплерография)

4. электромиографический
67. УЗИ (ультразвуковое исследование) дает возможность выявить различные повреждения, кроме

1. разрыва хрящевой губы суставной поверхности лопатки

2. кальцификации дельтовидной мышцы

3. частичного разрыва икроножной мышцы

+4. перелома плоских костей

5. внутримышечной гематомы четырехглавой мышцы бедра


68. УЗИ (ультразвуковое исследование) мягких тканей плечевого пояса дает возможность выявить перечисленные повреждения, исключая

1. разрыв дельтовидной мышцы

2. надрыв ротаторной манжетки (ротаторного кольца)

+3. разрыв стволов плечевого сплетения

4. атрофию подостной мышцы лопатки

5. разрыв акромиально-ключичного сочленения


69. При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать предпочтение методу исследования

1. рентгенографическому

2. термографическому

+3. УЗИ


4. артроскопическому

5. артропневмографическому


70. Преимущества УЗИ состоят в перечисленном, исключая

1. простоту метода исследования

2. возможность одновременного сравнения данных исследования симметричной стороны

3. безопасность многочисленных исследований для больного

+4. безопасность многочисленных исследований для врача

5. дешевизну исследования


71. Применение УЗИ не показано

1. у больных с высокой температурой

+2. в области сегмента, закрытого гипсовой повязкой

3. в области обширного кровоизлияния в мягкие ткани


72. Показатель гемоглобина периферической крови в норме колеблется в пределах

1. 90-100 г/л

2. 110-115 г/л

+3. 120-160 г/л

4. 170-185 г/л

5. 190-210 г/л


73. Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания сопровождается всем перечисленным, кроме

1. гипокоагуляции

2. гиперкоагуляции и гиперагрегации

+3. понижения активности тромбоцитов

4. повышения активности тромбоцитов, концентрации тромбина, образования тромбофибриновых свертков

5. геморрагии или явного кровотечения при наличии микросвертков фибрина в системе микроциркуляции

74. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в начальной стадии проявляется всем перечисленным, исключая

+1. геморрагический синдром, наличие острых язв желудочно-кишечного тракта

2. нарушение микроциркуляции в легких, почках, печени

3. острый канальцевый некроз почек

4. респираторную недостаточность

5. нарушение функции печени


75. Достоверным признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания является снижение фибриногена

+1. ниже 1.75 г/л

2. до 2.0 г/л

3. до 2.5 г/л

4. до 3.0 г/л

5. до 3.5 г/л
76. Потери фибриногена происходят

+1. в сгустках крови

+2. на фильтрах систем

+3. в сосудах микроциркуляции

+4. при контактах крови с серозными оболочками
77. К факторам, способствующим развитию нарушений гемостаза при острой кровопотере, относятся

+1. гиповолемия

+2. ацидоз

+3. агрегация форменных элементов, расстройство макро- и микроциркуляции

+4. тромбоцитопения разведения
78. Развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания при массивной и костной травмах способствует

1. снижение гемоглобина и гематокрита

2. анемия

3. лейкоцитоз

+4. накопление активного тромбопластина (тканевого, эритроцитарного)
79. При диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания важное значение приобретает все перечисленное, кроме

+1. определения группы крови

2. тромбоэластографии

3. определения протромбинового времени

4. определения протромбинового индекса

5. определения концентрации антитромбина


80. Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая

1. быстрое восполнение объема циркулирующей крови консервированной кровью

2. массивные повреждения мягких тканей

3. местный ишемический гипертензионный синдром

4. сдавление мягких тканей

+5. множественные переломы костей, со смещением отломков


81. В норме парциальное давление кислорода в артериальной крови составляет

1. 110±6 мм рт. ст.

+2. 95±1 мм рт. ст.

3. 80±5 мм рт. ст.

4. 75±8 мм рт. ст.

5. 68±2 мм рт. ст.


82. В норме парциальное давление углекислого газа артериальной крови составляет

1. 20±4 мм рт. ст.

2. 26±2 мм рт. ст.

3. 30±5 мм рт. ст.

+4. 40±5 мм рт. ст.

5. 50±2 мм рт. ст.


83. Артериальная гипоксия у больных с травмой возникает вследствие

+1. альвеолярной гиповентиляции

+2. нарушения вентиляционно-перфузионных отношений

+3. внутрилегочного шунтирования венозной крови

84. Внутрилегочное шунтирование венозной крови составляет в норме

1. 1-3%


+2. 5-7%

3. 9-12%


4. 13-15%

5. 20-23%


85. Шоковый период травматической болезни характеризуется

+1. глюкозурией

+2. гипергликемией

+3. лактацидемией


86. Для неблагоприятного исхода гнойно-септических осложнений травматической болезни характерно

+1. развитие продолжительной умеренной гипергликемии

+2. гиперинсулинемии

+3. увеличение скорости глюконеогенеза

+4. лактоцидемия
87. Осмолярность является интегральным показателем активности

+1. катаболических процессов в организме

2. процесса транспортировки и утилизации кислорода в организме

3. процесса элиминации углекислого газа в организме

4. процесса анаэробного гликолиза

5. калликреин-кининовой системы крови


88. Гиперосмолярность крови и плазмы возникает при уровне

1. 120 мосмоль/л

2. 186 мосмоль/л

3. 295 мосмоль/л

+4. 310 мосмоль/л

5. 326 мосмоль/л


89. Гиперосмолярность крови определяется при уровне

1. 150 мосмоль/л

2. 210 мосмоль/л

3. 386 мосмоль/л

4. 605 мосмоль/л

+5. 1205 мосмоль/л


90. Осмотически активными веществами в крови и плазме являются все нижеперечисленные, кроме

1. мочевины

2. натрия и калия

3. глюкозы

4. лактата

+5. микроэлементов (железо, цинк, медь)


91. Из применяемых для трансфузии растворов у травматологических больных являются гипоосмотическими все перечисленные, кроме

1. альбумина 5%

2. гемодеза

3. раствора Гартмана

+4. аминопептида

5. глюкозы 5%


92. Из применяемых для трансфузии растворов гиперосмотическими будут все нижеперечисленные, кроме

1. желатиноль

2. аминопептид

+3. интралипид 10%

4. гидролизат казеина

5. глюкоза 10%


93. У пострадавших с тяжелой механической травмой нарушаются следующие функции поджелудочной железы

+1. ферментообразования

+2. ферментовыведения

+3. переваривания в самой железе


94. Ферментообразовательная и ферментовыделительная функции поджелудочной железы у больных с травмой нарушаются вследствие всех перечисленных причин, исключая

1. гипоксию

2. ацидоз

3. дискинезию желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки

+4. инактивацию протеаз поджелудочной железы

5. нарушение проходимости протоков


95. Так называемая "острая панкреатическая энзимопатия" у больных с травмой характеризуется

+1. активизацией кининовой системы

+2. активизацией протеолиза

+3. активизацией коагулопатии

+4. кардиотоксической реакцией
96. У больных с тяжелой механической травмой имеют место все перечисленные патологические (функциональные и органические) изменения со стороны печени, кроме

1. понижения артериального и портального кровотока печени до 30-40% от исходного

2. возникновения внутрипеченочной вазоконстрикции, сменяющейся застоем крови в печени и развитием ДВС

3. элиминации ферментов с гиперферментемией ЛДГ, АЛТ, АСТ

+4. уменьшения потребления АТФ и уменьшения проницаемости мембран

5. дистрофии гепатоцитов, развития холестаза и цитолиза


97. Симпатико-адреналовая система (САС) быстро и сильно реагирует на травму, что проявляется всем перечисленным, исключая повышение

1. выработки и активности катехоламинов

2. концентрации норадреналина до 2 раз

3. концентрации адреналина до 6 раз

+4. возможности возникновения ДВС в первые 3 дня

5. обменных процессов и функциональной деятельности систем организма


98. С целью профилактики возникновения гипергидратации головного мозга у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой объем внутривенных инфузий не должен превышать

1. 800 мл/сут

2. 1200 мл/сут

3. 2000 мл/сут

+4. 2500 мл/сут

5. 3000 мл/сут


99. Инфузия гипертонических растворов глюкозы больным с тяжелой травмой имеет целью

+1. компенсацию глюкозы, расходующейся в гликолитической цепи

+2. стимуляцию инсулина

+3. угнетение глюкагона

100. Возмещение кровопотери на современном этапе развития трансфузиологии состоит в том, что

1. потерянная кровь должна замещаться только кровью и возмещение должно быть ранним

2. должно соблюдаться количественное равенство

3. переливать следует с запасом, превышающим кровопотерю на 0.5 л

4. должен соблюдаться закон длительности переливания

+5. кровь должна переливаться только по жизненным показаниям

101. Для определения группы крови кровь следует забирать

+1. до переливания высокомолекулярного декстрана

+2. до переливания низкомолекулярного декстрана

3. после переливания высокомолекулярного декстрана

4. после переливания низкомолекулярного декстрана
102. Переливание несовместимой крови вызывает

1. отек легких

2. тромбоз клубочков почек

3. диссеминированное внутрисосудистое свертывание

4. гемолитическую анемию

+5. поражение почечных канальцев


103. Уровень гематокрита консервированной крови составляет

1. 20%


2. 30%

+3. 40%


4. 50%

5. 60%
104. Уровень гематокрита эритроцитарной массы составляет

1. 30%

2. 40%


3. 50%

4. 60%


+5. 70%
105. Для стабилизации аутокрови требуется гепарин в количестве

+1. 1000 ед гепарина на 500 мл крови

2. 2000 ед гепарина на 500 мл крови

3. 3000 ед гепарина на 500 мл крови

4. 5000 ед гепарина на 500 мл крови
106. В консервированной крови содержится все перечисленное, кроме

+1. избытка ионов калия и натрия

2. недостатка ионов калия и натрия

+3. недостатка ионов кальция, тромбоцитов, V-VIII факторов свертываемости крови

4. избытка ионов кальция, тромбоцитов, V-VIII факторов свертываемости крови
107. Сывороточная гомологическая желтуха наблюдается наиболее часто при внутривенном переливании

1. цельной крови от одного донора

+2. крови или плазмы от многих доноров

3. плазмы от одного донора

4. эритромассы от одного донора

5. крови и плазмы от одного донора


108. Трансфузионная реакция во время наркоза проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме

1. одышки

2. примеси крови в моче

3. гипотонии

4. диффузионного кровотечения из операционной раны

+5. цианоза


109. Ранним признаком острого тромбоза артерий является

+1. боль


2. отек

3. похолодание конечности

4. мраморность кожных покровов

5. пощипывание, парестезии


110. Фильтрация аутокрови осуществляется через несколько слоев марли

1. 2 слоя

2. 3 слоя

3. 6 слоев

+4. 8 слоев

5. 10 слоев
111. Уровень разжижения крови нужно считать опасным при показателе гематокрита, равном

+1. 10-15 ед.

2. 20-30 ед.

3. 31-40 ед.

4. 41-50 ед.
112. Минимальный уровень гематокрита, при котором имеются благоприятные условия для микроциркуляции и переноса кислорода

1. в пределах 15-20%

+2. в пределах 30-35%

3. в пределах 35-40%

4. в пределах 40-45%

5. в пределах 45-50%


113. При внутривенном введении аутокрови нужно вводить 10% раствор хлористого кальция из расчета

+1. 10 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови

2. 20 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови

3. 30 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови

4. 40 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови

5. 50 мл на каждые 500 мл реинфузированной крови


114. Синдром "массивная трансфузия" включает все следующие компоненты, кроме

+1. повышения артериального давления

2. сердечно-сосудистого коллапса

3. ровоточивости раны

4. почечно-печеночной недостаточности

5. полиорганной недостаточности


115. Показаниями к прямому переливанию крови являются

+1. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

+2. массивные кровотечения в акушерстве

+3. отсутствие банка консервированной крови

+4. отсутствие возможности проведения реинфузии
116. На каждые 500 мл крови с целью "защиты от цитрата" необходимо ввести

+1. 1 г кальция

2. 2 г кальция

3. 3 г кальция

4. 4 г кальция

5. 5 г кальция


117. Показаниями к переливанию плазмозаменителей являются

1. гиперволемия

2. нормоволемия

+3. гиповолемия

4. уровень гематокрита 45-50%

5. высокий лейкоцитоз


118. Плазмозаменители вызывают все перечисленное, кроме

+1. повышения гидростатического давления

2. повышения онкотического давления

3. перемещения внеклеточной жидкости в сосудистое русло

4. повышения транспортной функции

5. тромбоцитопении разведения


119. Низкомолекулярные декстраны

1. увеличивают опасность кровотечения

2. ухудшают микроциркуляцию

+3. не увеличивают опасность кровотечения

+4. улучшают микроциркуляцию


120. Максимальная доза лактасола при внутривенном введении не должна превышать

1. 1-2 л


+2. 2-4 л

3. 5-6 л


4. 7-8 л

5. максимальный объем не определен


121. Возрастные особенности регенерации костной ткани обусловлены

1. механизмом травмы

+2. состоянием белковой матрицы кости

3. минерализацией кости


122. Регенерация костной ткани наиболее продолжительна

1. в раннем возрасте

2. в юности

3. в среднем возрасте

+4. в старческом возрасте
123. В течении раневого процесса целесообразно различать периоды

+1. сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей

+2. образования и созревания грануляционной ткани

+3. реорганизации рубца

+4. эпителизации
124. Участие гистамина в раневом процессе заключается в нижеперечисленных действиях, исключая

1. расширение просвета артериол, венул, капилляров

+2. сужение просвета артериол, венул, капилляров

3. повышение проницаемости капилляров

4. стимуляцию фагоцитоза

5. укорочение времени кровотечения


125. Бактериальное обсеменение "чистых" операционных ран оказывается наиболее высоким на этапе

1. сразу после разреза кожи

2. в наиболее травматический момент операции

3. перед зашиванием раны

+4. при первой послеоперационной перевязке

126. Острое гнойное воспаление ран в основном определяют следующие возбудители, кроме

+1. золотистого стафилококка и стрептококка

2. протея и неклостридиальных анаэробов

3. протея и энтерококков

4. синегнойной палочкой

5. неклостридиальных анаэробов

127. В ранней фазе воспаления раневого процесса ведущую роль играют

1. макрофаги

+2. тромбоциты и тучные клетки

3. нейтрофилы

4. фибробласты

128. Основными клетками, принимающими участие в очищении ран от тканевого детрита в фазу воспаления, являются

+1. макрофаги

2. тромбоциты и тучные клетки

3. нейтрофилы

4. фибробласты
129. К факторам, повреждающим локальную тканевую защиту в ранах и способствующим развитию инфекции, относят

+1. местную ишемию, наличие некротизированных тканей, гематом

+2. хронические заболевания (соматические)

+3. инородные тела

+4. терапию иммуносупрессорами
130. К факторам, определяющим успех метода активного вакуумного дренирования при абсцессах, затеках и т.п., относятся

+1. герметичность дренируемой полости

2. введение дренажа через контрапертуру со стороны здоровых тканей

3. эвакуация содержимого гнойной полости через небольшой разрез с последующим его ушиванием

4. введение лекарственных препаратов в полость с определенной экспозицией
131. Применение ферментов в комплексном лечении ран способствует всему перечисленному, исключая

+1. агрегацию эритроцитов в зоне раны

2. повышение прочности послеоперационного рубца

3. сокращение фазы травматического воспаления

4. активизацию роста грануляц. ткани, синтеза кислых гликозаминогликанов, образование коллаген. волокон

132. К средствам энзимотерапии относятся следующие вещества, применение которых целесообразно для лечения инфицированных ран, кроме

1. трипсина, химиотрипсина, химиопсина

2. эластолитина

3. протелина, гигролитина

+4. прасилола

5. бализа

133. Ведущими симптомами раневого сепсиса являются

+1. тяжелая интоксикация

+2. гиповолемия, нарушение водно-электролитного баланса, ацидоз

+3. ухудшение микроциркуляции

+4. анемия, гипопротеинемия


134. Заживление раны первичным натяжением обуславливается рядом условий, к которым относятся

+1. небольшая зона повреждения и плотное соприкосновение краев раны

+2. сохранение жизнеспособности краев раны

+3. отсутствие очагов некроза и гематомы

+4. асептичность раны (или уровень микробных тел ниже критического)
135. Хирургическая обработка в фазе регенерации ставит перед хирургами следующие задачи

+1. удаление нежизнеспособных и измененных тканей

+2. снижение количества микробных тел в ране

+3. вскрытие затеков

+4. снижение интоксикации
136. Сроки активного дренирования гнойной раны составляют

1. от 3 до 5 суток

2. от 6 до 10 суток

3. от 11 до 14 суток

+4. сроки определяются отдельной конкретной ситуацией

137. К приемам введения дренажной трубки относятся

+1. трубку располагают точно на дне гнойной полости

+2. отводящий конец располагают в самом низком (в положении лежа) участке

+3. используют трубки диаметром от 5 до 20 мм

+4. вводят дренажи послойно при обширных ранениях


138. При наличии местного гнойного очага генерализованная инфекция проходит фазы

+1. гнойно-резорбтивную лихорадку

2. начальную стадию сепсиса

3. септицемию

4. септикопиемию
139. Наиболее часто при сепсисе преобладают гнойные метастазы, локализующиеся

+1. в мягких тканях и костях

+2. в легких, сердце и почках

3. в печени и селезенке


140. При возникновении воспаления с серозно-гнойным отделяемым в области швов рекомендуется

+1. антибактериальная терапия

+2. снятие швов и промывание раны

+3. повторная хирургическая обработка раны с наложением вторичных швов


141. Ко вторичным гнойным воспалениям при первичном ожоге (инфицированной ране, карбункуле, абсцессе, флегмоне) относятся

+1. лимфаденит

2. флебит

3. тромбофлебит

4. артрит
142. Истощенному раненому, имеющему пониженную температуру и незаживающую рану с обширной поверхностью и гнойным отделяемым, следует поставить диагноз

+1. раневого истощения

2. сепсиса

3. септицемии

4. пиемии

5. септикопиемии

143. В классификации клинического течения хирургического сепсиса выделяют все перечисленные формы, кроме

1. молниеносной

2. острой

3. подострой

+4. рецидивирующей

5. хронической


144. Клиническая картина гнилостной инфекции представлена всеми перечисленными симптомами, за исключением

1. зловонного гнойного расплавления тканей с пузырьками газа

2. общей интоксикации, высокой температуры

3. ясного сознания, субфебрильной температуры

4. беспокойства

+5. при разрезе в ране здоровые снабжаемые кровью мышцы


145. Тромбоэмболия легочной артерии после травмы обычно возникает через

1. 3-7 дней

2. 8-12 дней

+3. 13-21 дней

4. 22-28 дней

5. 30-36 дней


146. При попадании воздуха в кровеносную систему смертельные осложнения наступают при попадании

1. 3-5 мл

2. 10-20 мл

3. 50-100 мл

4. 100-140 мл

+5. 150-250 мл


147. Жировая эмболия обычно возникает после травмы через

1. 1 сутки

2. 2 суток

+3. 3 суток

4. 6 суток

5. 12 суток


148. Клиническими признаками нежизнеспособности тканей при первичной хирургической обработке будут все перечисленные, исключая

1. изменение окраски

2. отсутствие кровотечения

3. отсутствие эластичности

4. нарушение сократимости

+5. запах, повышенную кровоточивость при ранении


149. Наложение кровоостанавливающего жгута при кровоточащих ранах требует выполнения всех перечисленных манипуляций, исключая

1. жгут накладывается как можно ближе к ране, проксимальнее ее

+2. жгут накладывается у корня конечности на мягкую подкладку

3. жгут накладывается и затягивается до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения

4. жгут можно накладывать на одежду и на мягкую подкладку

5. к жгуту обязательно прикладывается бирка с указанием времени наложения в минутах


150. Правильное наложение кровоостанавливающего жгута характеризуется следующим условием

1. жгут наложен как можно туже на конечности

2. жгут наложен с силой, вызывающей онемение в дистальном отделе конечности

+3. жгут наложен так туго, как только остановится кровотечение

4. жгут наложен так, что из раны слегка сочится кровь

5. жгут накладывается до передавливания мышц конечности

151. К понятию хирургической обработки раны относится

1. смазывание краев раны йодом, наложение повязки, введение внутримышечно антибиотиков

2. промывание раны, введение в мягкие ткани антибиотиков

3. удаление из раны инородных тел, обработка раны антисептиками, дренирование раны

+4. рассечение и иссечение раны, удаление сгустков крови, дренирование раны, восстановительная операция
152. К отсроченной хирургической обработке относится обработка, произведенная после травмы через

1. 12-18 ч

+2. 24-48 ч

3. 49-72 ч

4. 73-96 ч

5. 97-120 ч

153. Показаниями к первичной хирургической обработке являются все нижеперечисленные, кроме

1. наличия точечной раны с венозным кровотечением

2. небольшой раны с ровными краями без кровотечения

3. наличия у пострадавшего более тяжелого повреждения, опасного для жизни (внутреннее кровотечение)

4. сильно загрязненной и размятой раны

+5. состояния травматического шока III-IV степени


154. Вторичной хирургической обработкой раны называется

1. хирургическая обработка, сделанная позднее одной недели после повреждения

+2. хирургическая обработка, сделанная при неудовлетворительном результате первичной хирургич. обработки

3. наложение вторичных швов на рану после первичной хирургической обработки, сделанной 1-3 дня назад

4. пластическое закрытие кожного дефекта после хирургической обработки

5. обработка, сделанная впервые по прошествии одного месяца после травмы

155. Под вторичным заживлением раны не следует понимать заживление

1. вторичным натяжением

2. через нагноение

3. через грануляции

4. через отторжение погибших тканей

+5. после вторичной хирургической обработки


156. Первично-отсроченным швом является

1. шов на рану, подвергшейся хирургической обработке через одну неделю после повреждения

2. шов, наложенный на рану, подвергнувшейся обработке через один месяц после повреждения

+3. шов, накладываемый на рану в течение первых 5-6 дней после ранения до появления грануляций

4. шов, наложенный на гранулирующую рану с подвижными нефиксированными краями, без наличия рубцов

5. шов на гранулирующую рану с развитой рубцовой тканью после иссечения кожных краев и дна раны

157. Поздним вторичным швом называется шов, наложенный

1. в течение первой недели после первичной хирургической обработки до появления грануляций

2. на гранулирующую рану с подвижными краями без наличия рубцов

+3. на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения краев и дна раны

4. на раны через один месяц после травмы

5. на рану на 2-3 суток после первичной хирургической обработки

158. К категории аутопластических видов восстановительной хирургии относятся все перечисленные, кроме

1. свободная кожная пластика расщепленным аутолоскутом

2. свободная кожная пластика полнослойным кожным аутолоскутом

3. аутопластика филатовским стеблем

4. пластика передвижным кожным аутолоскутом

+5. замещение дефекта кожи лиофилизированным кожным аллотрансплантатом

159. Токсин возбудителя столбняка вызывает специфическое поражение

+1. передних рогов спинного мозга

+2. задних рогов спинного мозга

+3. центральных и боковых отделов спинного мозга

160. Споры столбнячной палочки при кипячении или сухом нагревании до 150 градусов Цельсия погибают

1. через 10-20 мин

2. через 21-30 мин

3. через 31-40 мин

4. через 41-50 мин

+5. более 60 мин


161. Инкубационный период при столбняке обычно равен

1. 1-2 дня

2. 3-5 дней

+3. 7-14 дней

4. 10-21 день

5. 24-30 дней


162. Подострая форма столбняка характеризуется

+1. медленным нарастанием симптомов

+2. умеренным нарастанием симптомов

+3. выздоровлением большинства больных в течение 20-30 дней


163. Для хронической формы столбняка типично все перечисленное, кроме

1. медленного развития напряжения мышц

+2. отсутствия клонических судорог

3. нормальной или субфебрильной температуры тела

4. летальный исход имеет место в 17-19% случаев

5. болезнь тянется несколько недель или месяцев


164. Местный столбняк проявляется

+1. неприятными ощущениями и тянущей болью в области раны

+2. подергиванием и повышение тонуса мышц в области раны

3. клоническими судорогами скелетных мышц


165. В ранних фазах развития столбняка следует проводить дифференциальный диагноз

+1. с менингитом

+2. с отравлением стрихнином

+3. с бешенством


166. Лечение столбняка в первые 2-3 дня осуществляется применением перечисленных лекарственных препаратов, исключая

1. противостолбнячную сыворотку внутримышечно и эндолюмбально

+2. лидазу и кислород эндолюмбально

3. миорелаксанты внутривенно

4. противостолбнячный g-глобулин внутримышечно

5. нейроплегические препараты внутримышечно и внутривенно


167. При анаэробной газовой инфекции в патологический процесс вовлекаются

1. только мышцы

2. преимущественно подкожная жировая клетчатка и кожа

3. только соединительная ткань

+4. все виды мягких тканей
168. Определяющими факторами возникновения инфекции являются все перечисленные, исключая

1. состояние реактивности организма больного

2. степень местных нарушений в ране

3. состояние кровообращения

4. массивное повреждение костей

+5. наличие дефекта покровных тканей


169. Клостридии - возбудители анаэробной инфекции вырабатывают

+1. экзотоксин

2. эндотоксин

3. экзотоксин и эндотоксин

4. не вырабатывает токсина
170. К клиническим проявлениям анаэробной инфекции относится все перечисленное, исключая

1. боль в ране

2. отек, газообразование

3. токсикоз

+4. анестезию в области раны, гипертермию

5. субфебрилитет


171. Инкубационный период при анаэробной газовой инфекции составляет

1. от 1 до 12 ч

2. от 12 до 24 ч

3. от 24 до 48 ч

+4. от 3 до 4 суток

5. свыше 5 суток


172. К оперативным вмешательствам при газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, исключая

1. широкое рассечение пораженных тканей

2. иссечение пораженных тканей, в первую очередь мышц

3. ампутацию

+4. пункционное дренирование раны
173. Перевязку сосудов при дистальной операции по поводу газовой анаэробной инфекции необходимо делать

1. проксимальнее из дополнительного резерва

2. на протяжении, но в ране

+3. в области культи


174. Перевязку сосудов при проксимальной ампутации по поводу газовой анаэробной инфекции следует делать

+1. из дополнительного разреза проксимальнее

2. в ране, на протяжении

3. в области культи


175 Лечебной дозой антигангренозной сыворотки является

1. по 10 000 МЕ против каждого из возбудителей

2. по 15 000 МЕ против каждого из возбудителей

3. по 20 000 МЕ против каждого из возбудителей

4. по 50 000 МЕ против каждого из возбудителей

+5. по 100 000 МЕ против каждого из возбудителей

176. Применение ГБО при газовой анаэробной инфекции способствует

+1. действию антибиотиков

+2. стимуляции фагоцитоза

3. оказанию антитоксического действия

4. оказанию общенормализующего действия
177. К комплексу профилактических мероприятий при открытых повреждениях против газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, кроме

1. противошоковых мероприятий

2. ранней первичной хирургической обработки (ПХО)

3. иммобилизации поврежденного сегмента

4. антибактериального лечения

+5. обкалывания сегмента антибиотиками


178. Бешенство характеризуется развитием патологических изменений головного мозга в виде

1. менингита

+2. энцефалита

3. базального арахноидита лобных долей

4. вентрикулита III желудочка

5. отека мета- и гипоталамуса


179. Инкубационный период при бешенстве чаще длится

1. 5-6 дней

2. 2-3 недели

+3. 1-3 месяца

4. 4-5 месяцев

5. более 5 месяцев

180. Стадия предвестников при бешенстве характеризуется следующими симптомами:

+1. длительность стадии предвестников 1-3 дня,

+2. появление неприятных ощущений в области укуса или ослюнения в виде жжения, зуда, гипертензии кожи,

+3. депрессия

4. повышенное слюноотделение, слуховые и зрительные галлюцинации,

+5. беспричинная тревога,


181. Смерть больного бешенством наступает после появления параличей через

1. 5-7 ч


+2. 12-20 ч

3. 24 ч


4. 48 ч

5. 96 ч
182. Дифференциальная диагностика бешенства проводится

+1. с столбняком

+2. с истерией

+3. с поствакционным энцефалитом

+4. с энцефаломиелитом


183. Профилактика бешенствах при укусах животными заключается в осуществлении

+1. промывания раны мыльной водой и раствором 3% H2O2

2. хирургической обработки раны с иссечением краев ее с наложением швов

+3. антирабической прививки


184. Наиболее часто сдавление мягких тканей наблюдается

1. при автомобильных авариях

2. при падении с высоты

+3. при землетрясении

4. при пожарах

5. при подводных работах на глубине

185. Сдавление мягких тканей конечности возникает в результате

1. удара тяжелым предметом

+2. давления тяжести по всей конечности

3. длительного нахождения жгута на конечности (более 4 час.)


186. В патогенезе сдавления мягких тканей ведущее значение имеет все перечисленное, кроме

+1. кровотечения

2. интоксикации

3. плазмопотери

4. чрезмерного болевого раздражения

5. спазма артериальных сосудов почек


187. Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является

+1. гиперкалиемия

2. плазмопотеря

3. выброс в кровяное русло катехоламинов

4. закупорка почечных петель миоглобином

5. резкое повышение осмолярности (до 400 мосмоль/л) крови


188. При сдавлении мягких тканей в электролитном составе крови происходят нижеперечисленные изменения, исключая

1. гиперфосфатемию

2. гиперкалиемию

3. гипернатриемию

+4. гиперкальциемию

189. В клиническом течении сдавления мягких тканей выделены периоды, кроме

1. периода сдавления

+2. промежуточного периода

3. периода почечных нарушений

4. периода ранних осложнений

5. периода поздних осложнений

190. Наиболее ярко и отчетливо клиническая картина сдавления мягких тканей наблюдается

1. в момент сдавления

2. сразу же после освобождения от сдавления

3. через несколько часов после освобождения от сдавления

4. через 2-3 суток после сдавления

+5. все перечисленное неправильно

191. Для периода декомпенсации при сдавлении мягких тканей бедра характерно все перечисленное, кроме

1. гиперкалиемии

2. резкого снижения артериального давления

3. бледности кожных покровов

+4. полиурии

5. шокоподобного состояния больного

192. Плазмопотеря после освобождения от сдавления нижней конечности обычно составляет

+1. 0.5% от веса тела пострадавшего

2. 1.8% от веса тела пострадавшего

3. 3.3% от веса тела пострадавшего

4. 15.5% от веса тела пострадавшего

5. 20.3% от веса тела пострадавшего

193. Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости

1. от возраста больного

+2. от длительности сдавления

3. от атмосферных условий

4. от характера сдавливающего фактора

5. от пола больного
194. Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая

1. силу сдавления

2. площадь повреждения

3. длительность сдавления

+4. температуру тела пострадавшего

5. локализацию (верхней или нижней конечности), массу мышечной ткани


195. После освобождения конечности от сдавления следует осуществить все нижеперечисленное, исключая

1. иммобилизацию конечности

+2. наложение жгута на проксимальный конец конечности

3. новокаиновую блокаду конечности

4. новокаиновую паранефральную блокаду

5. введение обезболивающих и седативных средств


196. К первичному травматическому шоку относят шок

1. впервые диагностируемый у пострадавшего

+2. возникший вслед за травмой

3. возникший при механической травме

4. диагностируемый при первом осмотре

5. возникающий после первой помощи по поводу повреждения


197. К вторичному травматическому шоку относят шок

1. диагностируемый у пострадавшего, если в анамнезе у него ранее был шок

2. диагностируемый у пострадавшего при втором и последующих осмотрах

+3. возникший у пострадавшего через некоторое время после выведения из шока и транспортировки в ЛУ

4. который возник у легкораненого при вторичном более тяжелом ранении

5. возникающий у пострадавшего с радиоактивным микстом, когда всосались в кровь радиоактивные вещества


198. У молодого, ранее здорового человека, находящегося в состоянии травматического шока I степени, артериальное давление будет

1. 60/40 мм рт. ст.

2. 70/60 мм рт. ст.

3. 90/60 мм рт. ст.

+4. 100/60 мм рт. ст.

5. 110/70 мм рт. ст.


199. Травматический шок становится необратимым, если максимальное артериальное давление в 60 мм рт. ст. не удается поднять в течение

1. 30 мин

2. 1 ч

3. 2 ч


4. 4 ч

+5. 6 ч
200. Травматический шок при тяжелой черепно-мозговой травме возникает

1. часто

2. очень часто

3. всегда

+4. редко

5. очень редко
201. Диагноз травматического шока становится на основании всех перечисленных клинических и инструментальных исследований, исключая

1. изменения показателей артериального давления

+2. четких изменений центрального венозного и спинального давления

3. показателей пульса

4. частоты дыхания

5. изменения сознания


202. Вазоконстрикция при тяжелых формах травматического шока захватывает кровеносные системы внутренних органов

+1. иннервируемых солнечным сплетением (печень, селезенка, кишечник, поджелудочная железа, мышцы)

2. системы сердца

3. системы головного мозга

4. системы легких

5. системы верхних и нижних конечностей


203. Непосредственная причина угрозы жизни больного при травматическом шоке связана

+1. с расстройством микроциркуляции в результате молочно-кислого диатеза

2. с артериальным кровотечением

3. с множественными переломами длинных трубчатых костей

4. с венозным кровотечением
204. Наиболее отчетливо повреждения головного мозга, согласно теория кавитации, возникают при ударе

1. в висок

2. в область лба

+3. в область затылка

4. в область темени

5. в область нижней челюсти


205. Согласно теории ударного эффекта деформирующихся костей основания черепа объяснимы все приведенные изменения, исключая

1. ушибы полюсов и оснований лобных долей

2. ушибы полюсов и оснований височных долей

+3. ушибы конвекситальной поверхности лобных долей

4. ушибы основания затылочной доли

5. перелом крыльев основной кости
206. Основными клинически формами повреждения головного мозга являются:

+1. сотрясение головного мозга,

+2. сдавление головного мозга,

3. субарахноидальное кровоизлияние,

4. внутричерепная гематома,

+5. ушиб головного мозга,


207. Сдавление головного мозга происходит вследствие всех возникших нарушений, за исключением

1. гидропса

2. внутричерепной гематомы

+3. субарахноидального кровоизлияния

4. вдавленного перелома костей черепа

5. субдуральной гидромы

208. Синдром гипертензии при ушибах головного мозга средней тяжести можно констатировать по показателям давления спинно-мозговой жидкости, равного

1. 100-120 мм вод. ст.

2. 130-140 мм вод. ст.

3. 180-210 мм вод. ст.

+4. 220-240 мм вод. ст.

5. 260-320 мм вод. ст.


209. Для синдрома мозговой гипотензии при легких ушибах головного мозга характерны все перечисленные симптомы, кроме

1. бледности кожных покровов с небольшой синюшностью слизистых

+2. головных болей распирающего характера

3. уменьшения головной боли при опускании головы

4. понижения артериального давления в пределах АД 100/70-90/60 мм рт. ст.

5. давления спинно-мозговой жидкости от 40 до 100 мм вод. ст.


210. Согласно классификации переломов костей свода черепа выделяют следующие основные формы, исключая

1. импрессионный перелом

2. компрессионный перелом

3. депрессионный перелом

+4. перелом сагитального и фронтального швов

5. оскольчатый перелом


211. При неполном переломе костей свода черепа имеет место

+1. перелом только наружной пластинки

+2. перелом только внутренней пластинки

3. расхождение по сагитальному шву или коронарному шву

4. перелом основания черепа, но без разрыва твердой мозговой оболочки
212. Вдавленные переломы костей свода черепа включают все перечисленные переломы, исключая

1. импрессионный перелом

2. депрессионный перелом

3. черепитчатый перелом

4. компрессионный перелом

+5. штыкообразный перелом

213. Для оскольчатых переломов костей свода черепа характерно

1. вдавление в полость черепа с повреждением твердой мозговой оболочки

+2. разделение костных фрагментов пересекающимися трещинами

3. радиарное расхождение трещин от центра перелома

4. наложение одного костного фрагмента на другой
214. При переломах лицевого черепа на фоне большого отека мягких тканей довольно часто остается не выявленным

1. кровотечение из решетчатой кости

2. ликворея

+3. перелом скуловой кости

4. перелом верхней челюсти

5. повреждение глазного яблока


215. В основу классификации повреждений черепа и головного мозга положены все перечисленные виды и формы повреждений головного мозга, костей свода и основания черепа, исключая

1. сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга

2. переломы свода и основания черепа

3. открытые и закрытые повреждения головного мозга и черепа

+4. повреждение желудочков головного мозга

5. повреждение твердой мозговой оболочки

216. Рентгенологическая классификация огнестрельных переломов черепа выделяет все перечисленные, кроме

1. неполного перелома

2. линейного перелома

3. вдавленного перелома

+4. парабазального перелома
217. По виду раневого канала различают все перечисленные огнестрельные повреждения черепа и головного мозга, кроме

1. слепого ранения

2. сквозного ранения

3. тангенциального ранения

+4. проникающего ранения больших полушарий

5. диагонального ранения


218. Эпидуральная гематома возникает в основном в результате кровотечения

1. из поврежденных сосудов коры головного мозга

2. из поврежденных костей свода черепа

3. из вены Галена

+4. из ветвей средней оболочечной артерии

5. ветвей передней мозговой артерии


219. Основные трудности диагностики повреждений черепа и головного мозга происходят вследствие всех перечисленных причин, исключая

1. тяжелое коматозное состояние пострадавшего

+2. отсутствие данных люмбальной пункции

3. состояние алкогольного опьянения

4. отсутствие патогномоничных симптомов для большинства тяжелых повреждений головного мозга

5. сочетание повреждений головного мозга с повреждениями внутр. органов и опорно-двигательного аппарата

220. Основными признаками перелома костей черепа на рентгенограмме являются все перечисленные, кроме

1. прозрачности

2. симптома раздвоения

3. прямолинейности

+4. уплотнения тени

5. узости просвета


221. При эхо-энцефалоскопическом исследовании больного с черепно-мозговой травмой можно подтвердить диагноз следующих видов повреждения головного мозга и их последствий, исключая

1. сотрясение головного мозга

2. ушиб головного мозга

3. гидроцефалию

+4. субарахноидальное кровоизлияние

5. наличие внутричерепной гематомы
222. Больному с тяжелой черепно-мозговой травмой произведена каротидная ангиография с выявлением перемещения и деформацией "сифона", значительного увеличения расстояния между средней мозговой и перекалезной артериями. Это позволяет поставить диагноз

1. эпидуральной гематомы височно-теменной области

+2. внутримозговой гематомы лобной доли

3. внутримозговой гематомы височной доли

4. субдуральной гематомы лобно-височной области

5. эпидуральной гематомы височно-теменной области


223. Люмбальная пункция дает возможность точно подтвердить диагноз только

1. сотрясения головного мозга

2. эпидуральной гематомы

3. субдуральной гематомы

4. внутримозговой гематомы

+5. субарахноидального кровоизлияния


224. Лечение больных с черепно-мозговой травмой вне зависимости от вида и характера повреждения головного мозга и черепа в обязательном порядке должно включать

1. дегидратацию осмотическими диуретиками

2. дегидратацию салуретиками

3. люмбальную пункцию

+4. нейротропные препараты

225. При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой, на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все перечисленные манипуляции, за исключением

1. восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию трахеи

+2. при необходимости произвести трахеостомию

3. сделать венопункцию и осуществить инфузию кровозаменителей

4. осуществить непрямой массаж сердца

5. сделать новокаиновую блокаду перелома костей конечности

226. Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагитального синуса осуществляется

1. в лежачем положении на спине

2. в лежачем положении на боку с приподнятой головой

+3. в полусидячем положении

4. в положении на животе

5. в положении на спине с приподнятой головой

227. В связи с тем, что в комплексе консервативного лечения тяжелой черепно-мозговой травмы большое значение уделяется дегидратации и введению достаточного количества жидкости, наиболее отвечающим этим требованиям является

1. маннитол

2. мочевина

3. фуросемид

+4. раствор А.Лабори

5. раствор 10% глюкозы

228. К хирургическим методам лечения больных с черепно-мозговой травмой относятся все перечисленные, кроме

1. трепанации черепа

+2. пневмографии

3. тенториотомии

4. дренирования желудочков

5. фальксотомии
229. Противопоказаниями к осуществлению костнопластической трепанации являются все перечисленные, кроме

1. крайне тяжелого состояния больного

+2. субдуральной гематомы объемом 60 мл

3. выраженного отека головного мозга

4. ушиба-размозжения головного мозга

5. субдуральной гидромы, после ее удаления необходимо дренировать субдуральное пространство


230. Больному с открытым переломом костей свода черепа и повреждением сагитального синуса при отсутствии признаков сдавления головного мозга и небольшим венозным кровотечением в качестве срочных лечебных мероприятий необходимо осуществить

1. возмещение кровопотери

2. инфузию кровозаменителей с целью повышения артериального давления

3. удаление внедрившихся в полость черепа отломков

+4. наложение на рану головы умеренно давящей повязки

5. введение лекарственных препаратов, повышающих ударный и минутный объем сердца


231. Лечение больного с ушибом головного мозга средней тяжести и закрытым поперечным переломом диафиза бедренной кости в верхней трети со смещением предусматривает по отношению к перелому бедра
1. наложение аппарата Илизарова

2. остеосинтез бедренной кости пластинкой

3. фиксацию конечности кокситной гипсовой повязкой

4. наложение модуля аппарата Илизарова

+5. остеосинтез бедренной кости штифтом

232. Наиболее частые диагностические ошибки при травме черепа возникают при выявлении

1. острой субдуральной гематомы

2. острой эпидуральной гематомы

+3. подострой субдуральной гематомы

4. внутримозговой гематомы

5. подострой эпидуральной гематомы
233. Больной перенес ушиб головного мозга средней тяжести, сопровождающийся умеренным субарахноидальным кровоизлиянием. Находился на лечении в течение 3 недель. Спустя 6 месяцев больного беспокоят головные боли. Больной обследован в отделении нейрохирургии и после пневмографии ощутил себя вполне здоровым. У больного, таким образом, выявлено отдаленное последствие черепно-мозговой травмы в виде

1. менингита

2. гидроцефалии

+3. арахноидита

4. гипертензионного синдрома

5. кисты головного мозга


234. Среди отдаленных исходов тяжелой черепно-мозговой травмы выделяют все перечисленные психопатологические синдромы, кроме

1. астенического синдрома

+2. синдрома мозжечкового намета и приступов судорожных припадков

3. явлений деменции

4. энцефалопатического синдрома

235. Больные, перенесшие тяжелую черепно-мозговую травму и страдающие частыми эпилептическими припадками и выраженным изменением личности, получают

1. I группу инвалидности

+2. II группу инвалидности

3. III группу инвалидности

4. трудоустраиваются (ВТЭК через 1 год), а далее повторно освидетельствуются

236. В зависимости от вида и характера травматического изменения спинного мозга выделяют все перечисленные формы, кроме

1. сотрясения спинного мозга

2. ушиба спинного мозга

+3. ротационного перекрута спинного мозга

4. сдавления спинного мозга

5. перерыва спинного мозга и кровоизлияния в спинной мозг (гематомиэлии)


237. В диагностике повреждений спинного мозга ведущую роль играют перечисленные методы исследования, кроме

1. сбора анамнеза

2. исследования двигательных функций конечностей

+3. измерения температуры отдельных частей тела

4. исследования нарушений чувствительности конечностей

5. исследования проходимости подпаутинного пространства (спинальная пункция)


238. При повреждении спинного мозга на уровне шеи, возникающего в результате вывиха одного из позвонков, обычно не применяются

1. ляминэктомия

2. корпоротомия с последующим пластическим замещением тела позвонка трансплантатом

3. одномоментное вправление вывиха позвонка

+4. пневмомиелорасправление деформации спинного мозга введением кислорода в подпаутинное пространство

5. постепенное вправление вывихнутого позвонка скелетным вытяжением за череп


239. Пострадавшему с тяжелым повреждением спинного мозга на уровне 1-2-3 шейных позвонков сегментов следует в экстренном порядке осуществить все перечисленные мероприятия реанимационного характера, кроме

1. трахеостомии

2. восстановления гемодинамики

3. интубации трахеи и перевода пострадавшего на искусственную вентиляцию легких

+4. ляминэктомии с ревизией спинного мозга

5. фиксации шейного отдела позвоночника


240. Пострадавшего с тяжелым повреждением спинного мозга в грудном и поясничном отделах позвоночника при наличии только мягких носилок следует транспортировать

1. на спине

2. на левом боку

3. на правом боку

4. в полусидячем положении с подушкой в области поясницы

+5. на животе

241. Противопоказаниями к оперативному вмешательству при повреждении спинного мозга являются все перечисленные, кроме

1. травматического шока

2. продолжающегося внутреннего кровотечения, повреждения внутренних органов или головного мозга

3. сепсиса, уросепсиса, гнойных осложнений со стороны мочевыводящих путей

+4. клинических признаков сдавления спинного мозга

5. повреждения верхних сегментов шейного отдела с бульбарным симптомокомплексом

242. При сочетанных повреждениях спинного мозга и печени (ранение печени) хирургическая тактика предусматривает

1. первоначальное лечение поврежденного спинного мозга

+2. первоначальное лечение поврежденной печени

3. одновременное лечение поврежденного спинного мозга и печени

4. выжидание, при улучшении состояния - операция на том органе, клиника которого превалирует

5. оперативное лечение производиться не будет, лечить следует только консервативно

243. У пострадавшего с ушибом спинного мозга при правильном лечении профессиональное восстановление трудоспособности

+1. возможно

2. невозможно

3. возможно лишь частично

4. возможно, но через много лет

5. потребует смены специальности


244. Повреждение периферических нервов возможно всеми перечисленными механизмами, кроме

1. прямого удара

+2. скручивания

3. сдавления

4. тракции

5. огнестрельного повреждения


245. При повреждениях периферического нерва двигательные расстройства проявляются

1. гипертонусом мышц выше уровня ранения

+2. вялым параличом ниже уровня ранения

3. судорожным сокращением мышц ниже уровня ранения

4. усилением сухожильных и периостальных рефлексов ниже уровня ранения

5. перемежающимся гипер- и гипотонусом мышц ниже уровня ранения

246. При повреждении периферического нерва возможны все перечисленные нарушения чувствительности, кроме

1. анестезии

2. гиперстезии

+3. апраксии

4. гиперпатии

5. парестезии


247. Верхняя форма или верхний паралич плечевого сплетения возникает при повреждении

1. пучков C3-C4

+2. пучков C5-C6

3. пучков C7-C8

4. пучков C8-T
248. При параличе плечевого сплетения типа Дюшена - Эрба клиническая картина складывается из всех следующих симптомов, кроме

1. выпадения функции подкрыльцового нерва

2. выпадения функции кожно-мышечного нерва

3. невозможности активного поднимания и отведения плеча

+4. нарушения проводимости локтевого нерва

5. нарушения чувствительности на наружной поверхности плеча и предплечья


249. Для паралича плечевого сплетения типа Клюмпке - Дежерина характерны все перечисленные симптомы, кроме

1. поражения срединного нерва

2. синдрома Горнера

3. поражения локтевого нерва

+4. паралича разгибателей предплечья

5. нарушения чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья


250. Средний тип повреждения плечевого сплетения возникает в результате повреждения

1. C4 корешка

2. C5 корешка

3. C4 и C5 корешка

+4. C7 корешка

5. C8 и T1 корешка


251. Двигательные волокна лучевого нерва иннервируют все перечисленные мышцы, кроме

1. трехглавой мышцы плеча

2. анконеуса

3. лучевых разгибателей кисти

+4. плечевой мышцы

5. локтевого разгибателя кисти


252. При поражении лучевого нерва на уровне верхней трети плеча выпадают функции и возникают расстройства чувствительности, исключая

1. функцию всех разгибателей плеча

2. функцию всех разгибателей кисти

3. нарушение чувствительности дорзальной поверхности предплечья

+4. нарушение чувствительности на ладонной поверхности лучезапястного сустава
253. При повреждении срединного нерва в средней трети предплечья страдают или полностью выпадают двигательные функции всех перечисленных мышц, кроме

+1. круглого пронатора

2. длинного сгибателя первого пальца

3. глубокого сгибателя пальцев

4. мышцы большого возвышения

5. червеобразных мышц


254. При поражении локтевого нерва кисть принимает вид

1. "обезьяньей" кисти

+2. "когтеобразной" кисти

3. "свисающей" кисти

4. "акушерской" кисти
255. Повреждение всех стволов плечевого сплетения происходит

1. при нанесении резаной раны

+2. при тракции (тракционном механизме)

3. при нанесении колотой раны

4. при сдавлении конечности

5. при огнестрельном ранении


256. Клиническая картина поражения всего плечевого сплетения включает все перечисленные симптомы, кроме

1. вялого паралича руки

2. отсутствия сухожильных рефлексов

+3. меняющегося тонуса мышц плеча

4. выпадения суставно-мышечного сустава до лучезапястного сустава включительно

5. симптома Горнера

257. При повреждении бедренного нерва ниже пупартовой связки клиническая картина характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме

1. атрофии четырехглавой мышцы бедра

2. утраты коленного рефлекса

+3. утраты чувствительности на внутренней поверхности бедра

4. нарушения чувствительности на передне-внутренней поверхности голени

5. невозможности сгибания голени


258. При поражении седалищного нерва выше ягодичной складки имеют место все перечисленные симптомы, исключая

1. невозможность сгибания голени

2. нарушения чувствительности на наручно-задней поверхности голени

3. нарушения чувствительности на тыльной и подвздошной поверхности стопы

+4. положительный симптом Вассермана

5. утрату рефлекса ахиллова сухожилия


259. Клиническая картина поражения большеберцового нерва определяется всеми нижеперечисленными двигательными и чувствительными нарушениями, за исключением

+1. нарушения чувствительности наружной поверхности голени

2. нарушения чувствительности задне-внутренней поверхности голени

3. невозможности поворачивания стопы кнутри

4. невозможности сгибания пальцев стопы

5. атрофии задней группы мышц голени


260. При ранении режущим предметом наиболее часто сочетанное повреждение нерва и кровеносного сосуда имеет место в области

1. плеча


+2. предплечья

3. бедра


4. голени

5. голеностопного сустав


261. Каузалгия развивается, главным образом, после

1. ранения бедренного нерва

+2. частичного повреждения срединного нерва

3. частичного повреждения малоберцового нерва

4. полного пересечения седалищного нерва

5. полного пересечения лучевого нерва

262. Возникающий после ампутации фантомный синдром включает все перечисленные симптомы, кроме

1. мучительных болей в отсутствующих частях конечности

+2. болей, возникающих сразу или через несколько дней после ампутации или отрыва конечности

3. частого ощущения в неестественном, причудливом положении ампутированных частей конечности

4. как бы чувственного удлинения и отпадения со временем фантомной конечности

5. неэффективности физиотерапевтического лечения при фантомных болях


263. Для трофических изменений кожи, возникающих после повреждения периферических нервов, характерно все перечисленное, кроме

1. возникновения в сравнительно поздние сроки, через недели и месяцы после ранения

2. локализации трофических язв чаще в области пятки и стопы

3. образования трофических язв в первые дни после ранения при механических и термических воздействиях

+4. трофические язвы не образуются при неполных перерывах нерва

5. при полных перерывах нерва весьма часто отмечается выпадение волос


264. Диагноз каузалгии, поставленный на основании клинического наблюдения, окончательно может быть подтвержден устранением болевого симптома новокаиновой блокадой узла пограничного симпатического ствола. При поражении на верхней конечности - это

1. I грудной узел

+2. II грудной узел

3. III грудной узел

4. IV грудной узел
265. В случае каузалгии нижней конечности для устранения болевого симптома блокируют один из узлов пограничного симпатического ствола

1. I поясничный узел

+2. II поясничный узел

3. III поясничный узел


266. При оперативном лечении повреждения плечевого сплетения следует обнажить сплетение

+1. в боковом треугольнике

2. в подкрыльцовой области

3. с остеотомией и резекцией ключицы

4. по Созону - Ярошевичу

5. супракланикулярным доступом

267. Под термином "невролиз" понимают

1. выделение нерва из эпиневральной оболочки

+2. выделение нерва из окружающих тканей и рубцов

3. выделение нерва из окружающих тканей и рубцов с иссечением перерожденной части без сшивания нерва


268. Различают следующие типы операций на периферическом нерве ствола

+1. первичные

+2. отсроченные ранние

+3. отсроченные поздние


269. Показаниями к внутриствольному невролизу на верхней конечности являются

1. большие рубцы, сдавливающие нервный ствол

2. рубцовое перерождение эпиневрия

3. рубцы внутри нервного ствола

4. боковая неврома

+5. нейрогенная деформация кисти


270. Шов нерва состоит из обязательного выполнения всех перечисленных манипуляций, кроме

1. выделения нерва, осмотра для окончательного выбора метода вмешательства

2. мобилизации концов нерва

+3. резекции поврежденных участков нерва

4. создания муфты по всему периметру шва нерва из мышцы или вены с целью отграничения от рубцов

5. наложения эпиневральных швов


271. Техника наложения шва нерва состоит из следующих элементов

+1. обязательное поперечное пересечение концов нерва бритвой

+2. наложение двух направляющих швов с латеральной и медиальной поверхности нерва

3. сближение концов нерва вплотную, но без загиба пучков


272. Для сближения концов прерванного нерва при больших диастазах рекомендовано

1. максимальное сгибание в суставах с целью уменьшения натяжения нерва

2. мобилизация центрального и периферического отрезка нерва на значительном протяжении

3. резекция кости с целью укорочения конечности

4. перекрестное соединение разноименных нервов

+5. правильного ответа нет


273. Пластика дефектов периферических нервных стволов может осуществляться с использованием

1. гомопластики (аллопластики)

2. гетеропластики

+3. аутопластики


274. Свободная аутопластика показана при дефектах нервных стволов, начиная с длины

+1. в 4 см

2. в 6 см

3. в 8 см

4. в 10 см

5. в 15 см


275. После сшивания периферического нерва в послеоперационном ведении больного следует использовать все перечисленные лечебные мероприятия, кроме

1. гипсовой иммобилизации конечности в течение трех недель

+2. наложения через 3 недели после операции съемной гипсовой повязки и механотерапии

3. массажа и тепловых процедур через 3 недели после операции

4. профилактики развития вторичной нейрогенной деформации со 2-го месяца после операции

5. витаминотерапии с первых дней после операции

276. При повреждении магистральных артерий в дистальном отделе конечности наблюдается

1. цианоз кожных покровов

+2. бледность кожных покровов

3. холодный липкий пот

4. отек мягких тканей
277. Ранние (до 6 часов) клинические проявления открытого, изолированного повреждения магистральных артерий конечности с декомпенсацией кровотока в ней выражаются

1. неадекватными повреждению болями

2. раной в проекции сосудистого пучка с кровотечением (интенсивным, незначительным) или отсутствием его

3. бледностью, похолоданием кожных покровов конечности дистальнее раны

4. расстройством чувствительности

+5. мышечной контрактурой


278. Сохранение пульса на периферии исключает ранение магистральной артерии

1. всегда

+2. не всегда

3. при отсутствии раны в проекции сосудистого пучка

4. при отсутствии кровотечения из раны
279. Наиболее информативным методом исследования артериального русла является

1. венография

2. осциллография

+3. артериография

4. определение пульсации сосуда

5. аускультация


280. Для остановки кровотечения на месте происшествия можно использовать

+1. наложение жгута

+2. наложение давящей повязки

+3. возвышенное положение конечности

+4. наложение зажима на кровоточащий сосуд
281. Для снижения свертываемости крови после сосудистого шва назначают в раннем послеоперационном периоде

1. реополиглюкин

2. трентал

+3. аспирин

4. спазмолитики

5. фенилин


282. Доступ к общей сонной артерии осуществляется

+1. кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2. кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы

3. по краю нижней челюсти

4. любым из перечисленных доступов
283. По внутренней поверхности голени осуществляется доступ

1. к передней большеберцовой артерии

+2. к задней большеберцовой артерии

3. к малоберцовой артерии


284. Циркулярный сосудистый шов накладывается

1. при сшивании артерии конец-в-конец

2. при сшивании артерии конец-в-бок

3. при сшивании вены конец-в-конец

+4. при всех перечисленных способах
285. При шве артерии конец-в-бок не наблюдается

1. тромбоза анастомоза

2. несостоятельности шва

+3. спазма в зоне анастомоза

286. При размятии магистральной артерии возможно закрытие дефекта за счет

+1. аутовенозного трансплантата

+2. сохраненной боковой ветви проксимального фрагмента

3. силиконовой трубки

4. аллотрансплантата

287. Для профилактики тромбоза в зоне сосудистого шва назначают

+1. антикоагулянты прямого действия

+2. реополиглюкин

+3. спазмолитики

+4. антикоагулянты непрямого действия

288. Контроль за проходимостью сосудистого анастомоза осуществляется

+1. по пульсации дистальнее сосудистого шва

2. по ангиографическим данным

3. по выраженности венозного рисунка


289. Трудоспособность при изолированном повреждении лучевой артерии восстанавливается

1. через 3 недели

+2. после заживления раны

3. через 6 недель

4. трудоспособность не нарушается
290. При повреждении грудной клетки противопоказано

1. рентгенография грудной клетки

2. зондирование раны грудной клетки

3. измерение центрального венозного давления

+4. выявление симптома Бирнера

5. сукуссия грудной клетки


291. Основные принципы лечения больных с повреждением грудной клетки

включают следующие лечебные действия:

+1. лечение острой дыхательной недостаточности,

2. восстановление проходимости дыхательных путей,

+3. снятие болевого симптома,

+4. лечение острой кровопотери,

+5. определение показаний к торакотомии
292. Сотрясение грудной клетки, являясь закрытой травмой груди, проявляется:

1. клиникой переломов ребер,

+2. тахикардией,

+3. частым слабым пульсом,

+4. бледностью кожных покровов, цианозом слизистых,

5. падением артериального давления


293. Клиника ушиба грудной клетки характеризуется следующими симптомами:

+1. кровоизлияниями в мягкие ткани грудной клетки,

+2. нарушением ритма и амплитуды дыхания,

3. симптомом Пертеса,

4. подкожной эмфиземой,

5. симптомами перелома ребер без смещения,


294. Для сдавления грудной клетки прежде всего характерны:

1. множественный перелом ребер,

+2. кровохарканье,

+3. осиплость голоса,

+4. кровоизлияние в склеру глазных яблок,

5. гемоторакс,

295. Современная классификация переломов ребер включает следующие:

+1. простой перелом ребер,

2. разбитая грудная клетка,

+3. сложный перелом ребер,

+4. осложненный перелом ребер,

5. окончатый перелом ребер,

296. Клиническая картина простого перелома ребер складывается из следующих симптомов:

+1. кашель,

+2. вынужденное положение тела,

+3. локальная боль в области перелома ребра,

4. подкожная эмфизема на небольшой площади, в пределах 1-2 ребер,

+5. подвижность сломанного ребра при пальпации,


297. Клиническую картину сложного перелома ребер составляют следующие симптомы:

+1. болевой симптом,

+2. кровохарканье,

+3. подкожная эмфизема,

4. петехиальные кровоизлияния,

+5. пневмогемоторакс


298. Основными симптомами повреждения легкого при переломах ребер являются:

+1. кровохарканье,

+2. пневмоторакс,

+3. гемоторакс,

+4. подкожная эмфизема,

5. усиление голосового дрожания на стороне поврежденного легкого,


299. Диагноз осложненного перелома ребер можно поставить на основании следующих признаков:

+1. выраженная дыхательная недостаточность,

+2. прогрессирующая подкожная эмфизема,

+3. пневмоторакс, не устраняемый плевральной пункцией,

+4. гемоторакс,

5. набухание вен шеи

300. Диагноз закрытого простого пневмоторакса устанавливается на основании:

+1. сглаженности межреберных промежутков на стороне повреждения,

+2. отсутствия голосового дрожания на стороне повреждения,

3. бронхиального дыхания на стороне повреждения,

+4. возможности разрешения пневмоторакса плевральными пункциями,

+5. резкого снижения везикулярного дыхания на стороне повреждения

301. Напряженный (клапанный) пневмоторакс устанавливается на основании:

+1. нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности,

+2. нарастающей подкожной эмфиземы,

+3. симптома "хлопающего паруса",

4. симптома Бирмера,

+5. положительного симптома "газового синдрома",

302. Клиническая картина эмфиземы средостения складывается из всех следующих симптомов, исключая

1. набухание яремных вен, синюшность лица

2. прогрессирующую осиплость голоса

3. нарастающую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность

+4. увеличивающийся гемоторакс

5. временами возникающее нарушение сознания

303. Для простого гемоторакса характерны:

1. нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность,

+2. положительный симптом Бирмена,

+3. снижение голосового дрожания на стороне повреждения,

+4. укорочение перкуторного звука на стороне повреждения,

+5. одышка, кашель

304. Для нарастающего гемоторакса прежде всего характерны:

+1. постоянное снижение артериального давления,

+2. резко выраженная бледность кожных покровов,

+3. стремление больного принять сидячее положение,

+4. снижение или отсутствие проведения голосового дрожания на стороне повреждения грудной клетки,

+5. положительный симптом Бирмера,


305. Клиническая картина хилоторакса складывается из:

1. прогрессирующей дыхательной недостаточности,

+2. клиники гемоторакса,

+3. плевральной жидкости, полученной при пункции: бело-розовый густой верхний и жидкий нижний слой,

4. кровохарканья,

5. положительной пробы Петрова


306. Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из следующих симптомов:

1. повышение артериального давления,

+2. снижение голосового дрожания на стороне гемопневмоторакса,

+3. тахикардия и учащение пульса,

+4. ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения,

+5. смещение средостения,


307. Для возникновения травматического шока у пострадавших с тяжелой травмой грудной клетки ведущее значение имеет все перечисленное, исключая

1. массивный гемоторакс

2. клапанный или напряженный пневмоторакс

3. тампонаду сердца

+4. контузионный пневмонит

5. PaCO2 = 60 мм вод. ст.


308. Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют:

+1. падение артериального давления,

+2. тахикардия,

3. редкий напряженный пульс на сонных артериях,

+4. учащенное дыхание,

+5. нарастающее чувство жажды,


309. Смещение средостения влево при скоплении воздуха и крови в правой плевральной полости опаснее смещения средостения вправо при скоплении воздуха в левой плевральной полости в связи со всем перечисленным, исключая

а) сильное давление на правый желудочек

1. давление на полые вены

2. давление на аурикулярный отдел сердца

+3. давление на венозный отдел сердца

4. поворот сердца в более горизонтальное положение


310. Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается

1. сломанным ребром

+2. сломанной грудиной

3. гемотораксом

4. при эмфиземе средостения (воздухом средостения)

5. пневмотораксом


311. Острая тампонада сердца проявляется:

+1. резким снижением артериального давления,

+2. значительным повышением центрального венозного давления,

3. резким усилением сердечных тонов,

+4. расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара,

5. резкого снижения центрального венозного давления
312. Сдавление легкого при большом гемопневмотораксе в первую очередь ведет к возникновению

1. пневмонии

+2. ателектаза

3. "влажного легкого"

4. инфаркта легкого

5. кровохарканья


313. Диагноз ушиба сердца основывается на всех перечисленных данных, исключая

1. данные ЭКГ

+2. PO2 и PCO2 венозной крови

3. ферменты плазмы крови (АСТ, ЛЛГ, ЛДТ)

4. изменение границ сердца

5. неустойчивую гемодинамику и отсутствие отчетливой гемодинамики на проводимую терапию


314. Ушиб легкого клинически проявляется:

+1. в первые минуты после травмы,

+2. в первые часы после травмы,

3. через 2 недели после травмы,

+4. болями в груди,

+5. локализацией очагов ушиба на задней поверхности нижних долей,


315. При травмах грудной клетки выделяют следующие формы ателектаза легкого:

+1. компрессионный,

+2. обтурационный,

3. обтурационно-резорбционный,

+4. констрикционный,

5. инфарктный


316. К достоверным признакам разрыва диафрагмы относятся:

+1. выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости,

2. положительный симптом диафрагмального нерва,

3. возникающая при форсировании дыхания длительная икота,

+4. определение при рентгенологическом исследовании петель кишечника и желудка в грудной полости,

5. отсутствие голосового дрожания на стороне повреждения


317. При простых переломах ребер обезболивание достигается путем:

+1. паравертебральной новокаиновой блокады,

+2. новокаиновой блокады области перелома ребер,

3. вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому,

4. введения промедола,

5. введения морфина


318. При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять обезболивание по Е.А.Вагнеру:

+1. новокаиновую блокаду перелома ребер,

+2. вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому,

3. перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка,

4. внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину,

+5. паравертебральную новокаиновую блокаду

319. При выполнении плевральных пункций используют все перечисленные точки прокола, кроме

1. второго межреберья по средне-ключичной линии

2. четвертого межреберья по средней-подмышечной линии

3. шестого межреберья по задней подмышечной линии

+4. восьмого межреберья по лопаточной линии

5. пункции по верхнему краю ребра

320. Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе следует выбрать следующее место прокола и диаметр дренажной трубки:

+1. второе межреберье по средне-ключичной линии,

+2. четвертое межреберье по задней подмышечной линии,

3. шестое межреберье по задней подмышечной линии,

+4. дренажную трубку диаметром 3 мм,

5. дренажную трубку диаметром 15 мм,

321. Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через

1. 3-е межреберье по средне-ключичной линии

2. 5-е межреберье по передней подмышечной линии

+3. 6-е межреберье по средней подмышечной линии

4. 7-е межреберье по передней подмышечной линии

5. 8-е межреберье по лопаточной линии


322. Для стабилизации скелета грудной клетки и устранения флотации грудной стенки, а также парадоксального дыхания при "разбитой" грудной клетке и "окончатых" переломах ребер можно применить все перечисленные методы, исключая

1. скелетное вытяжение за реберную створку

2. скелетное вытяжение за грудину

3. остеосинтез сломанных ребер

+4. фиксацию реберного клапана шиной Витюгова

5. фиксацию реберного клапана по Бечику


323. Показаниями к торакотомии при тяжелых травмах груди являются все перечисленные, исключая

1. гемостатические показания

2. аэростатические показания

+3. гипоксимические показания

4. дополнительные показания
324. При выполнении неотложной "типичной" торакотомии оптимальными являются:

1. положение больного на спине с приподнятой поврежденной стороной,

+2. положение больного на здоровом боку,

+3. эндотрахеальный наркоз,

+4. переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью,

+5. выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи


325. Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно все перечисленное, исключая

1. небольшие размеры раны

2. ровные края раны

3. расположение раны чаще на левой стороне

4. раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана

+5. кровотечение из раны чаще артериального характера


326. Превращение открытого пневмоторакса в закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме

1. перемещения мышц раневого канала

2. закрытия отверстия раневого канала сгустком крови

+3. отека мягких тканей области раны

4. закрытия раневого канала ребром
327. Наиболее тяжелой по течению и сложной в диагностике формой флегмоны грудной клетки при ранениях груди является

1. флегмона надключичной области

2. флегмона области лопатки

+3. субпекторальная флегмона

4. флегмона подкрыльцовой области

5. флегмона области тела грудины и мечевидного отростка


328. "Газовый синдром", имеющий место в диагностике открытых повреждений груди, включает:

+1. подкожную эмфизему,

+2. эмфизему средостения,

+3. клапанный пневмоторакс,

4. "Pendelluft" - перекачивающийся газ,

5. обтурационный ателектаз


329. При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает следующие лечебные действия:

1. введение больному морфина,

+2. вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому,

+3. первичная хирургическая обработка раны грудной клетки,

+4. наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки до первичной хирургической обработки,

5. дренирование плевральной полости в межреберье расположения раны грудной клетки


330. Классификация огнестрельных проникающих ранений грудной клетки включает следующие виды повреждений

+1. сквозные ранения

2. рикошетирующие ранения

+3. слепые ранения

+4. касательные ранения
331. Различают следующие виды проникающих ранений грудной клетки:

+1. ушиб легкого,

+2. ранение с повреждением костей грудной клетки,

+3. ранения без повреждения костей грудной клетки,

+4. ранения, связанные с повреждением внутренних органов,

5. ранения без повреждения внутренних органов,


332. Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме

+1. острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения

2. повышения температуры тела до 39-40 градусов Цельсия

3. беспокойного состояния больного

4. воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение

5. раневого симптома Герке


333. При огнестрельных ранениях грудной клетки обследование осуществляется с использованием следующих видов анестезии, кроме

+1. введения морфина или литической смеси

2. вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому

3. паравертебральной новокаиновой блокады

4. межреберной новокаиновой блокады

5. перидуральной анестезии


334. Клинический опыт показывает эффективность трансфузионной терапии при лечении огнестрельных ранений груди со средним гемотораксом при введении плазмозаменяющих растворов в дозе

1. 300-500 мл в течение суток

2. 600-800 мл в течение суток

+3. 1000-1500 мл в течение суток

4. 1800-2400 мл в течение суток

5. 2600-3200 мл в течение суток


335. При нарастающей эмфиземе средостения производят в срочном порядке так называемое разгрузочное оперативное вмешательство, состоящее из

1. пункции по способу Марфана

2. пункции по способу Куршмана

+3. рассечения кожи и фасции над яремной вырезкой и введения за грудину трубки в клетчатку средостения

4. введения двух дренажных трубок в 1-е межреберье по парастернальным линиям с обеих сторон

5. введения дренажной трубки в клетчатку средостения через трепанационное отверстие тела грудины,


336. Пункция перикарда может быть удачно осуществлена:

+1. по Пирогову - Делорму,

+2. по Войно-Сяноженцкому,

+3. по Ларрею,

4. в промежутке между реберной дугой и мочевидным отростком слева,

5. в промежутке 3-го межреберья слева по парастернальной линии снизу и кнутри


337. Боковая торакотомия дает возможность детально осмотреть

+1. передние отделы легкого

+2. передние отделы сердца

+3. задние отделы легкого

+4. диафрагму
338. Сложность дифференциальной диагностики тяжелых сочетанных повреждений грудной клетки состоит прежде всего в выявлении:

+1. источника кровотечения,

+2. повреждения органов брюшной полости,

3. повреждения позвоночника,

+4. причин нарушения сознания,

+5. причин дыхательной недостаточности


339. При лечении больных с множественными переломами ребер в сочетании с термическими ожогами грудной клетки и верхних дыхательных путей противопоказаны

1. вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому

+2. обезболивание закисью азота с эфиром через маску

3. трахеостомия

4. паравертебральная новокаиновая блокада

5. плевральная пункция

340. Реабилитация больных с повреждением грудной клетки предусматривает осуществление:

+1. постоянной дыхательной гимнастики,

2. выявление ателектазов легких,

3. оперативное устранение спаек и шварт плевральной полости,

4. лечебного пневмоторакса,

+5. восстановление формы грудной клетки, т.е. устранение деформации грудной степени,


341. К симптомам, характерным для ушиба брюшной стенки, относятся

+1. локальная болезненность, кровоподтек, ограниченная припухлость

2. локальная болезненность, обширная гематома, дефект мышечной ткани

3. кровоподтек, болезненность без точной локализации, вздутие живота

4. болезненность без точной локализации, вздутие живота, дефект мышц в области стенки живота
5. кровоподтек, локальная болезненность, явление пареза кишечника

342. К симптомам, характерным для непроникающего ранения живота, относятся

1. наличие раны брюшной стенки, локальная болезненность, симптомы раздражения брюшины

2. наличие раны, разлитая болезненность в животе, вздутие живота

+3. наличие раны, локальная болезненность, отсутствие симптомов раздражения брюшины

4. наличие раны, кровотечение, вздутие живота, иррадиация боли в область правого плеча

5. наличие раны, кровотечение, иррадиация боли в область левого плеча
343. Целесообразно исключить повреждение диафрагмы при наличии резаной раны

+1. на уровне нижних шести ребер

+2. на уровне нижних трех ребер

+3. передней брюшной стенки

+4. на уровне эпигастрия
344. Показанием к реинфузии крови из брюшной полости является внутреннее кровотечение вследствие

+1. повреждения селезенки, печени, кровеносных сосудов

2. повреждения селезенки, печени, сосудов, почки

3. повреждения селезенки, печени, диафрагмы

4. повреждения селезенки, печени, желудка

5. повреждения селезенки, печени, мочевого пузыря


345. Диагностика поддиафрагмальных абсцессов основана на всех следующих признаках, исключая

1. боли в области подреберья справа, иррадиирующие в лопатку, надплечье, эпигастральную область

2. высокое стояние диафрагмы, наличие свободной жидкости под диафрагмой

3. наличие симптома "защиты" - положения туловища на спине с приведенными к животу ногами

+4. наличие эксудативного плеврита на стороне абсцесса

5. симптомы общей интоксикации, повышение температуры, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ


346. Диагноз перелома зуба второго шейного позвонка устанавливается на основе спондилограммы

1. в передне-задней проекции

+2. в боковой (профильной) проекции

3. в аксимальной или полуаксимальной проекции

+4. в передне-задней через открытый рот
347. При лечении переломов шейных позвонков, осложненных повреждением спинного мозга, применяется

+1. ляминэктомия

+2. корпоротомия с ревизией дурального мешка

3. рассечение передней продольной и выйной связки

4. резекция суставных отростков позвонков
348. При консервативном лечении неосложненных переломов грудного отдела позвоночника чаще всего применяются

1. скелетное вытяжение за кости черепа

2. вытяжение за голову петлей Глиссона

+3. лямочное вытяжение за подмышечные впадины

4. скелетное вытяжение за кости таза

5. скелетное вытяжение за нижние конечности


349. Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника показано во всех нижеперечисленных случаях, кроме

1. перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга

2. перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга

3. тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоноч. диска с нарушением оси позвоночника

4. взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков

+5. компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на 1/4


350. При лечении травмы позвонков грудного отдела позвоночника применяется все перечисленное, кроме

1. массажа

2. лечебной гимнастики

+3. механотерапии

4. физиотерапии

5. электростимуляции мышц

351. Среди переломов поясничного отдела позвоночника различают все перечисленные, кроме

1. осложненного перелома

2. неосложненного перелома

3. компрессионного перелома

+4. торсионного перелома

5. перелома заднего отдела позвонка


352. Из анатомических структур поясничных позвонков чаще всего ломается

+1. поперечный отросток

2. остистый отросток

3. верхний суставной отросток

4. нижний суставной отросток

5. дужка позвонка

353. Из консервативных методов лечения повреждений поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные, кроме

1. наложения гипсового корсета

2. метода создания "мышечного корсета" по Гориневской - Древинг

3. постепенной реклинации на валиках или специальном щите

4. одномоментной реклинации с фиксацией гипсовым корсетом

+5. фиксации места перелома "поясом штангиста"


354. Лечение пострадавшего с переломом поясничного позвонка вытяжением осуществляется за счет

1. поднятия ножного конца кровати и фиксации стоп

+2. поднятия головного конца кровати и фиксации пострадавшего петлями за подмышечные впадины

3. фиксации петлею Глиссона за головку и грузом в 6 кг

4. фиксации таза специальным лифчиком и тягами по оси

5. наложения на грудную клетку специального жилета и тягой к голове


355. В практике лечения неосложненных переломов поясничного отдела позвоночника применяются все перечисленные оперативные методы, кроме

1. стяжки за дужки при помощи фиксатора Ткаченко

2. стяжки за остистые отростки при помощи фиксатора Цивьяна - Рамиха

3. стяжки за остистые отростки лавсановой лентой

+4. замены сломанного позвонка ксенопротезом

5. стяжки за остистые отростки проволокой (по Новаку)


356. При свежих переломах поясничных позвонков не применяются

1. электростимуляция поясничных мышц

2. массаж

3. лечебная гимнастика

4. физиолечение

+5. механотерапия


357. Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме

1. сдавливания костей таза

2. разведения костей таза

3. прямого удара по тазу

+4. скручивания костей таза

5. отрывного механизма


358. К отрывным переломам костей таза относятся

1. перелом лонной кости

2. перелом седалищной кости

3. перелом вертлужной впадины

+4. перелом нижнего гребешка безымянной кости

5. перелом крестца


359. К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся

1. перелом крыла подвздошной кости

2. перелом лонной кости

3. перелом губы вертлужной впадины

+4. перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

5. перелом лонной и седалищной костей с разных сторон


360. Не сопровождается разрывом тазового кольца

+1. перелом дна вертлужной впадины

2. разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны

3. разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости

4. перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

5. разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца


361. Не относится к травме вертлужной впадины

1. перелом дна вертлужной впадины

2. перелом верхней губы вертлужной впадины

+3. перелом основания лонной кости

4. центральный подвывих бедра

5. центральный вывих головки бедра


362. К комбинированным переломам относятся

1. открытый перелом переднего отдела таза

+2. перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц

3. перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря

4. перелом лонной кости с разрывом уретры

5. перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника


363. В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяются

1.


лечение и профилактика травматического шока

+2. восполнение потерянной при травме крови


3. раннее вставание и активизация пострадавшего - "функциональное лечение"

4. репозиция смещенных отломков таза

5. профилактика и лечение возникающих осложнений
364. Чаще всего при переломах костей таза повреждаются

1. простата у мужчин и яичники у женщин

+2. уретра, простатическая ее часть

3. дистальная часть мочеиспускательного канала

4. мочевой пузырь

5. влагалище у женщин и половой член у мужчин


365. Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является

+1. недостаточность мышц (их сократительность)

2. повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения

3. повреждение крупных нервных стволов

4. развитие гнойной инфекции

5. развитие анаэробной инфекции


366. При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать

1. иссечение и рассечение поврежденных мягких тканей

2. остановку кровотечения, удаление сгустков крови и инородных тел

+3. пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища)

4. остеосинтез сломанных костей таза

5. тщательное дренирование ран

367. Подкожные повреждения мышц чаще всего возникают

1. при действии прямой травмы

2. в результате микротравмы

3. из-за резкого некоординированного сокращения мышц

+4. вследствие патологического состояния мышц и сухожилий
368. Растяжение мышц обычно сопровождается

+1. кровоизлиянием

2. выраженным отеком

3. лимфаденитом

4. лимфангоитом

5. значительным нарушением функции


369. Дифференцировать полный и частичный разрыв мышцы следует на основании всего перечисленного, кроме

1. степени выраженности болевого симптома

2. снижения функции конечности

3. обширности отека

4. величины гематомы и кровоподтека

+5. повышенного тонуса мышц


370. При неполных разрывах мышц в ходе лечения следует выполнить все перечисленные манипуляции, кроме

1. иммобилизации

2. обезболивания

+3. пункции области повреждения мышцы с удалением гематомы

4. массажа конечности выше разрыва мышц

5. массажа конечности ниже разрыва мышц


371. Для полного разрыва мышцы характерно все перечисленное, кроме

1. отчетливого ощущения момента разрыва

2. резкой боли

3. снижения функции конечности

+4. выраженного гипотонуса конечности

5. западения в области разрыва мышцы


372. Клиническая картина воспаления мышцы складывается из всего перечисленного, кроме

1. снижения функции конечности

2. боли

+3. лимфаденита и лимфангоита



4. отека сегмента конечности

5. защитной контрактуры конечности


373. Чаще всего при травмах происходит разрыв

+1. сухожилий разгибателей пальцев кисти

2. сухожилий разгибателей пальцев стопы

3. сухожилий четырехглавой мыщцы бедра

4. сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча

5. ахиллова сухожилия


374. При резком и внезапном напряжении мышцы наиболее часто происходит разрыв

+1. у места прикрепления к кости

+2. у места перехода сухожилия в мышцу

3. в средней части мышцы


375. Фиксация оторвавшегося дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча наиболее просто и безопасно, и в то же время, осуществляется

1. к бугристости лучевой кости

2. к фасции Пирогова

+3. к сухожилию плечевой мышцы

4. к плечевой мышце

5. к дистальному концу оторвавшегося сухожилия двуглавой мышцы на бугристости лучевой кости


376. Авульсивный (отрывной) перелом таза возникает чаще всего при повреждении одной их перечисленных приводящих мышц бедра

1. длинной приводящей мышцы бедра

+2. большой приводящей мышцы бедра

3. малой приводящей мышцы бедра

4. короткой приводящей мышцы бедра

5. стройной (нежной) приводящей мышцы бедра


377. Воспаление ахиллова сухожилия может быть вследствие любой из перечисленных причин, кроме

1. недооценки воздействия местной инфекции

2. частых микротравм области ахиллова сухожилия

+3. врожденной анатомической предрасположенности в виде варусного положения стопы

4. неподходящей обуви при занятии спортом

5. упражнений, связанных с бегом и прыжками на твердом, мягком и скользком грунте


378. Симптом Томпсона при выявлении разрыва ахиллова сухожилия проявляется

1. западением в области разрыва ахиллова сухожилия

2. невозможностью стоять и ходить на пальцах поврежденной ноги

+3. отсутствием подошвенного сгибания стопы поврежден. конечности при сдавлении трехглавой мышцы голени

4. резком ограничении супинации стопы

5. ощущением щелчка при разрыве ахиллова сухожилия


379. У штангистов и борцов часто происходит повреждение всех следующих мышц, прикрепляющихся к грудной клетке, кроме

1. большой грудной

2. межреберных мышц

3. передней грудной мышцы

4. прямой мышцы живота

+5. поперечной мышцы груди


380. Для повреждения прямой мышцы живота характерно все перечисленное, кроме

1. кровоизлияния передней брюшной стенки

+2. разрыва, происходящего при прямом ударе в момент расслабления брюшного пресса
3. езкой боли в области брюшной стенки

4. симптомов раздражения брюшины

5. напряжения передней брюшной стенки
381. Отрыв прямой мышцы бедра происходит преимущественно в области

1. верхнего полюса надколенника

2. седалищного бугра

+3. передней нижней оси подвздошной кости

4. передней верхней оси подвздошной кости
382. Встречающийся у спортсменов так называемый перелом Segond - это

+1. отрыв подвздошно-берцового тракта от наружного мыщелка большеберцовой кости


2. отрыв двуглавой мышцы бедра от головки малоберцовой кости

3. отрыв четырехглавой мышцы от верхнего полюса надколенника

4. отрыв большого аддуктора бедра от седалищного бугра
383. Для так называемого перелома Segond характерно все перечисленное, кроме

+1. отрыва двуглавой мышцы бедра от головки малоберцовой кости

2. сочетанного повреждения передней крестообразной связки

3. возникновения при насильственной внутренней ротации приведенного и согнутого коленного сустава

4. резкой боли и блокады коленного сустава
384. Наиболее часто ключица ломается при падении

1. на боковую поверхность лица

2. на локоть

3. на вытянутую руку

+4. при любом из перечисленных вариантов
385. Периферический отломок не бывает смещен

+1. назад

2. вперед

3. вниз


4. внутрь
386. Для перелома ключицы характерны все перечисленные признаки, кроме

+1. верхняя конечность приподнята вверх и смещена кзади

2. над ключицей деформация и припухлость

3. надключичная ямка сглажена

4. расстояние от позвоночника до медиального края лопатки увеличено на стороне повреждения
387. При консервативном лечении перелома ключицы применяются для иммобилизации ключицы все перечисленные повязки, кроме

1. шины Кузьминского

2. 8-образной повязки

3. колец Дельбе

+4. гипсовой повязки по Турнеру
388. Восстановление трудоспособности с положительным исходом после перелома ключицы происходит через

1. 2-4 недели

+2. 1.5-2 месяца

3. 2-3 месяца

4. 3-4 месяца
389. Периферический отломок при переломе шейки лопатки смещается

1. кверху и внутри

+2. книзу и кнутри

3. кнаружи и кверху

4. кнаружи и книзу

5. ротационно


390. Повреждение подкрыльцового нерва при переломе шейки лопатки приводит

1. к потере чувствительности

2. к потере движений в пальцах кисти

+3. к парезу дельтовидной мышцы

4. к нарушению кровообращения
391. Характерным симптомом перелома лопатки является

1. признак Маркса

2. симптом Чаклина

+3. симптом Комолли


392. Возникновение "крыловидной" лопатки связано

1. с нарушением кровоснабжения в надплечье

+2. с ушибом или перерастяжением длинного грудного нерва

3. с повреждением плечевого сплетения

4. с повреждением подкрыльцового нерва
393. При внутрисуставном переломе лопатки для иммобилизации применяется

1. гипсовая повязки по Турнеру

2. косыночная повязка

3. мягкая повязка Дезо

4. гипсовая повязка Дезо

+5. отводящая шина


394. Срок иммобилизации при внутрисуставном переломе лопатки составляет

1. 2 недели

+2. 4-5 недель

3. 6-8 недель

4. 10-12 недель

5. 3 месяца


395. Абдукционный перелом хирургической шейки плеча возникает

1. при приведении плеча

+2. при отведении плеча

3. при нейтральном положении

4. при любом из перечисленных положений
396. Аддукционный перелом хирургической шейки плеча возникает

+1. при приведении плеча

2. при отведении плеча

3. при нейтральном положении

4. при сгибании плеча
397. При абдукционном переломе хирургической шейки плеча угол, образованный фрагментами, открыт

1. кнутри и кзади

+2. кнаружи и кзади

3. кнутри и кпереди

4. углового смещения нет
398. При аддукционном переломе хирургической шейки плеча отломки смещены так, что образуют угол, открытый

+1. кнутри и кзади

2. кнаружи и кзади

3. кнаружи и кпереди

4. кнутри и кпереди

5. углового смещения нет


399. Переломы головки плеча с полным разобщением и поворотом у молодых людей следует лечить

+1. оперативно вправляя и фиксируя наружным остеосинтезом в ранние сроки

2. удаляя головку в ранние сроки

3. удаляя головку, производя артродез в ранние сроки

4. оперируя в поздние сроки, делая остеосинтез

5. оперируя в поздние сроки, удаляя головку


400. Для скелетного вытяжения при лечении аддукционного перелома хирургической шейки плеча со смещением требуется

1. 1-2 недели

+2. 3-4 недели

3. 5-6 недель

4. 8-10 недель
401. Характер смещения диафизных переломов плеча всех 3 уровней (проксимального, среднего и дистального отделов)

+1. только от действующей внешней силы, нарушившей целостность кости

+2. от сокращения и тяги определенной группы мышц, по-новому влияющих на кость в условиях ее перелома

+3. от особенностей иннервации


402. Признаками мышечной интерпозиции при диафизарных переломах плеча являются

+1. смещение фрагментов

+2. отсутствие "костного хруста"

+3. неудача при попытке репозиции

403. При консервативном лечении диафизарного перелома плеча и клинических признаках замедленной консолидации для иммобилизации может потребоваться

1. 3-4 месяца

+2. 5-6 месяцев

3. 10-12 месяцев

4. 1-1.5 года
404. При оперативном лечении переломов диафиза плеча для остеосинтеза предпочтительны

+1. деротационные накостные пластинки

2. различные внутрикостные штифты

3. винты


4. проволока
405. Среди внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плеча следует выделять

+1. надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные)

+2. чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков

+3. мыщелковые переломы плеча

+4. переломы головчатого возвышения
406. При разгибательном переломе плеча угол между фрагментами открыт

1. кпереди и кнаружи

+2. кзади и кнутри

3. кпереди и кнутри

4. углового смещения нет
407. При сгибательном типе перелома дистального отдела плеча угол между фрагментами открыт

1. кпереди и кнаружи

2. кзади и кнутри

+3. кпереди и кнутри

4. углового смещения нет
408. Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме

+1. расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах

2. свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев

3. понижения чувствительности на лучевой стороне кисти

4. понижения чувствительности на разгибательной части предплечья
409. При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности

1. 4 и 5 пальцев

2. во 2-м пальце

3. только в 1-м пальце

4. только в 3-м пальце

+5. в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца


410. Треугольник Гютера определяется в положении

1. полного разгибания предплечья

2. частичного разгибания в локтевом суставе

+3. при согнутом предплечье под углом 40 градусов

4. при пронированном предплечии
411. Линия Гютера - это

1. линия оси плеча

2. линия оси предплечья

+3. линия, соединяющая надмыщелки плеча в положении разгибания предплечья

4. линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча
412. Предплечье при переломе наружного мыщелка

1. приведено

+2. отведено

3. кнутри

4. ротировано внутрь

5. ротировано внутрь и приведено


413. Контрактура Фолькмана возникает вследствие

1. повреждения плечевого сплетения

+2. продолжительного значительного, но не полного нарушения артериального кровотока

3. короткого, измеряемого минутами, полного прекращения кровотока

4. двойного перелома плечевой кости
414. Наиболее опасной локализацией для развития контрактуры Фолькмана при переломе плеча является

1. внутрисуставной перелом проксимального отдела плеча

2. перелом плеча в верхней трети

3. перелом плеча в средней трети

+4. перелом плеча в нижней трети
415. Контрактура Фолькмана может возникнуть

+1. при ушибе конечности

+2. при сдавлении конечности

+3. при тромбозе, эмболии магистральных сосудов

+4. при частичном или полном повреждении плечевой артерии
416. При переломе головки лучевой кости резко ограничены

1. сгибание предплечья

2. разгибание предплечья

+3. вращение предплечья


417. Для изолированного перелома лучевой или локтевой кости более характерна

1. косая линия излома

+2. поперечная линия излома

3. винтообразная линия излома

4. продольная линия излома
418. Ротационные смещения при переломе костей предплечья зависят

1. от действия той или иной степени силы

2. от положения сгибания или разгибания предплечья в момент травмы

+3. от соотношения локализации линий излома (верхней, средней и нижней трети)


419. При сгибательном типе повреждения Монтеджа головка луча вывихивается

+1. кпереди

2. кзади

3. кнутри

4. кнаружи
420. При разгибательном типе перелома Монтеджа угол между отломками локтевой кости открыт

1. кпереди

+2. кзади

3. кнутри

4. кнаружи
421. Повреждение Галиацци - это

1. изолированный перелом локтевой кости

2. изолированный перелом лучевой кости

3. перелом локтевой кости и вывих головки лучевой

+4. перелом лучевой кости и вывих головки локтевой

422. Различают следующие виды вывихов

+1. свежий

+2. несвежий

+3. застарелый

+4. привычный


423. Вывих акромиального конца ключицы характеризуется

1. признаком Маркса

2. симптомом "треугольной подушки"

+3. симптомом "клавиши"

4. пружинящим движением в плечевом поясе
424. Неполный вывих акромиального конца ключицы происходит

1. при полном разрыве акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок

+2. при разрыве только акромиально-ключичной связки

3. при разрыве только клювовидно-ключичной связки

4. при растяжении ключично-акромиальной связки
425. Для уточнения диагноза "полный" или "неполный" вывих акромиального конца ключицы необходима рентгенограмма

1. надплечья, в положении больного лежа

2. надплечья, в положении больного стоя

+3. обоих надплечий, стоя, с грузом в руке с поврежденной стороны

4. обоих надплечий в положении больного "лежа"
426. Для застарелого полного вывиха ключицы в акромиально-ключичном сочленении характерно все перечисленное, кроме

1. выступания акромиального конца ключицы вверх

2. ограничения отведения руки

3. боли в надплечье при движении с нагрузкой

+4. быстрой утомляемости верхней конечности на стороне повреждения

5. ослабления силы в руке


427. Срок иммобилизации верхней конечности после оперативного вправления и восстановления связок по поводу полного вывиха ключицы составляет

1. 2 недели

+2. 4-5 недель

3. 8 недель

4. 12 недель
428. Из стернальных вывихов ключицы наиболее часто встречается

1. надгрудинный

+2. предгрудинный

3. загрудинный

4. двусторонний
429. Срочно оперировать следует

1. надгрудинный вывих ключицы

2. предгрудинный вывих ключицы

3. загрудинный вывих ключицы

+4. загрудинный вывих ключицы с нарушением дыхания
430. В зависимости от положения головки различают все перечисленные вывихи плеча, за исключением

+1. верхнего

2. нижнего

3. переднего

4. заднего

431. Наиболее часто вывихи возникают

1. в тазобедренном суставе

2. в коленном суставе

+3. в плечевом суставе

4. в локтевом суставе

5. в лучезапястном суставе
432. К типу "передних" относятся вывихи плеча

+1. подклювовидный

2. подлопаточный

+3. внутриклювовидный


433. Вывих плеча часто сопровождается переломом

1. малого бугорка

+2. большого бугорка

3. шиловидного отростка лопатки

4. клювовидного отростка лопатки

5. ключицы


434. Плечо при вывихе, как правило

1. приведено

+2. отведено

3. согнуто

4. разогнуто
435. Плечо при внутриклювовидном вывихе кажется

1. удлиненным

+2. укороченным

3. длина не изменена

4. деформированным
436. Для переломо-вывиха головки плеча характерно

+1. укорочение плеча

+2. плечо не отведено

+3. "пружинящие" движения отсутствуют

+4. при пассивных движениях ощущается "костный хруст"
437. После вправления вывиха плечо следует фиксировать с помощью

1. косыночной повязки

2. мягкой повязки

+3. гипсовой повязки

4. торако-бронхиальной повязки
438. Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет

1. 1.5 месяца

2. 2 месяца

+3. 3 месяца

4. 6 месяцев

5. 10 месяцев


439. Причиной возникновения привычного вывиха является

1. родовая травма

2. инфекционный артрит

3. вывих плеча, сопровождающийся переломом ключицы

+4. повреждения в момент травматического вывиха в сочетании с неправильной тактикой ведения после вывиха
440. При консервативном лечении привычных вывихов к эффективным приемам относятся

1. физиотерапевтическое лечение

2. противовоспалительное лечение

3. длительное скелетное вытяжение

+4. массаж и укрепление мышц живота

441. Предплечье выглядит удлиненным при вывихе

+1. кпереди

2. кзади


3. с расхождением костей

4. кнутри


442. После установления диагноза "вывих предплечья" к вправлению следует прибегать

1. немедленно

2. через 1-2 часа

3. через 1-2 дня

+4. через 3-4 суток
443. Наиболее характерным симптомом для вывиха является

1. сильная боль

2. "костный" хруст

3. возможность производить пассивные движения

+4. "пружинящие" движения
444. Для переломо-вывиха из типичных симптомов характерно

1. сильная боль

2. деформация

3. изменение оси конечности

+4. "укорочение" конечности

5. отсутствие "пружинящей" фиксации и "костный" хруст


445. После вправления вывиха плеча необходима иммобилизация

1. на косынке

2. мягкой повязкой Дезо

3. на отводящей шине

+4. с помощью гипсовой повязки Дезо
446. Привычный вывих возникает в связи

1. с повреждением плечевого сплетения

2. с повреждением сухожилия длинной головки бицепса

+3. с разрывом и слабости капсулы плечевого сустава

4. с неправленным травматическим вывихом

447. Методом выбора при лечении огнестрельных переломов верхней конечности будет

1. интрамедуллярный остеосинтез

2. скелетное вытяжение

3. накостный остеосинтез

+4. внеочаговый остеосинтез с помощью аппарата

448. При перилунарном вывихе вывихиваются следующие кости запястья

1. полулунная кость по отношению к лучезапястному суставу

+2. головчатая кость по отношению к полулунной

3. полулунная и головчатая кости по отношению к лучезапястному суставу

4. ладьевая и головчатая кости по отношению к многогранной

5. гороховидная по отношению к ладьевидной и головчатой

449. При вывихе полулунной кости вывихиваются следующие кости запястья

+1. полулунная кость по отношению к лучезапястному суставу

2. головчатая кость по отношению к полулунной

3. полулунная и головчатая кости по отношению к лучезапястному суставу

4. головчатая и крючковидная кости по отношению к полулунной

5. ладьевидная, головчатая и гороховидная по отношению к полулунной


450. При полном изолированном вывихе 1-го пальца наблюдается все перечисленное, кроме

1. основная фаланга 1-го пальца находится под прямым углом, открытым к тылу по отношен. к пястной кости

+2. ногтевая фаланга находится под прямым углом по отношению к основной под углом, открытым к тылу

3. происходит укорочение 1-го пальца

4. на ладонной поверхности пальпируется выступ, соответствующий головке 1-й пястной кости

5. на тыльной поверхности пальпируется выступ, соответствующий головке 2-й фаланги пальца


451. Для повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца не характерны

1. локализация и вид раны

+2. активное сгибание пальца в пястно-фаланговом суставе

3. отсутствие активного сгибания ногтевой фаланги пальца

4. отсутствие мышечного тонуса при пассивном разгибании пальца

5. полное активное разгибание пальца


452. Первичным сухожильным швом называется шов, наложенный

1. на сухожилие в течение первого часа после травмы

2. в течение первых 24 часов после повреждения

+3. в течение первых 7 дней после травмы

4. в течение первых 3 дней после травмы
453. При пластическом восстановлении сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти не употребляется

1. сухожилие поверхностного сгибателя этого же пальца

2. сухожилие длинной мышцы, натягивающей апоневроз кисти

+3. сухожилие разгибателя этого же пальца

4. аллосухожилие

5. сухожилия разгибателя пальцев стопы


454. Чаще всего из костей запястья ломается

+1. ладьевидная кость

2. трехгранная кость

3. полулунная кость

4. крючковидная кость

5. большая многоугольная кость


455. Вывихом чаще всего сопровождается

1. внутрисуставной перелом дистальной головки пястной кости

+2. перелом типа Беннета - основание 1-й пястной кости

3. околосуставной перелом дистального отдела 5-й пястной кости

4. околосуставной перелом проксимального отдела 5-й пястной кости

5. перелом диафиза 5-й пястной кости


456. В профилактике гнойных осложнений огнестрельных ранений имеет значение все перечисленное, кроме

+1. промывания раны по Сызганову-Ткаченко

2. озвучивания, вакуумирования раны, магнитотерапии

3. полноценной хирургической обработки раны с последующим остеосинтезом сломанных фрагментов

4. направленной антибиотикотерапии

5. воздействия теплом


457. Основными признаками перелома шейки бедра являются все перечисленные, кроме

1. болей в тазобедренном суставе

2. укорочения конечности

3. симптома Гирголова

4. симптома "прилипшей пятки"

+5. ротации конечности внутрь

458. Консервативное лечение переломов шейки бедра включает все перечисленные методы, кроме

1. скелетного вытяжения

2. наложения кокситной гипсовой повязки

3. репозиции отломков и фиксации аппаратом Илизарова

4. функционального лечения

+5. иммобилизации репонированных отломков гипсовой повязки, наложенной на конечность до в/3 бедра


459. Оперативное лечение переломов шейки бедра осуществляется всеми перечисленными методами, кроме

1. закрытого остеосинтеза различными металлоконструкциями

2. открытого остеосинтеза металлоконструкциями

3. остеосинтеза ауто- и аллотрансплантатами

+4. открытой репозиции отломков и фиксации гипсовой повязкой

5. эндопротезирования тазобедренного сустава

460. Переломы большого и малого вертелов возможны в случае

1. падения на ноги

2. падения на область ягодиц

3. сдавления таза в передне-заднем направлении

4. сдавления таза с боков

+5. падения на область тазобедренного сустава


461. Характерными признаками перелома большого и малого вертелов являются все перечисленные, кроме

1. боли в области тазобедренного сустава, усиливающейся при пальпации

2. боли в области паховой складки и внутренней поверхности бедра

+3. боли в крестцово-подвздошном сочленении

4. гематомы в области тазобедренного сустава

5. крепитации отломков при пальпации


462. Консервативное лечение переломов большого и малого вертелов осуществляется всеми перечисленными способами, кроме

1. введения 2% раствора новокаина в область перелома

и отведения ноги на плоскости на 10°

2. укладки ноги на шину на 20-25 дней в положении сгибания до 90° в тазобедренном и коленном суставе

+3. отведения ноги на 10-15° от средней линии с валиком под коленным уставом

4. наложения гипсовой повязки

5. наложения деротационного сапожка
463. Фиксация отломков при оперативном лечении переломов большого и малого вертелов может быть осуществлена всеми перечисленными способами, исключая

+1. компрессионно-дестракционные и стержневые аппараты

2. спицы и упорные площадки

3. металлические штифты и шурупы

4. костные штифты

5. шовный материал


464. Возникновению гнойных осложнений при огнестрельных ранениях тазобедренного сустава способствуют все перечисленные причины, кроме

1. первичного микробного загрязнения раны

2. вторичного загрязнения раны

3. наличия обширной зоны первичного некроза тканей вокруг раневого канала

4. поздней нерадикальной хирургической обработки раны

+5. поздней иммобилизации


465. Благоприятному исходу огнестрельного ранения тазобедренного сустава способствует первичная хирургическая обработка раны, произведенная в первые 6 часов после ранения

+1. с наложением первичных швов и дренированием раны

2. с наложением вторичных швов и дренирования раны

3. первичная хирургическая обработка в первые 6-12 ч

4. первичная хирургическая обработка в первые 12-24 ч

466. Первая медицинская помощь при огнестрельном ранении тазобедренного сустава в военно-полевых условиях состоит из всех перечисленных мероприятий, кроме

1. введения противостолбнячной сыворотки, анатоксина и антибиотиков

2. остановки наружного кровотечения

3. наложения иммобилизации шины

+4. наложения аппарата Илизарова

5. эвакуации в специализированное отделение
467. Повреждение бедра под действием травмирующей силы возможно при падении

1. на спину

2. на область крестца и ягодиц

3. на область крыла подвздошной кости

+4. на область бедра

5. на вытянутые ноги


468. При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать

1. смещение отломков по ширине, длине и под углом

2. смещение вокруг оси

+3. установка центр. отломка в положении отведения, сгибания и наруж. ротации, периферич. кверху и кзади

4. установка центр. отломка в положении приведения кнутри и кпереди, периферич. кзади вверх и под углом

5. смещение центрального отломка кзади, периферического кпереди и кзади


469. Максимальное отведение и сгибание проксимального фрагмента наблюдается при переломах бедра в области

+1. верхней трети диафиза

2. средней трети диафиза

3. нижней трети диафиза

4. надмыщелков

5. средней и нижней трети диафиза

470. Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении

1. приведения, сгибания и внутренней ротации

+2. отведения, сгибания и наружной ротации

3. приведения, сгибания и наружной ротации

4. отведения, сгибания и внутренней ротации

5. отведения, разгибания и внутренней ротации

471. Повреждение или сдавление сосудов бедра наиболее часто встречается при закрытых переломах бедренной кости в области

1. проксимального отдела бедра

2. верхней трети диафиза

3. средней трети

4. нижней трети

+5. надмыщелков

472. Неправильный подбор фиксатора по размерам при интрамедуллярном остеосинтезе бедра может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме

1. проникновения штифта в коленный сустав

2. перелома фиксатора

3. заклинивания фиксатора в костном отломке

+4. перфорации стенки кости

5. образования трещин в кости


473. К наиболее часто встречающимся осложнениям травматического эпифезиолиза дистального конца бедра относятся

1. нарушение (тромбоз) магистрального кровотока конечности

+2. нарушение роста кости

3. невозможность закрытой репозиции

4. повреждение сосудисто-нервного пучка

5. жировая эмболия


474. Абсолютным показанием к оперативному лечению при надмыщелковом переломе бедра является

1. неустраняемое консервативными методами смещение фрагмента

2. нарушение конгруэнтности суставных поверхностей

+3. повреждение и сдавление сосудисто-нервного пучка

4. интрепозиция мягких тканей

5. неправильно сросшийся перелом


475. Лечение огнестрельного перелома бедра на госпитальном этапе включает

1. хирургическую обработку и интрамедуллярный остеосинтез

+2. хирургическую обработку, активное дренирование, наружную фиксацию отломков

3. хирургическую обработку, пассивное дренирование, компрессионно-дистракционный остеосинтез

4. хирургическую обработку, вакуумирование и наложение гипсовой повязки

5. обкалывание антибиотиками, новокаиновую блокаду, иммобилизацию сегмента


476. К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра в позднем реабилитационном периоде, относятся все следующие, кроме

1. несросшегося перелома

2. деформации и укорочения конечности

3. контрактуры

4. остеомиелита

+5. сдавления сосудисто-нервного пучка


477. Оптимальным сроком для удаления фиксаторов является срок

1. 6 месяцев

+2. 1 год

3. 1.5 года

4. 2 года

5. фиксатор можно не удалять


478. Повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости, возникшего при чрезмерной аддукции, сопровождается

1. повреждением боковых связок коленного сустава

2. повреждением крестообразных связок

3. повреждением боковых и крестообразных связок

+4. повреждением наружной малоберцовой связки, передней крестообразной связки и внутреннего мениска

5. повреждением боковых и крестообразных связок мениска


479. Повреждение наружнего мыщелка большеберцовой кости, вызываемого чрезмерной абдукцией, сопровождается повреждением

1. боковых связок

2. боковых и крестообразных связок

+3. внутренней большеберцовой связки, передней крестообразной связки и наружного мениска

4. менисков
480. Переломы мыщелкового возвышения большеберцовой кости сопровождаются разрывом

1. внутренней боковой связки коленного сустава

2. наружной боковой связки коленного сустава

3. боковых и крестообразных связок

4. задней крестообразной связки

+5. передней крестообразной связки

481. При лечении компрессионных переломов мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков предпочтительным является

+1. артротомия, удален е поврежденных менисков, поднятие осевших мыщелков, металлоостеосинтез

2. закрытый компрессионно-дестракционный остеосинтез переломов большеберцовой кости

3. ручное вправление переломов мыщелков большеберцовой кости

4. скелетное вытяжение за надлодыжечную область или пяточную

5. ультразвуковая сварка

482. При лечении компрессионных переломов мыщелка большеберцовой кости путем остеосинтеза нагрузку на ногу разрешают в сроки не раньше

1. 1 месяца

2. 2 месяцев

+3. 3 месяцев

4. 4 месяцев

5. 5 месяцев


483. При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков скелетное вытяжение накладывают

1. за пяточную кость

2. за надлодыжечную область

3. за таранную кость

4. правильно 1 и 2

+5. правильного ответа нет


484. Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является

1. гипсовая повязка

2. скелетное вытяжение + гипсовая повязка

3. компрессионно-дистракционный метод

+4. операция остеосинтеза

485. Консервативные методы лечения закрытых винтообразных переломов костей голени со смещением дают

1. отличные результаты

2. хорошие результаты

+3. удовлетворительные результаты

+4. плохие результаты

486. Лечение остеомиелита костей голени включает все перечисленное, кроме

1. секвестроэктомии, промывания системы микроциркуляции, ультразвукового озвучивания раны

2. проточного промывания и длительного дренирования

+3. местного применения хлоргексидина 1:1000

4. наложения "глухого" шва

5. применения антибиотиков широкого спектра действия (местно, внутривенно, внутриартериально)

487. Средний срок восстановления трудоспособности при переломах костей голени составляет

+1. 2-3 месяца

2. 3-4 месяца

3. 4-5 месяцев

4. 5-6 месяцев

5. 6-8 месяцев

488. Лечение свежих повреждений ахиллова сухожилия включает

1. наложение гипсовой повязки в положении максимального подошвенного сгибания стопы до 5 недель

+2. открытый способ сшивания "конец в конец" или ахиллопластика по В.А.Чернавскому

3. пластику апоневрозом стопы

+4. закрытое сшивание сухожилия
489. Оптимальным методом лечения застарелых повреждений ахиллова сухожилия являются

1. открытый способ - сшивание "конец в конец" или "конец в бок"

+2. открытый способ - ахиллопластика по В.А.Чернавскому

3. пластика дефекта широкой фасции бедра

4. пластика дефекта с помощью лавсановой ленты, вшитой в концы разошедшегося ахиллова сухожилия

5. пластика апоневрозом стопы дефекта ахиллова сухожилия


490. Симптомом, позволяющим выявлять даже самое малое количество жидкости от 4 до 8 мл в коленном суставе, является

1. симптом "баллотирования" надколенника

2. симптом переднего "выдвижного ящика"

3. симптом заднего "выдвижного ящика"

4. симптом переднего и заднего "выдвижного ящика"

+5. симптом выпячивания


491. Симптом "выпячивания" состоит

1. в выдавливании жидкости снаружи коленного сустава

2. в перкуссии с внутренней стороны поверхности коленного сустава

3. в аускультации коленного сустава

4. в перкуссии и аускультации коленного сустава

+5. в выдавливании жидкости снаружи и перкуссии с внутренней стороны коленного сустава


492. При отклонении голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 0° до 3° можно сделать заключение о том, что

+1. боковые связки коленного сустава целы

2. крестообразные связки сохранены

3. частичный разрыв боковых связок

4. частичный разрыв боковых связок и крестообразных связок

5. частичный разрыв крестообразных связок


493. При девиации голени во фронтальной плоскости от средней линии на 3-5° можно поставить диагноз

1. полного разрыва боковых связок

+2. частичного разрыва боковых связок

3. разрыва боковых и крестообразных связок

4. разрыва крестообразных связок

5. повреждения менисков


494. При отклонении голени во фронтальной плоскости от средней линии вовнутрь на 3-5° диагностируется

1. полное повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

2. частичное повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

+3. частичное повреждение наружней боковой связки коленного сустава

4. полный разрыв наружней боковой связки коленного сустава

5. частичный разрыв крестообразных связок

495. Отклонение голени от средней линии от 5° до 10° во фронтальной плоскости кнутри и кнаружи указывает

+1. на полный разрыв боковых связок

2. на частичный разрыв боковых связок

3. на полный разрыв крестообразных связок

4. на частичный разрыв крестообразных связок

5. на частичный разрыв боковых и крестообразных связок


496. Отклонение голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 3° до 5° кнаружи указывает

1. на полный разрыв внутренней боковой связки

+2. на частичный разрыв внутренней боковой связки

3. на полный разрыв наружней боковой связки

4. на частичный разрыв наружней боковой связки

5. на повреждение менисков и всех связок коленного сустава


497. Источником регенерации удаленного полностью мениска после менискоэктомии могут быть

1. сгустки крови в полости коленного сустава

2. остатки хряща

3. капсула коленного сустава

+4. паракапсулярная зона и каемочка мениска шириною до 1-2 мм, обычно оставляемая при менискоэктомии

5. синовиальная жидкость


498. Для гемартроза голенностопного сустава ведущим симптомом является

1. кровоподтек

2. боль

3. нарушение функции конечности



+4. скопление крови в полости сустава

5. разрыв межберцового синдесмоза


499. Пальпацию голеностопного сустава на выявление гемартроза следует производить

1. спереди

2. с боков

3. сзади


+4. спереди и сзади голеностопного сустава, снутри и снаружи ахиллова сухожилия
500. Для определения точной высоты внутренней и наружней лодыжек необходимо провести горизонтальную линию - перпендикуляр, который проходит через

1. таранную и пяточную кости

2. таранную, пяточную, большеберцовую кости

3. таранную, пяточную, большеберцовую и малоберцовую кости

+4. суставную часть дистального эпиметафиза большеберцовой кости

5. биссектрису угла Беллера


501. Для фиксации лодыжек после их вправления показана

1. циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка

2. циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой

+3. разрезная циркулярная гипсовая повязка типа "сапожок"

4. V-образная повязка со стопой

5. V-образная повязка без лонгеты для стопы


502. Нарушения кровообращения в ноге после вправления и наложения фиксирующей гипсовой повязки при переломо-вывихах голеностопного сустава возможно вследствие всех перечисленных причин, кроме

1. многократных репозиций

2. сдавления гипсовой повязкой

3. применение циркулярной гипсовой повязки

4. плохого моделирования гипсовой повязки

+5. наложения аппаратов внешней фиксации


503. Разрыв дельтовидной связки чаще всего сопровождается

1. разрывом межберцового синдесмоза

2. разрывом наружных связок голеностопного сустава

3. переломом пяточной и таранной костей

+4. переломом плюсневых костей

5. вывихом в шопаровом суставе

504. Оперативное лечение переломо-вывиха голеностопного сустава

ускоряет сроки сращения

1. на 10 дней

2. на 14 дней

3. на 21 день

4. на 28 дней

+5. не ускоряет


505. Срок восстановления трудоспособности при пронационном трехлодыжечном переломо-вывихе голеностопного сустава составляет

1.


1 месяц

2. 2 месяца

3. 3 месяца

4. 4 месяца

+5. 4-6 месяцев
506. При застарелых невправленных многооскольчатых переломах шейки таранной кости необходимо произвести

1. остеосинтез винтами

2. остеосинтез спицами

+3. артродез голеностопного и подтаранного суставов

4. астрагалэктомию
507. При развитии асептического некроза таранной кости и деформирующего остеоартроза голеностопного и подтаранного суставов показан

1. остеосинтез винтами

2. остеосинтез спицами

3. остеосинтез проволокой

4. астрагалэктомия

+5. артродез голеностопного и подтаранного суставов


508. Средний срок иммобилизации при компрессионных переломах пяточной кости составляет

1. 1 месяц

+2. 2 месяца

3. 3 месяца

4. 4 месяца

5. 5 месяцев

509. При переломах ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей с устраненным смещением отломков средний срок гипсовой иммобилизации составляет

1. 4 недели

2. 4-6 недель

3. 6-8 недель

4. 8-10 недель

+5. 10-12 недель


510. Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором:

+1. костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу,

+2. рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью,

3. на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов,

+4. рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома,

+5. рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома,


511. При открытом переломе 3 степени согласно классификации открытых переломов (по А.В.Каплану и О.Н.Марковой) характер раны и ее размер будут

1. колотая, размером от 1 до 2 см

2. ушибленная, размером от 2 до 9 см

+3. рваная и размозженная, размером более 10 см

4. ушибленная, размером от 1.5 до 2 см

5. рваная и размозженная, размером от 2 до 9 см

512. К обязательным элементам лечения открытого перелома относятся все перечисленные, кроме

+1. полного удаления всех микробных тел из области открытого перелома

2. радикального иссечения всех нежизнеспособных тканей и травмированных тканей

3. уменьшения на несколько порядков количества микробов, сгустков крови и инородных тел в ране

4. тщательного гемостаза, рассечения, фасциальных влагалищ мышц

5. устойчивого остеосинтеза отломков кости


513. К группе тяжелых повреждений относятся

1. изолированные ранения капсулы сустава

2. сквозное ранение сустава с незначительным повреждением эпифизов

3. ограниченное повреждение эпифизов

4. слепое проникающее ранение суставов

+5. внутрисуставные оскольчатые переломы


514. Нехарактерным для проникающих ранений крупных суставов является

+1. травматический шок

2. гемартроз

3. серозный синовит

4. геморрагический синовит

5. гнойный артрит


515. Наиболее достоверным симптомом открытого повреждения сустава является

1. наличие глубокой раны в проекции сустава

2. наличие раны, обильно кровоточащей в области сустава

+3. вытекание из раны синовиальной жидкости

4. крепитация отломков в области сустава с ранением мягких тканей в его проекции

5. резкое ограничение функции сустава при наличии раны в его проекции


516. Основной целью первичной хирургической обработки раны является

1. стерилизация раны путем иссечения скальпелем

2. превращения случайной раны в "хирургическую" с целью ее закрытия

+3. удаление всех нежизнеспособных сомнительных тканей, как питательной среды для развития инфекции

4. освежение краев раны и удаление из нее сгустков и инородных тел

5. придание ране правильной формы с целью ее пластического закрытия местными тканями

517. Для закрытия кожной раны при открытом переломе успешно применяются все перечисленные виды кожной пластики, кроме

1. пластики местными тканями

2. свободной кожной пластики

3. пластики по методу Линберга встречными треугольниками

+4. пластики лоскутом по Тычинкиной

5. пластики перемешанным лоскутом на питающей ножке


518. После первичной хирургической обработки раны при открытом переломе используются все перечисленные методы, исключая

1. гипсовую повязку

2. скелетное вытяжение

3. накостный остеосинтез

+4. внутрикостный остеосинтез

5. внеочаговый чрезкожный остеосинтез


519. Среди осложнений открытых переломов встречаются все перечисленные, кроме

1. нагноения раны, остеомиелита

2. сепсиса

3. замедленной консолидации, образования ложного сустава

+4. образования избыточной периостальной и эндостальной мозоли

5. анаэробной инфекции, тромбофлебита


520. Чаще других встречаются открытые повреждения

1. плечевого сустава

2. локтевого сустава

+3. коленного сустава

4. лучезапястного сустава

5. голеностопного сустава
521. Пострадавшему с тяжелым многооскольчатым огнестрельным переломом коленного сустава после первичной хирургической обработки следует осуществить иммобилизацию коленного сустава только

1. гипсовым тутором на коленный сустав

2. глубокой толстой гипсовой повязкой-лонгетой от верхней трети бедра до лодыжек голени

3. глубокой толстой гипсовой лонгетой от верхней трети бедра до кончиков пальцев стопы

4. широкой гипсовой лонгетой от поясницы до нижней трети голени

+5. типичной кокситной повязкой со стопой


522. При лечении открытых повреждений локтевого сустава из перечисленных реабилитационных мероприятий не следует применять

1. расслабляющий массаж мышц плеча и предплечья

2. тепловые процедуры на локтевой сустав

+3. тепловые процедуры на локтевой сустав

4. ненасильственные и пассивные движения в локтевом суставе и предплечье

5. активные движения в плечевом и лучезапястном суставе поврежденной конечности

523. Множественные и сочетанные повреждения наиболее часто встречаются в возрастной группе

+1. трудоспособного возраста

2. детского и юношеского возраста

3. пожилого и старческого возраста


524. К сочетанным повреждениям относятся все следующие травмы, кроме

1. повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов

2. повреждения всех и более различных анатомо-функциональных образований

3. политравмы, сопровождающиеся различными функциональными и морфологическими расстройствами органов

+4. множественных повреждений опорно-двигательного аппарата и термический ожог

5. перелома костей конечности и черепно-мозговой травмы

525. Гормональные препараты содержатся в следующих аэрозолях:

1. легразоль,

+2. оксикорт,

3. олазоль,

4. пантенол,

+5. оксициклозоль


526. Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме

+1. меток тока

2. характерной локализации

3. металлизации кожи

4. поражения органа зрения
527. Для активной иммунопрофилактики синегнойной инфекции применяются

1. гамма-глобулин

+2. вакцины

3. пиоиммуноген

4. гипериммунная антисинегнойная плазма

528. Для проведения аутодерматопластики пневмония является

1. бсолютным противопоказанием

2. относительным противопоказанием

+3. не является противопоказанием
529. Противошоковую терапию больным пожилого возраста следует начинать с инфузии растворов:

1. глюкозы,

+2. лактасола,

+3. новокаина,

4. полиглюкина,

+5. Рингера


530. Противопоказанием к зондовой гипералиментации является все перечисленное, исключая

1. нарушение всасывания в кишечнике

2. острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

3. длительно непрекращающуюся диарею

4. многократную рвоту

+5. повышенное артериальное давление


531. Неотложные декомпрессивные некротомии производятся

1. при ожогах лица

2. при ожогах в области кисти

+3. при циркулярных ожогах туловища

+4. при циркулярных ожогах конечностей
532. Зондовое питание может быть применено во все периоды ожоговой болезни, кроме

1. ожогового шока

2. острой ожоговой токсемии

3. ожоговой септикотоксемии

+4. реконвалесценции
533. Целенаправленная антибиотикотерапия показана

1. больным с поверхностными ожогами

2. больным с ограниченными глубокими ожогами с профилактической целью

+3. обожженными при развитии осложнений (сепсиса, пневмонии)

+4. обожженными в периоде трансплантации кожи
534. Основные принципы антибиотикотерапии в комплексном лечении обожженных включают:

+1. назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры ожоговых ран и т.д.,

+2. пересмотр оказаний к продолжению антибиотикотерапии через каждые 5 дней лечения,

3. своевременную отмену антибиотиков при клиническом улучшении состояния обожженных,

+4. продолжительность курса лечения одним антибиотиком не должна превышать 15-20 дней
535. При лечении ожогового сепсиса следует соблюдать все перечисленные принципы антибиотикотерапии, исключая

1. внутривенное введение антибиотиков

2. длительность лечения должна быть не менее 4-6 недель

3. антибиотикотерапия должна проводиться под контролем посевов крови и раневого отделяемого

4. применение комбинации антибиотиков

+5. первоначальное применение больших доз пенициллина


536. К множественным переломам относятся

+1. повреждения двух и более анатомо-функциональных областей опорно-двигательного аппарата

+2. два и более переломов в пределах одного сегмента

+3. два и более переломов в пределах одной конечности

+4. два и более переломов двух и более конечностей
537. Среди множественных и сочетанных повреждений превалирует

1. травма грудной клетки и ее органов

+2. черепно-мозговая травма и перелом конечностей

3. травма брюшной полости и костей таза

4. тяжелые множественные повреждения опорно-двигательного аппарата

5. сдавления конечностей


538. К сочетанной травме относятся

1. множественный перелом ребер и перелом костей голени

2.

перелом плечевой кости и костей предплечья в сочетании с переломом костей таза



+3.

перелом основания черепа и бедренной кости

+4. перелом ребер с пневмотораксом
539. К комбинированным повреждениям относятся:

1. множественный перелом ребер с гемопневмотораксом, перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря,

2. черепно-лицевая травма, ушиб головного мозга, травматический отрыв правой голени,

+3. перелом костей левой голени, термический ожог туловища,

4. сдавление таза, перелом основания черепа, ушиб головного мозга,

+5. перелом левой плечевой кости, обеих костей левой голени, сдавление грудной клетки, лучевая болезнь


540. Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями, исключая:

+1. трудности диагностики,

+2. тяжесть клинического течения,

+3. многообразие осложнений,

+4. трудности прогнозирования исхода и последствий,

5. необходимость проведения ангиографического исследования во всех случаях


541. Наибольший удельный вес в структуре политравмы составляют травмы, полученные в результате

+1. дорожно-транспортных происшествий

2. падения с высоты

3. сдавления тяжелыми предметами

4. различных криминальных ситуаций
542. Множественные и сочетанные повреждения характеризуются всеми перечисленными признаками, кроме

1. многообразия повреждений

2. трудности ранней диагностики

3. тяжелого клинического течения

4. уменьшения объема циркулирующей крови, падения артериального давления

+5. высокой летальностью - до 60% и выше


543. Раннюю летальность при множественных и сочетанных повреждениях определяют все следующие факторы, кроме

1. кровопотери

2. черепно-мозговой травмы

3. повреждения жизненно-важных органов

4. травматического шока IV степени

+5. повреждения скелета


544. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена всем перечисленным, кроме

1. шока и кровопотери

2. тяжелой черепно-мозговой травмы

3. тромбоэмболии легочной артерии

4. жировой эмболии

+5. гнойных осложнений


545. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в отдаленном периоде после травмы обусловлена

1. тяжелой черепно-мозговой травмой

2. тромбоэмболией легочной артерии

3. жировой эмболией

+4. гнойными осложнениями

5. прочими причинами


546. Значение типичных повреждений при определенном механизме травмы помогает определить все перечисленные мероприятия, кроме

+1. предупреждения травматизма

2. ранней диагностики повреждений

3. определения вида и локализации повреждения

4. выбора метода лечения
547. Наиболее тяжелые переломы с обширными повреждениями мягких тканей обусловлены, как правило

+1. прямым действием силы

2. тангенциальным действием силы

3. действием силы на протяжении по оси тела или конечности

4. скручивающим действием силы
548. Типичным для кататравмы являются следующие из перечисленных множественных повреждений:

1. перелом шейного отдела позвоночника и бедра,

2. перелом голеней и перелом плеча,

+3. перелом костей таза, бедра, голени,

4. перелом грудного отдела позвоночника и костей предплечья,

+5. перелом поясничного отдела позвоночника, бедра, пяточных костей


549. При множественных переломах повреждение пяточных костей наиболее часто сочетается

1. с переломом таранной кости

2. с переломом костей стопы

+3. с переломом позвоночника

4. с переломом костей таза

5. с переломом большеберцовой кости


550. Термин "травматический очаг" при множественных и сочетанных повреждениях определяют следующие факторы, исключая

1. настораживает врача и позволяет прогнозировать осложнения травмы

2. указывает на механизм травмы

3. указывает на повреждение нескольких сегментов опорно-двигат. аппарата и прилегающих внутр. органов

+4. указывает на возможное повреждение одновременно - ребер, грудины, легкого и печени

5. указывает на изолированное повреждение одного из сегментов опорно-двигательного аппарата


551. Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме являются:

+1. расстройства центральной и периферической гемодинамики,

+2. расстройства дыхания,

+3. метаболические расстройства,

4. полиорганная недостаточность
552. При возникновении дыхательных расстройств на фоне тяжелой сочетанной травмы груди с наличием подкожной эмфиземы необходимо

1. осуществить интубацию трахеи и проводить искусственную вентиляцию легких

2. наложить трахеостому и проводить искусственную вентиляцию легких

+3. проводить искусственную вентиляцию легких и произвести дренирование плевральной полости

4. проводить искусственную вентиляцию легких и произвести пункцию плевральной полости по показаниям

5. осуществлять медикаментозную терапию и динамическое наблюдение

553. Борьба с дыхательной недостаточностью на догоспитальном этапе состоит в первую очередь

1. в интубации трахеи

2. во введении ротового или носового воздуховода

3. в интубации и вспомогательной вентиляции легких

+4. в туалете рта, глотки, гортани

5. во введении дыхательных аналептиков


554. В комплексе мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входят все следующие, кроме

1. оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения

2. остановки наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента

3. восстановлении и поддержании функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем

+4. гемотрансфузионной терапии при внутреннем кровотечении

5. быстрой транспортировки в специализированный стационар

555. При множественных сочетанных повреждениях в остром периоде имеют значение все следующие исследования, кроме

1. определения гематокрита и объема циркулирующей крови

2. проведения рентгенологических исследований

3. проведения эндоскопических исследований

4. клинических исследований крови и мочи

+5. исследования иммунологических и бактериологических показателей крови


556. Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие

+1. общего тяжелого состояния вследствие шока или комы

+2. искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов

3. невозможности применения многих инструментальных методов диагностики у больного с политравмой

557. В комплексе направленной патогенетической терапии в раннем периоде тяжелой сочетанной травмы входят следующие мероприятия

+1. коррекция гемодинамических расстройств с восполнением дефицита объема циркулирующей крови

+2. адекватное обезболивание и иммобилизация поврежденных костных фрагментов

+3. коррекция метаболических нарушений

+4. антибактериальная терапия
558. Критерием оценки состояния пострадавшего с множественными переломами при определении возможности их перевода из реанимации в профильное отделение является все следующее, кроме

1. устойчивой стабилизации артериального давления

2. отсутствия выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений не чаще 100 в минуту)

3. отсутствия дыхательной недостаточности (частота дыхания не более 18-20 в минуту)

4. нормального темпа мочеотделения

+5. правильного стояния отломков поврежденных костей

559. Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается

1. в анестезии мест переломов

+2. в проведении новокаиновых блокад в сочетании с введением ненаркотических аналгетиков

3. в обезболивании закисью азота

4. в введении наркотических аналгетиков

5. в введении нейролептиков и аналгетиков


560. Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как:

+1. нервно-психические расстройства,

+2. дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,

+3. травматический шок,

4. тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия,

5. вторичное кровотечение

561. Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой сочетанной травмой черепа и опорно-двигательного аппарата, находящихся в состоянии травматического шока, является

1. местная анестезия

2. пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным наркозом

3. масочный и ингаляционный наркоз

+4. эндотрахеальный наркоз

5. внутривенный наркоз
562. Наиболее целесообразным обезболиванием при остеосинтезе бедренной кости с большим смещением фрагментов у больного с сочетанной травмой является

1. спинномозговая анестезия в комплексе с наркозом закисью азота

2. перидуральная анестезия в комплексе с внутривенным наркозом

3. эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе

+4. эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе

5. хлорэтиловый наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой


563. Выбор вещества для обезболивания при тяжелой множественной травме, осложненной травматическим шоком, в первую очередь определяется состоянием

1. дыхания

+2. гемодинамики

3. эндокринной системы

4. центральной нервной системы

5. свертывающей системы


564. Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать:

1. паравертебральную блокаду,

2. спинальную анестезию,

3. эпидуральную блокаду,

+4. блокаду области перелома,

+5. наркотические аналгетики


565. Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она

1. не вызывает снижения артериального давления

2. снижает температуру тела

3. обеспечивает длительное обезболивающее действие

+4. ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину

5. повышает центральное венозное давление


566. При лечении множественных повреждений опорно-двигательного аппарата предпочтение отдается

1. консервативному методу

2. оперативному методу

3. сочетанию консервативных и оперативных методов

4. функциональному методу

+5. никакому из указанных методов


567. Для исключения диагностических ошибок при выявлении повреждения внутренних органов брюшной полости и малого таза необходимо особое внимание обращать

+1. на больных с сочетанной травмой головного мозга

+2. на больных с сочетанной травмой позвоночника

+3. на больных с сочетанной травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения

568. Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять

1. скелетным вытяжением

2. гипсовой повязкой

+3. аппаратом внешней фиксации

4. внутрикостным фиксатором

5. любым из указанных способов


569. Следует считать тактической ошибкой оперативное вмешательство при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата остеосинтеза в состоянии:

+1. травматического шока,

+2. острого нарушения функции легких, сердца,

+3. ушиба головного мозга на 4-8 день после травмы,

+4. агонального состояния,

+5. внутреннего кровотечения


570. Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата состоят:

+1. в точном сопоставлении и стабильной фиксации отломков,

+2. в возможности ранней активизации и функционального лечения,

+3. в облегчении ухода за больными,

+4. в облегчении транспортировки больного,

5. в ускорении заживления перелома - костной регенерации


571. егенерация костной ткани при переломо-вывихах у пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата характеризуется следующими особенностями

+1. замедлением процесса регенерации

2. увеличением сроков консолидации

3. увеличением сроков иммобилизации

4. течением, аналогичным течению репаративных процессов при изолированной травме
572. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать

1. с предплечья

+2. с плеча

3. одновременно с плеча и предплечья


573. При сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательного аппарата наиболее благоприятными сроками для проведения остеосинтеза являются все перечисленные, кроме

1. первые 48 часов

+2. первые 7 суток

3. 8-21 суток

4. через три недели после травмы
574. К осложнениям множественной и сочетанной травмы относятся все перечисленные, исключая

1. гнойно-септические осложнения, развивающиеся в зоне повреждения и вне ее

2. токсические осложнения (острая почечно-печеночная недостаточность и др.)

3. нарушение реологических св-в крови в сочетании с микроциркуляторными и трофическими расстройствами

+4. инфекционный гепатит

5. контрактуры при повреждении костей и суставов


575. В остром периоде при множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата целесообразно применять следующие кожные пластические операции:

1. пластику итальянским лоскутом,

+2. пластику по Красовитову,

+3. пластику "утильной кожей" по Блохину,

4. пластику встречными треугольными кожными лоскутами по Лимбергу,

+5. пластику ротационным лоскутом


576. Деформирующий артроз при политравме является следствием всех перечисленных причин, кроме

1. повреждения хрящевой поверхности сустава

2. повреждения эпифизов

3. повреждения мягких тканей в области суставов

+4. иммобилизации конечности

5. общих нарушений, возникающих в организме при политравме


577. Тактика хирурга при открытом переломе обеих бедренных костей включает все следующие мероприятия, кроме

1. борьбы с шоком и остановки кровотечения

2. первичной хирургической обработки ран

+3. раннего стабильного остеосинтеза одновременно обоих бедер

4. наложения скелетного вытяжения

5. профилактики гнойных осложнений


578. В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет

1. введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов

+2. первичная хирургическая обработка ран

3. внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками

4. футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками

5. использование полимерных повязок-покрытий с антибактериальными наполнителями


579. Развитие остеомиелита при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата обусловлено комплексом причин, к которым относятся все перечисленные, исключая

1. снижение общей и местной резистентности организма

2. тромбоз мелких сосудов в зоне открытого перелома

3. недостаточно радикальную первичную хирургическую обработку

4. недостатки иммобилизации

+5. дефекты антибактериальной и иммунной терапии


580. Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение следующих лечебных препаратов:

+1. липостабил,

2. гордокс,

+3. гепарин,

+4. алкоголь,

+5. стероидные гормоны


581. При сочетанной травме опорно-двигательного аппарата и брюшной полости у очень тяжело больного наиболее целесообразным является использование следующего диагностического исследования

1. лапароскопии

+2. лапароцентеза

3. диагностической лапаротомии

4. УЗИ брюшной полости

5. радионуклидного исследования


582. Остеосинтез при повреждении опорно-двигательного аппарата в сочетании с травмой внутренних органов осуществляют

1. одномоментно с оперативным вмешательством по поводу повреждения внутреннего органа

+2. после жизнеспасающих операций и стабилизации жизненных функций организма

3. параллельно с проведением противошоковых мероприятий


583. Течение и исход сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата определяют следующие сопутствующие повреждения:

+1. травма черепа и головного мозга,

+2. множественные повреждения ребер,

+3. множественные переломы костей таза,

+4. повреждения органов грудной полости,

+5. повреждения органов брюшной полости

584. Ожоговый шок по виду относится

1. к бактериальному

+2. к гиповолемическому

3. к анафилактическому

4. к травматическому
585. Из перечисленных показателей наиболее информативны при ожоговом шоке:

1. АД (артериальное давление)

+2. ЦВД (центральное венозное давление)

+3. объем циркулирующей крови (ОЦК)

4. P (пульс)

5. лейкоцитоз


586. Нормальные величины объема циркулирующей крови соответственно у мужчин и у женщин составляют

1. 50 мл/кг и 45 мл/кг

2. 60 мл/кг и 50 мл/кг

+3. 75 мл/кг и 65 мл/кг

4. 90 мл/кг и 80 мл/кг

587. В первые 8 часов ожогового шока больному нужно перелить из рассчитанного на первые сутки объема жидкости

1. 1/3 часть

2. 1/2 часть

+3. 2/3 части

4. 1/4 часть


588. Во вторые сутки ожогового шока больному следует перелить из рассчитанного на первые сутки объема жидкости

1. 1/3 часть

2. 2/3 части

3. 1/4 часть

+4. 1/2 часть
589. Критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии является

1. нормализация диуреза

+2. повышение температуры

3. нагноение в ранах

4. тахикардия
590. Ведущими симптомами острой ожоговой токсемии являются:

1. нагноение ран,

2. бактериемия,

+3. гипо- и диспротеинемия,

+4. анемия,

+5. выраженная интоксикация


591. Уровень общего белка плазмы в стадии острой ожоговой токсемии

1. умерено снижен

2. умеренно повышен

3. близок к норме

+4. снижен значительно
592. Наибольшее число пневмоний при ожоговой болезни приходится на период

1. шока


+2. острой ожоговой токсемии

3. ожоговой септикотоксемии

4. реконвалесценции

593. Мази на водорастворимой основе при лечении ожоговых ран используются следующие:

1. борная мазь,

+2. левосин,

+3. диоксидиновая мазь,

+4. манефид,

+5. йодопирон
594. Оптимальные сроки применения химических некролитиков у больных с обширными ожогами составляют

1. 3-4 суток после ожога

+2. 5-6 суток после ожога

3. 7-12 суток после ожога

4. не ранее 15 суток после ожога
595. Больным средневозрастной группы допустимо одномоментно накладывать 40% салициловую мазь, если площадь поверхности, занятая струпом

1. не более 3%

2. не более 5%

+3. не более 10-15%

4. не более 20%
596. Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные условия, кроме

1. адекватного анестезиологического обеспечения

2. восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки)

3. энтерального и парэнтерального питания

4. строгого соблюдения асептики и антисептики

+5. артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст.


597. Сроки для проведения ранней некрэктомии наиболее оптимальные:

1. сразу после ожога,

+2. 2-3 день после ожога,

+3. 5-7 день после ожога,

4. не ранее 9 дня после ожога
598. При ранней эксцизии некротических тканей целесообразно применение следующего вида кожных трансплантатов

+1. сетчатого трансплантата с перфорацией 1:2

2. полнослойного кожного лоскута

3. сплошного расщепленного трансплантата

4. трансплантата аллокожи
599. При ожоговом шоке наиболее грозным в плане неблагоприятного прогноза со стороны желудочно-кишечного тракта являются

+1. гастростаз и парез кишечника

2. нарушение кислотообразования

3. гастроэнтерит

+4. эрозивный гастроэнтерит
600. Специфическую профилактику эрозивно-язвенных изменений желудочно-кишечного тракта при ожоговом шоке следует осуществлять

1. при наличии язвенного анамнеза

+2. при тяжелом ожоговом шоке

+3. при легком ожоговом шоке

4. при развитии у обожженных клинической картины острой осложненной язвы
601. Возникновение острых язв желудка и 12-перстной кишки при ожоговом шоке определяется всем перечисленным, кроме

+1. действия ожоговых токсинов

2. гиперсекреции соляной кислоты

3. нарушения кровообращения желудка и 12-перстной кишки

4. нарушения гормональной активности надпочечников

602. Специфическая профилактика острых язв желудочно-кишечного тракта в период тяжелого ожогового шока предполагает все перечисленное, кроме

1. введения антацидов (per os или через зонд)

2. введения постоянного назогастрального зонда

3. применения анацидных препаратов

4. раннего зондового питания

+5. введения в желудок раствора 4% соды по 50 мл через день
603. Эрозивно-язвенные изменения стенки пищевода у тяжелообожженных в периоде ожогового шока наступают в результате всего перечисленного, исключая

1. расстройство микроциркуляции в указанной области

2. рефлюкс-эзофагит

3. повышенную кислотность желудочного сока

+4. введение зонда для декомпрессии желудка
604. Нарушение функции печени у тяжелообожженных в периоде ожоговой токсемии показывают следующие данные лабораторных исследований

1. повышение активности трансаминаз

+2. билирубинемия

+3. диспротеинемия

4. гипопротромбинемия
605. Причинами раннего гепатита у обожженных могут быть все перечисленные, кроме

1. дистрофических изменений печени

+2. продолжающегося гемолиза

3. глубоких обширных ожогов

4. неадекватности противошоковой терапии
606. Ожог лица обычно не сопровождается

1. поражением глаз

2. ожогом дыхательных путей

3. развитием острых психозов

+4. поражением слуха
607. Абсолютными показаниями к ампутации конечности или сегментов ее являются

+1. полная гибель конечности в результате травмы

2. сдавление циркулярным струпом

3. острый гнойный артрит крупных суставов

+4. гангрена конечности
608. Из перечисленных препаратов для местного лечения не действует на синегнойную палочку

1. борная кислота

+2. мазь Вишневского

3. мафенид

4. йодопирон

5. сульфадивазин серебра


609. Современная классификация ожогов принята

1. на XIV съезде Российских хирургов в 1916 году

+2. на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1962 году

3. на I Всероссийской конференции по ожогам

4. на V Всесоюзном съезде травматологов-ортопедов в 1938 году

5. на I Всесоюзном съезде травматологов-ортопедов в 1962 году


610. Современная отечественная классификация ожогов отличается от известной классификации Крейбиха (1929 г.)

1. введением в нее периода "нулевой" степени

2. разными названиями степеней ожога

+3. введением в классификацию не только цифрового обозначения, но и буквенного

4. введением в классификацию пятой степени ожога

5. включением температурного фактора

611. Клиника ожоговой болезни не включает

+1. скрытого (инкубационного) периода

2. периода ожогового шока

3. периода ожоговой интоксикации

4. периода ожогового истощения

5. периода реконвалесценции


612. Индекс Франка, позволяющий установить и определить степень ожогового шока, является произведением

1. глубины ожога и возраста больного

2. области поражения и площади его

+3. глубины ожога и площади его

4. температуры, вызывающей ожог, и локализации поражения

5. пола пострадавшего и его возраста


613. Индекс Франка, равный "70", характеризует

1. отсутствие ожогового шока у пострадавшего

2. легкий ожоговый шок

+3. тяжелый ожоговый шок

4. сверхтяжелый ожоговый шок

5. "смертельный", необратимый ожоговый шок


614. Классификация В.П.Котельникова при отморожении оценивает

1. состояние тканей в дореактивном периоде

2. состояние тканей в реактивном периоде

+3. длительность однократного и частоту повторного действия холода

615. По классификации Т.Я.Арьева местные проявления отморожения делятся

1. на 2 степени

2. на 3 степени

+3. на 4 степени

4. на 5 степеней

5. на 6 степеней


616. Общепринятой классификацией при поражении холодом является

1. Гирголова С.С.

2. Герасименко Н.И.

+3. Котельникова В.П.

4. Арьева Т.Я.

5. Орлова Т.А.


617. Острые поражения холодом - это

+1. отморожения при температуре, близкой к нулю

+2. отморожения при температуре ниже 30°

+3. контактные отморожения

+4. замерзание
618. Оледенение тканей наступает при снижении внутритканевой температуры

1. до -2°C

+2. до -8°C

до -30°C


3. до -50°C

4. до -60°C


619. Отморожение может наступить при температуре выше нуля градусов при условии

+1. ветреной погоды

+2. сырости

+3. сдавливающей одежды

+4. хронических сосудистых поражений

620. Кроме острого воздействия холода, могут быть хронические поражения холодом. Они называются

1. оледенение

+2. "траншейная" стопа

+3. холодовый нейроваскулит

+4. ознобление


621. Основным фактором, понижающим местную сопротивляемость тканей и приводящим к развитию холодового нейроваскулита, является

1. контакт с очень холодным предметом

2. тесная обувь или одежда

3. работа без перчаток на морозе

+4. длительное пребывание во влажной среде с температурой выше нуля до +10-12°C
622. Наиболее часто холодом бывают поражены

1. грудная клетка

2. лицо

3. ягодицы



4. живот

+5. конечности (кисть, стопа)


623. К клиническим симптомам дореактивного периода относятся все перечисленные, кроме

1. бледности, цианоза

+2. гиперемии и боли

3. анемии

4. похолодания

624. Признаками реактивного периода являются

+1. боль

+2. отек и пузыри

+3. нарушение чувствительности
625. Местная холодовая травма вызывает все перечисленное, кроме

1. снижения кровообращения в конечности

+2. повышения тонуса сосудов в поврежденной конечности

3. снижения тонуса сосудов

4. понижения эластичности сосудистой стенки
626. Теплоизолирующая повязка - это

1. марлевая повязка, смоченная спиртом

2. ватно-марлевая повязка с фурацилином

3. ватно-марлевая повязка с вазелиновым маслом

+4. стерильная ватно-марлевая повязка с полиэтиленовым или резиновым чехлом

5. стерильная ватно-марлевая повязка

627. Оказание первой помощи в дореактивном периоде включает

1. быстрое согревание, растирание снегом

2. форсированное согревание отмороженной конечности, погрузив ее в ванну с температурой воды в 40°

3. форсированное согревание, включив согревающие лампы или фен

4. обработку спиртом

+5. обработку спиртом с последующим наложением теплоизолирующей повязки

628. В реактивном периоде некротомию следует выполнить

1. на 1-е сутки

2. на 3-и сутки

+3. на 5-6-е сутки

4. на 8-10-е сутки

5. на 14-15-е сутки


629. Фасциотомию, некрэктомию, первичную ампутацию и некротомию можно произвести

+1. под внутривенной регионарной анестезией

+2. под внутрикостной регионарной анестезией

+3. под внутрикостной пролонгированной, антикоагуляционной анестезией

+4. под инфильтрационной и футлярной анестезией по Вишневскому


630. Ампутация и экзартикуляция после отморожений могут быть при всех перечисленных, кроме

1. первичных

2. вторичных

3. поздних

+4. отсроченных
631. Первичная ампутация при глубоком и обширном отморожении проводится

1. сразу при поступлении в дореактивном периоде

2. в первые часы реактивного периода

3. в первые сутки реактивного периода

+4. на 4-5 сутки реактивного периода

5. через 3-4 недели в реактивном периоде


632. Установив диагноз флегмоны при отморожении, следует

1. проводить консервативную антибактериальную терапию

2. ограничиться иммобилизацией

3. пунктировать ее

+4. провести операцию вскрытия

5. сделать новокаиновую блокаду


633. Местное воздействие электрического тока проявляется всеми перечисленными местными симптомами, кроме

+1. древовидно-разветвленных гиперемированных полос на коже, не исчезающих при надавливании

2. таких же полос, но исчезающих при надавливании

3. обугливания участка от воздействия электрического тока

4. металлизации тканей

5. образования "знаков тока"


634. Клинические признаки "знаков тока" включают все перечисленное, кроме

1. появления желто-бурых небольших уч-ков кожи с вдавлением в центре и валикообраз. утолщением по краям

+2. наличия боли на этих участках

3. отсутствия боли на этих участках

4. отсутствия реактивной гиперемии
635. Отличие электроожога от термического заключается

+1. в сохранности волосяного покрова на пораженном участке

2. в отсутствии волосяного покрова

+3. в отсутствии боли


636. Прогноз и исход лучше, если ток, проходя через организм, образует "петлю"

+1. нижнюю

2. верхнюю

3. полную

4. не имеет значения

637. Местное воздействие электротока состоит в следующих изменениях

+1. в образовании знаков тока

+2. в "металлизации" кожи

+3. в появлении древовидно-разветвленных полос на коже и их исчезновении при надавливании

638. Этиологическим фактором для врожденной кривошеи является

1. родовая травма

+2. дисплазия

3. порок первичной закладки

4. неправильное родовспоможение


639. Наиболее часто встречающимися формами кривошеи являются

1. костная

+2. мышечная

3. рефлекторная

4. воспалительная
640. При левосторонней мышечной кривошее

1. подбородок отклонен влево

+2. подбородок отклонен вправо

3. подбородок расположен по средней линии туловища


641. При правосторонней мышечной кривошее

+1. подбородок отклонен влево

2. подбородок отклонен вправо

3. подбородок расположен по средней линии туловища


642. Рентгенологически при мышечной форме кривошее

+1. изменений нет

2. добавочный полупозвонок

3. синостоз тел позвонков

4. незаращение дужек позвонков
643. Консервативное лечение мышечной формы кривошеи в первые недели и месяцы жизни ребенка включает

1. фиксированное положение головы

2. ношение воротника Шанца

+3. рассасывающий массаж больной стороны


644. Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение

1. мумие


2. инъекции лидазы

3. инъекции гидрокортизона

+4. не существует
645. Наиболее рациональный вид оперативного вмешательства при врожденной мышечной кривошее

1. миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

+2. операция по Зацепину

3. операция по Гаген - Торну

4. миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы + ее аллопластика
646. Послеоперационная иммобилизация при врожденной мышечной кривошее

1. не применяется

+2. гипсовый ошейник

3. воротник Шанца

4. ошейник из половика
647. Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра (дисплазии) является

1. воспалительный процесс

2. травматический фактор

+3. дисплазия

4. неправильное членорасположение плода в утробе матери

5. нарушение обменных процессов


648. Наиболее часто врожденный вывих бедра (дисплазия) бывает

+1. у лиц женского пола

2. у лиц мужского пола

3. одинаково часто без особой разницы


649. По степени дисплазии головки бедра по отношению к суставной впадине возможны все перечисленные формы, кроме

1. предвывиха

2. подвывиха

3. вывиха

+4. дисплазии

650. Ведущим симптомом дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка является

1. укорочение конечности

2. асимметрия кожных складок

3. симптом "щелчка"

+4. ограничение отведения бедер

5. наружная ротация конечности
651. Рентгенологическая картина дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка

+1. позднее появление ядра окостенения головки

2. изменения величин h и d (уменьшение, увеличение, без перемен)

3. отношение диафиза бедра к линии Омбредана (через диафиз бедра, кнутри, кнаружи от него)

4. изменение угла Виберга

5. изменение ацетабулярного угла (увеличение, уменьшение, без перемен)


652. Лечение дисплазии тазобедренного сустава начинается

+1. с рождения

2. в возрасте 1 месяца

3. в возрасте 1-2 месяцев

4. в возрасте 3 месяцев и старше
653. Наиболее целесообразным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является

+1. консервативный

2. гипсовые повязки

3. функциональные шины

4. оперативный
654. После двухлетнего возраста при различных формах дисплазии тазобедренного сустава наиболее целесообразно применение

1. гипсовой повязки

2. вытяжения

3. функциональных шин

4. компрессионно-дистракционных аппаратов

+5. хирургического лечения (внесуставные или внутрисуставные вмешательства)


655. При консервативном лечении больных с дисплазией (вывихом) тазобедренного сустава наибольшие осложнения дает

1. метод Лоренца

+2. афункциональный метод

3. функциональный метод

4. компрессионно-дистракционный метод

656. При консервативном лечении дисплазии (вывиха) тазобедренного сустава наиболее часто встречается в качестве осложнения

+1. асептический некроз головки бедра

2. парез седалищного нерва

3. тугоподвижность в суставе и анкилоз
657. Из методов лечебного воздействия при консервативном лечении врожденного вывиха бедра применяются

1. курортное лечение

2. физиотерапия

+3. лечебная гимнастика

4. массаж

5. водные процедуры


658. Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра делятся

+1. на внутрисуставные и внесуставные

2. на костях таза

3. на проксимальном отделе бедра

4. в сочетании с артропластикой сустава
659. Осложнениями после внутрисуставных операций при врожденном вывихе бедра являются

1. релюксация

+2. асептический некроз головки бедра

3. анкилоз

4. контрактуры

5. ограничение движений в суставе


660. По снятии гипсовой повязки после оперативного лечения врожденного вывиха бедра применяются

+1. пассивные физические упражнения

2. активные физические упражнения

3. грязелечение

4. водные процедуры
661. Этиология врожденного вывиха надколенника

1. прямая травма

2. порок развития

3. анатомические дефекты области коленного сустава

+4. дисплазии

5. наследственная передача


662. При врожденном вывихе надколенника встречаются следующие сопутствующие пороки развития

1. плоско-вальгусные стопы

2. косолапость

3. вальгусная деформация шейки бедра

+4. незаращение дужек позвонков

5. гипертрихоз


663. При врожденном вывихе надколенника наиболее широко применяются операции

1. на костях

2. на суставе

3. на сухожильно-мышечном аппарате

+4. смешанные вмешательства
664. Послеоперационная иммобилизация при операциях по поводу вывиха надколенника обеспечивается

1. кокситной гипсовой повязкой

2. круговой повязкой до паха

+3. задней гипсовой лонгетой

4. шиной Беллера

5. иммобилизация не требуется


665. Продолжительность иммобилизации после операции по поводу вывиха надколенника составляет

1. 3 недели

+2. 4 недели

3. 1.5 месяца

4. 2 месяца
666. Этиологическим фактором при врожденной косолапости является

1. порок первичной закладки

2. внутриутробная травма

3. родовая травма

+4. дисплазия

5. внутриутробный полиомиелит


667. Основной симптом косолапости

1. эквинсу стопы

2. экскаватус стопы

3. вальгус стопы

+4. варус стопы

5. приведение переднего отдела стопы


668. Больной с косолапостью при ходьбе

1. хромает

2. не хромает

3. ходит, переступая "нога за ногу"

4. наступает на внутренний край стопы

+5. наступает на наружный край стопы


669. При косолапости наиболее заинтересованы

1. длинный сгибатель пальцев

+2. передняя большеберцовая мышца

3. задняя большеберцовая мышца

4. ахиллово сухожилие

5. длинный сгибатель 1 пальца


670. Консервативное лечение косолапости начинают

+1. с рождения

2. через 1 месяц после рождения

3. через 3 месяца после рождения

4. через полгода после рождения

5. в возрасте 1 года


671. Консервативное лечение косолапости включает

1. мягкое бинтование и ЛФК

2. массаж и ЛФК

3. редрессацию

+4. гипсовые повязки

5. гипсовые повязки по Виленскому


672. Наиболее эффективно оперативное лечение при врожденной косолапости на

1. сухожилиях

2. сухожильно-связочном аппарате

+3. костях стопы и голени

4. суставах

5. компрессивно-дистракционным методом


673. По клиническому течению гематогенный остеомиелит может быть

+1. острым

+2. хроническим

+3. первично-хроническим

+4. постинфекционным

674. Гематогенный остеомиелит чаще встречается

+1. у детей

2. у подростков

3. у взрослых

4. одинаково часто во всех возрастных группах


675. Начало острого гематогенного остеомиелита характеризуется

+1. резкими болями и болевой контрактурой

+2. реактивным артритом

+3. высокой температурой

+4. повышенной СОЭ
676. Рентгенологическими признаками гематогенного остеомиелита являются

+1. местное утолщение мягких тканей

+2. периостальное костеобразование и экзофитные наросты

+3. слоистые напластования периоста (луковичный периостит)

+4. остеопороз
677. Принципами лечения гематогенного остеомиелита является воздействие

+1. на очаг воспаления

+2. на возбудителя болезни

+3. на иммунитет организма

+4. на создание покоя
678. Оперативное лечение гематогенного остеомиелита заключается

1. во внутрикостном промывании

2. в некросеквестрэктомии и костной пластике

3. в резекции сустава

+4. все перечисленное по показаниям
679. Кортикальный абсцесс характеризуется наличием

+1. коркового секвестра

2. центрального секвестра

3. проникающего секвестра

4. трубчатого секвестра

5. циркулярного секвестра


680. Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия

+1. гнойного свища

+2. костного секвестра

+3. рецидивирующего течения

+4. травмы в анамнезе
681. Хронический посттравматический остеомиелит следует дифференцировать

+1. с посттравматическим периоститом

+2. с абсцессом Броди и склерозирующим остеомиелитом Гарре

+3. с эхинококком кости

+4. с остеогенной саркомой
682. Консервативное лечение хронического посттравматического остеомиелита состоит

+1. в антимикробной терапии

+2. в иммунотерапии

+3. в пирогенной терапии

+4. в гормонотерапии
683. Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита предусматривает

1. перфорацию кости

+2. секвестрэктомию

3. металлостеосинтез

4. костную пластику

5. сегментарную резекцию кости


684. Хронический посттравматический остеомиелит может привести

+1. к амилоидозу паренхиматозных органов

+2. к рецидиву хронического остеомиелита

+3. к сепсису и флегмонам

+4. к озлокачествлению процесса
685. Рентгенологический хронический огнестрельный остеомиелит характеризуется

+1. остеосклерозом на фоне остеопороза

+2. нарастанием толщины и плотности кости

+3. кортико-трубчатыми секвестральными коробками, окруженными грануляционной тканью

+4. остепорозом живой кости на фоне остеосклероза
686. К невропатическим артритам относятся

+1. коревые артриты

+2. табетические артриты

+3. сирингомиэлические поражения суставов

+4. дистрофические изменения при рассеянном склерозе

687. Табетические артропатии характеризуются

+1. внезапным началом с обильным выпотом и субфебрильной температурой

+2. разболтанностью сустава

+3. параартикулярным обызвествлением

+4. расстройством чувствительности


688. Для сирингмиелитической артропатии характерны

+1. мышечные атрофии верхней конечности

+2. аналгезии

+3. деструкция суставных концов костей

+4. "когтистость" пальцев кисти
689. Болезнь Кашина - Бека характеризуется

+1. обезображивающими полихондроостеоартрозами

+2. эндемичностью и неясной этиологичностью

+3. симметричностью и прогрессированием

+4. деформацией и тугоподвижностью суставов
690. Основными осложнениями при лечении закрытых и открытых переломов являются

+1. неправильное сращение

+2. несращение

+3. ложные суставы

+4. травматические остеомиелиты
691. Причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются

+1. недостаточная и часто меняющаяся фиксация

+2. неполная репозиция фрагментов

+3. интерпозиция иди диастаз между обломками

+4. неполноценное питание
692. Причинами псевдоартроза при оперативном лечении переломов являются

+1. неадекватный выбор метода остеосинтеза

+2. нарушение техники остеосинтеза

+3. расширение показаний к операциям

+4. инфекционные осложнения
693. Псевдоартрозу предшествуют

1. свежий перелом

2. замедленное костеобразование

+3. несросшийся перелом

4. чрезмерное костеобразование

5. первичное сращение костной раны


694. Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании

1. остеопороза отломков

2. закрытия костно-мозгового канала

+3. формирования суставных поверхностей

4. гипертрофии костной мозоли

695. Для лечения ложных суставов костей применяются

1. костная пластика

2. внутрикостный остеосинтез

+3. компрессионно-дикстрационный остеосинтез

4. бальнеотерапия

5. эндопротезирование
696. При лечении больных с костными дефектами применяются

+1. костная пластика

+2. кожно-костная аутопластика на сосудистой ножке

+3. операция Гана

+4. операция Илизарова

697. Патологический вывих бедра возникает в результате

+1. костно-суставного туберкулеза и остеомиелита

+2. опухолевого процесса

+3. лучевого поражения

+4. неврогенных артропатий

698. Диагноз патологического вывиха бедра осуществляется на основании

1. болевого синдрома в области сустава

2. нарушения опороспособности конечности

3. положительного синдрома Тренделенбурга

4. анамнестических данных

+5. совокупности всех перечисленных признаков


699. Характер лечения патологического вывиха бедра связан

+1. с заболеванием, приведшим к патологическому вывиху бедра

+2. с локализацией и характером костных изменений

+3. с возрастом больного и состоянием больного, а также давностью заболевания

+4. с возможностью врачей, лечебного учреждения и желанием больного
700. При оперативном лечении патологического вывиха бедра применяются следующие виды вмешательства

1. остеосинтез

2. эндопротезирование

+3. артродезирование сустава

4. резекция сустава

702. При приобретенном "кокса вара" применяется

+1. вальгизирующая остеотомия бедра

2. консервативное лечение

3. артродез и артропластика тазобедренного сустава

4. ношение ортопедической обуви и разгрузка сустава


703. При приобретенном "кокса вальга" применяется

+1. варизирующая остеотомия

2. артродез тазобедренного сустава

3. ношение ортопедической обуви

4. консервативное лечение и разгрузка сустава
704. "Кокса вара" возникает в связи с поражением

1. головки и эпифиза бедра

2. шейки бедра

3. вертельной зоны бедра

4. подвертельной и диафизной зоны бедра

+5. комбинации всех вышеперечисленных зон


705. Диагноз щелкающего тазобедренного сустава ставится на основании наличия

+1. щелкающего бедра при активном сгибании с внутренней ротацией

2. уплотнения широкой фасции бедра

3. шума в области бедра при ходьбе

4. двусторонности поражения

5. нормальной структуры тазобедренного сустава в рентгеновском изображении


706. При лечении кисты мениска используются

1. физиотерапия

2. иммобилизация сустава

3. пункция мениска

+4. менискоэктомия

5. менискотомия


707. Привычный вывих надколенника характеризуется

+1. латеральным смещением надколенника

+2. меньшим размером внутренней площадки надколенника

+3. натяжением латеральной порции четырехглавой мышцы

+4. рецидивностью, привычностью и постоянством вывихов
708. Болезнь Гоффа диагностируется на основании

+1. гиперплазии жировых складок коленного сустава

+2. хронического течения

+3. блокад коленного сустава

+4. боли при нагрузке на стопу при выпрямленной ноге в лежачем положении
709. Лечение болезни Гоффа включает

+1. физиотерапию

+2. длительную иммобилизацию

+3. оперативное удаление складок и жировых тел

+4. лазеротерапию и введение ферментов
710. Хондроматоз суставов характеризуется

+1. подвижными и пальпируемыми образованиями в суставах

+2. синовитом

+3. костно-хрящевыми тенями на рентгенограмме

+4. блокадой сустава
711. Основным ранним клиническим симптомом деформирующего артроза тазобедренного сустава является

+1. боль в области тазобедренного сустава

2. боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава

3. приводящая сгибательная контрактура

4. укорочение конечности

5. ограничение объема движений в суставе


712. Дифференцировать коксартроз следует

1. с ревматоидным полиартритом

2. с туберкулезным процессом

3. с болезнью Бехтерева

+4. с остеохондрозом с корешковым синдромом

5. с сакроилиитом

713. При радионуклидном исследовании в области сустава во II и III степени артроза отмечается

1. увеличение накопления пирофосфата технеция

+2. снижение накопления радиофармпрепарата

3. не отличается по концентрации от здорового сустава, а также от соседнего участка кости

4. закономерности не выявляется
714. Основная задача консервативного лечения коксартроза состоит

1. в устранении контрактуры сустава

2. в увеличении объема движений

+3. в снятии болевого синдрома

4. в компенсации укорочения конечности
715. Ранняя операция в I и II стадии показана

1. при идиопатическом коксартрозе

+2. при диспластическом коксартрозе

3. при посттравматическом коксартрозе

4. при последствиях асептического некроза головки бедра
716. Основными показаниями к оперативному лечению коксартроза являются

+1. отсутствие эффекта от консервативного лечения

2. короткие периоды ремиссии

3. диспластический коксартроз I, II степени

4. ограничение объема ротационных движений

717. Операцией выбора при идиопатическом коксартрозе II степени является

1. операция Фосса

2. варизирующая остеотомия по Паулсу

+3. операция Мак-Маррея

4. операция эндопротезирования

5. артропластическая операция

718. Наиболее приемлемой операцией при диспластической коксартрозе I, II стадии с дефицитом покрытия головки у лиц молодого возраста является

1. остеотомия по Мак-Маррею

+2. деторсионно-варизирующая остеотомия

+3. остеотомия по Хиари

4. эндопротезирование сустава


719. У больных с коксартрозом III стадии в сочетании с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника показаны

1. операция Фосса

2. ртродез тазобедренного сустава

+3. эндопротезирование сустава

4. остеотомия по Мак-Маррею

5. деторсионно-варизирующая остеотомия бедра


720. У молодых женщин 18-25 лет с диспластическим коксартрозом II стадии показано

+1. операция на тазобедренном суставе по Мак-Маррею

2. деторсионно-варизирующая остеотомия бедра

3. остеотомия по Хиари

4. эндопротезирование сустава

5. операция артродезирования сустава


721. При диспластическом артрозе тазобедренного сустава у подростков, когда недоразвита крыша вертлужной впадины, показаны все перечисленные операции, кроме

1. консервативной терапии

2. создания навеса из крыла подвздошной кости на мышечной ножке

3. только деторсионно-варизирующая остеотомия

+4. остеотомия по Солтеру

5. остеотомия по Хиари


722. Наиболее приемлемая методика фиксации фрагментов после межвертебральной остеотомии

1. фиксатор Харьковского НИИТО

2. штопор Сиваша

+3. пластинка Троценко - Нуждина

4. Г-образная пластинка

5. только гипсовая иммобилизация


723. Больная 21 года имеет диспластический правосторонний коксартроз I, II степени. Беспокоят боли в тазобедренном суставе после физической нагрузки, во время ходьбы на большие расстояния. Ротационные движения ограничены, приведение и отведение не ограничены. Объем движения в сагитальной плоскости полный. На R-грамме имеется склероз субхондрального отдела головки и впадины на участке наибольшей нагрузки. Впадина мелкая, крыша недоразвита, дефицит покрытия головки бедра. Больной показаны

1. консервативная терапия, включающая ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, грязелечение

2. операция Фосса

3. операция Мак-Маррея

4. остеотомия по Хиари

+5. подвертельная деторсионная остеотомия и остеотомия по Хиари


724. Патогенез деформирующего артроза коленного сустава

1. васкулярная теория

2. механо-функциональная теория

+3. теория макро-микротравматизации суставного хряща

4. нейротрофическая теория
725. Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава

+1. боли в коленном суставе

+2. ограничение движений

+3. хруст в суставе при движениях

+4. варусная или вальгусная деформация коленного сустава

726. Дифференциальный диагноз деформирующего артроза коленного сустава следует проводить

+1. с ревматоидным полиартритом

2. с туберкулезным гонитом

3. с гонорейным артритом
727. Радионуклидное исследование коленного сустава при II-III стадии артроза коленного сустава выявляет

1. повышение накопленного радиофармпрепарата

+2. снижение накопленного радиофармпрепарата

3. не отличается от концентрации сустава или соседнего участка кости

4. метод не дает дополнительной информации

5. метод не применяется


728. Показаниями к применению консервативной терапии при деформирующем артрозе коленного сустава является

+1. поражение I стадии

2. поражение II стадии

3. поражение III стадии


729. Операцией выбора при пателло-феморальном артрозе II-III стадии является

1. удаление надколенника

2. эндопротезирование коленного сустава

3. артродез коленного сустава

+4. операция Банди

5. артропластика коленного сустава


730. При деформирующем артрозе коленного сустава II-III стадии наиболее приемлемой операцией является

+1. высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости

2. вычерпывающая внутрикостная остеотомия проксимального конца большеберцовой кости

3. эндопротезирование коленного сустава

4. артродез коленного сустава

5. артропластика коленного сустава


731. У лиц 40-60 лет с деформирующим артрозом коленного сустава II-III стадии, варусной или вальгусной деформацией показаны

1. эндопротезирование коленного сустава

2. артродез коленного сустава

+3. высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости с коррекцией деформации


732. Диспластический процесс имеет в основе

1. нарушение сосудистой трофики

2. нарушение нервной трофики

+3. неправильное незавершенное формирование органа или системы


733. Фиброзная остеодисплазия относится

1. к хондродисплазиям

+2. к остеодисплазиям

3. к гиперостозу

4. к костному эозинофилезу
734. При фиброзной остеодисплазии в костях определяется эмбриональная ткань

1. хрящевая

2. фиброзно-хрящевая

+3. фиброзная

4. воспалительная
735. При фиброзной остеодисплазии чаще поражаются

1. плоские кости

2. позвоночник

+3. длинные трубчатые кости

4. мелкие кости кистей и стоп
736. Патологическая ткань при фиброзной остеодисплазии чаще локализуется

1. в эпифизе

2. в зоне роста

+3. в метафизе

4. в диафизе
737. Патологический очаг в костях при фиброзной остеодисплазии распространяется, как правило

1. в ширину

+2. по ходу костно-мозгового канала

3. проходит через зону роста


738. Периостальная реакция при фиброзной остеодисплазии

1. имеет место

+2. отсутствует

3. в виде луковичного периостита

4. в виде наличия спикул
739. При фиброзной остеодисплазии возможно наличие сопутствующих синдромов

1. Фюрмайера

2. Маффучи

+3. Олбрайта

4. ни одного из перечисленных
740. Первые признаки фиброзной остеодисплазии появляются

1. сразу после рождения

+2. до 5-летнего возраста

3. до 10-летнего возраста

4. в период полового созревания

5. у взрослого человека


741. К первым признакам заболевания фиброзной остеодисплазией относятся

1. повышение температуры тела

2. изменения в показателях крови

+3. патологический перелом и деформации конечностей

4. карликовость
742. Рентгенологические изменения в костях при фиброзной остеодисплазии характеризуются

1. очагом деструкции с фестончатыми краями и "луковичным" периоститом

2. вздутыми костями, наличием кист

3. очагом деструкции, захватывающим метафизарный отдел, зону роста и эпифиз

+4. очагом деструкции по типу "матового стекла" и "таящего" сахара
743. Дифференциальный диагноз фиброзной остеодисплазии проводится со всеми перечисленными поражениями, кроме

1. остеобластокластомы

2. кисты кости

3. эозинофильной гранулемы

+4. остеогенной саркомы и саркомы Юинга
744. Консервативное лечение фиброзной остеодисплазии предусматривает

1. медикаментозное лечение

2. физиотерапевтическое лечение

3. грязелечение

4. аппаратотерапию

+5. не проводится


745. Видами оперативного лечения фиброзной остеодисплазии являются

1. ампутация

2. околосуставная резекция

3. сегментарная резекция поднадкостничная

+4. краевая резекция кости

5. выскабливание


746. Послеоперационный дефект кости при фиброзной остеодисплазии

1. не замещается

2. замещается аутопластикой

+3. замещается аллопластикой

4. замещается мышечной тканью
747. Послеоперационная реабилитация при фиброзной остеодисплазии включает

+1. гипсовую повязку

2. иммобилизацию компрессионно-дистракционными аппаратами

+3. лечебную гимнастику

4. гормонотерапию
748. Дисхондроплазия - болезнь Олье относится

+1. к хондродисплазии

2. к остеодисплазии

3. к гиперостозу

4. к костному эозинофилезу
749. Наиболее часто при болезни Олье поражаются

1. плоские кости

+2. трубчатые кости

3. кости черепа

4. позвоночник

5. мелкие кости кистей и стоп


750. Рентгенологическая картина болезни Олье характеризуется

1. наличием "полостей"

+2. пятнистым характером очага

3. наличием периостальной реакции

4. "луковичным" периостатом

5. наличием "козырька" или спикул


751. При болезни Олье возможно наличие синдрома

1. Фюрмайера

2. Олбрайта

+3. Маффучи

4. ни одного из перечисленных
752. При синдроме Маффучи имеются все перечисленные признаки, кроме

1. витилиго

2. изменений в костях

3. пигментных пятен

+4. сосудистых изменений (гемангиомы, лимфангиомы)
753. Первые признаки болезни Олье появляются

1. у новорожденного

+2. в дошкольном возрасте

3. в период полового созревания

4. у взрослого человека
754. Дифференциальный диагноз при болезни Олье проводится

+1. с остеобластокластомой и остеогенной саркомой

2. с фиброзной остеодисплазией

3. с остеомиелитом

4. с кистой кости
755. Консервативное лечение дисхондроплазии Олье предусматривает

1. гормональное лечение

2. медикаментозное лечение

3. массаж

4. физиотерапию и грязелечение

+5. ни одно из перечисленных


756. Показаниями к оперативному лечению при болезни Олье являются все перечисленные, кроме

+1. наличия очага небольших размеров

2. угрозы патологического перелома

3. патологического перелома

4. укорочения конечности

5. деформации конечности


757. Среди методов оперативного лечения при дисхондроплазии применяются

1. выскабливание

2. околосуставная резекция

3. ампутация

4. сегментарная резекция с замещением дефекта

+5. краевая резекция с замещением дефекта и корригирующие остеотомии


758. Признаками перерождения очага дисхондроплазии в злокачественную опухоль являются

+1. боль


+2. вовлечение в процесс близлежащего сустава

+3. выпот в суставе и боль при движении

+4. изменение кожных покровов над очагом
759. Послеоперационная реабилитация больных с болезнью Олье включает

1. массаж и лечебную гимнастику

2. грязелечение

3. гормонотерапию

4. курортное лечение

+5. не предусматривается


760. По классификации несовершенное костеобразование относится

1. к хондродисплазиям

+2. к остеодисплазиям

3. к гиперостозам

4. к костному эозинофилезу
761. При несовершенном костеобразовании наиболее часто поражаются

+1. трубчатые кости

2. плоские кости

3. позвоночник

4. мелкие кости кистей и стоп
762. Патологическая ткань располагается при несовершенном костеобразовании

+1. во всех сегментах кости

2. в эпифизах

3. в метафизарных отделах

4. в диафизарных отделах
763. Рентгенологическая картина несовершенного костеобразования характеризуется

1. наличием кист

2. периостальной реакцией

3. расширением зон роста

4. преждевременным закрытием зон роста

+5. генерализованным остеопорозом с истончением кортикального слоя


764. Несовершенное костеобразование характеризуется

1. карликовостью

+2. синюшной окраской склер

3. изменением слуха (понижение, глухота, не изменен)

4. деформациями конечностей
765. Изменение зубов у больных с несовершенным костеобразованием характеризуется

1. поздним появлением

2. кариозными зубами

3. крошащимися зубами

+4. "янтарными" зубами

766. Клинические проявления изменений в костях конечностей при несовершенном костеобразовании характеризуются

+1. ломкостью костей

2. замедленной консолидацией перелома

3. сращением отломков в обычные сроки

4. наличием избыточной мозоли

5. отсутствием избыточной мозоли
767. Клинические проявления изменений в костях конечностей при несовершенном костеобразовании характеризуются всем перечисленным, кроме

1. ломкости костей

+2. отсутствия костной мозоли в случае перелома

3. деформации бедра (голифеобразная, саблевидная)

4. деформации голени (саблевидная, О-образная, К-образная)
768. Первые симптомы при ранних и поздних формах несовершенного костеобразования появляются

+1. у новорожденного и в раннем детском возрасте

2. в школьном периоде

3. в периоде полового созревания

4. у взрослых
769. К сопутствующим изменениям внутренних органов при несовершенном костеобразовании относятся

1. ателектаз легкого

+2. изменение кислотности желудочного сока (понижение, ахилия, повышение)

3. изменения в сердечно-сосудистой системе

4. изменения в печени
770. Нарушение обменных процессов при несовершенном костеобразовании сказывается

1. на белково-углеводном обмене

2. на водно-соляном обмене

3. на минеральном обмене

+4. на гормональном обмене
771. Консервативное лечение несовершенного костеобразования включает

+1. витаминотерапию

+2. гормональное лечение

+3. профилактику переломов

+4. соляную кислоту с пепсином внутрь
772. Оперативное лечение при несовершенном костеобразовании включает все перечисленные методы, кроме

+1. операции Фрейка

2. поднадкостничной сегментарной остеотомии + металлоостеосинтеза

3. поднадкостничной сегментарной остеотомии + аллопластики

4. компрессионно-дистракционного остеосинтеза
773. Перерождение несовершенного костеобразования в злокачественную опухоль

1. возможно

+2. невозможно

3. сомнительно


774. Послеоперационная реабилитация больных с несовершенным костеобразованием включает все перечисленное, кроме

1. гипсовой повязки

2. компрессионно-дистракционных аппаратов

3. ортопедических аппаратов

4. массажа и лечебной гимнастики

+5. тепловых процедур

775. Губчатая остеома наиболее часто встречается

1. в области диафизов длинных трубчатых костей

+2. в области метафизов длинных трубчатых костей

3. на плоских костях скелета

4. на телах позвонков
776. При губчатой остеоме ведущим клиническим симптомом является

1. боль в области опухоли с иррадиацией в сустав

2. нарушение функции сустава

+3. косметический дефект

4. признаки малигнизации образования

5. сдавление сосудисто-нервного пучка

777. Губчатую остеому необходимо дифференцировать

+1. с костно-хрящевым экзостозом на широкой ножке и оссифицированной гематомой


2. остеоидной остеомой

3. аневризмальной кистой кости

4. вторичной хондромой
778. Компактная остеома кости встречается

1. в области метафизов длинных трубчатых костей

+2. на плоских костях скелета

3. закономерности в локализации нет


779. Основными методами лечения губчатой и компактной остеомы являются

1. хирургическое удаление опухоли по типу сомнительной резекции

+2. краевая резекция в пределах здоровых тканей

3. выжидательная тактика

4. оперативное лечение не показано

5. операция проводится только в случае бурного роста остеомы


780. Прогноз после хирургического лечения губчатой и компактной остеомы

1. часто наблюдаются рецидивы образования

2. высокий процент озлокачествления

+3. прогноз благоприятный, рецидивов после оперативного лечения не бывает

+4. в случаях неполного удаления остеомы наблюдается продолжительный рост образования
781. Наиболее характерными клиническими признаками остеоидной остеомы при локализации ее в области длинных трубчатых костей являются

1. ограничение функции близлежащего сустава

2. постоянные боли в месте локализации, местное повышение температуры

+3. ночные боли в пораженной области

+4. атрофия мышц конечности
782. Характерным рентгенологическим признаком при остеоидной остеоме является

1. разрежение костной ткани на участке остеоидной остеомы

2. реакция надкостницы в виде луковичного периостата

3. реакция надкостницы в виде гиперостоза

+4. наличие гнезда остеоидной остеомы в сочетании с окружающим склерозом и периостальной реакцией

5. реакция надкостницы на очаг остеоидной остеомы не отмечается

783. Гигантская остеоидная остеома (остеобластома) обычно локализуется

1. в диафизах длинных трубчатых костей

2. в метафизах длинных трубчатых костей

+3. в губчатой кости (тела позвонков, кости таза, кости стопы)

4. закономерности в локализации нет

784. При остеоидной остеоме

1. показана консервативная терапия

2. показана рентгенотерапия

3. показана сегментарная резекция кости с аллопластикой дефекта

+4. достаточно удалить гнездо без удаления склерозированной кости в области периостита

5. необходимо удаление склерозированной гиперостозной костной ткани с гнездом остеоидной остеомы

785. Наиболее информативными методами обследования при остеоидной остеоме являются

+1. обычная рентгенограмма в двух проекциях и компьютерная томография

2. ангиография

3. сцинтиграфия с пирофосфатом технеция

4. биохимический метод исследования


786. Дифференциальную диагностику остеоидной остеомы следует проводить со следующими патологическими процессами

1. с хондробластомой (опухолью Кодмана)

+2. с абсцессом Броди

3. с эозинофильной гранулемой

4. с остеогенной саркомой

5. с десмоидной фибромой кости


787. Ведущим клиническим симптомом при хондробластоме является

1. сильная боль в пораженном суставе

2. выраженная припухлость и сосудистый рисунок над пораженной областью

+3. ограничение объема движений в суставе с незначительной припухлостью и реактивным синовитом

4. повышение местной температуры, изменение цвета кожных покровов (гиперемия)
788. Больному с эпифизарной хондробластомой показана

1. лучевая терапия

2. химиотерапия

3. комбинированное лечение

4. операция - резекция суставного конца кости

+5. краевая резекция с удалением опухоли и сохранением суставного хряща,


789. Наиболее приемлемым пластическим материалом при хондробластоме является

1. аутотрансплантат

2. суставной конец из алломатериала

3. эндопротез

+4. расщепленные аллотрансплантаты
790. Наиболее часто хондрома встречается

1. в телах позвонков

2. в длинных трубчатых костях-диафизах

+3. в коротких трубчатых костях стопы и кисти

4. в плоских костях таза и лопатки

5. в ребрах, в грудине


791. Для хондромы характерно

1. солитарное поражение скелета

2. множественное поражение костей скелета

+3. сочетание множественных поражений коротких костей кисти и длинных трубчатых костей той же конечности

792. Наиболее типичная локализация гигантоклеточной опухоли

1. плоские кости

2. диафизы длинных трубчатых костей

+3.


нижний суставной конец бедренной кости и верхний суставной конец большеберцовой кости

4. тела позвонков


793. Основными рентгенологическими признаками гигантоклеточной опухоли являются

1. гиперпластический процесс с периостальной реакцией на локализацию опухоли

2. литический процесс без периостальной реакции

+3. литический процесс с переходом через эпифизарную пластинку и суставной хрящ

4. полость в метафизе без признаков лизиса или гиперпластических образований


794. В плане дифференциальной диагностики гигантоклеточной опухоли при пункционной биопсии

1. определяется высокое внутрикостное давление

2. давление внутрикостное отсутствует

3. выделяется кровь

+4. удается взять серую мягкую ткань из полости опухоли
795. При дифференциальной диагностике гигантоклеточной опухоли с солитарной кистой и аневризмальной кистой наиболее информативными являются

+1. обычная рентгенография в двух проекциях

2. компьютерная томография

3. ангиография

4. радионуклидное исследование

5. тепловидение


796. Наиболее характерными клиническими признаками неостеогенной фибромы являются

1. постоянные боли в области неостеогенной фибромы кости

2. выраженная припухлость и болезненность при пальпации

3. нарушение функции близлежащего сустава и нарушение опорности конечности

4. клиника бедна, характерных признаков нет

+5. асто первым признаком является патологический перелом на уровне локализации неостеогенной фибромы


797. Характерной локализацией неостеогенной фибромы является

1. диафиз длинных трубчатых костей

+2. метафиз длинных трубчатых костей

3. плоские кости костного скелета

4. все перечисленное
798. При переломе через растущую пластинку эпифиза периост

1. разрывается на вогнутой стороне эпифиза, который смещается

+2. разрывается (ломается) на выпуклой стороне пластинки эпифиза, который смещается

3. обычно цел на стороне эпифиза и сломан со стороны метафиза

4. обычно цел на месте соединения с метафизом и разрывается на стороне эпифиза

5. не имеет определенной локализации повреждения


799. Контрактура Фолькмана наиболее часто связана

1. с переломами запястья

+2. с переломами обеих костей предплечья

3. с вывихом в локтевом суставе

4. с чрезмыщелковыми переломами плеча
800. Наиболее ранним симптомом ишемии тканей верхней конечности является

1. цианоз пальцев

+2. бледность пальцев

3. отсутствие пульса на лучевой артерии

4. боль

5. паралич сгибателей предплечья


801. Из костей запястья чаще всего ломается

+1. ладьевидная кость

2. полулунная кость

3. треугольная кость

4. многоугольная кость

5. головчатая кость


802. Угловой деформацией при переломах пальцев у детей можно пренебречь, если

1. угловая деформация с вершиной на сгибательной поверхности

+2. вершина деформации обращена к локтевой кости

3. угловая деформация с вершиной на разгибательной поверхности

4. вершина деформации обращена к лучевой кости

5. угловая деформация в середине диафиза


803. Коррекция неправильно сросшегося перелома в растущем возрасте (у детей) должна быть максимальной, когда деформация

1. только ротационная

2. угловая в средней части диафиза

+3. угловая в области метафиза

4. боковая угловая деформация

5. боковая и угловая деформация

804. Костный сегмент, на котором чаще всего предпринимаются корригирующие вмешательства после неправильно сросшихся переломов у детей, это

1. шейка бедра

2. подвертельная область бедра

+3. надмыщелковая область в локтевом суставе

4. верхний сегмент плеча

5. дистальный сегмент луча и локтевой кости


805. При переломе средней части диафиза лучевой локтевой кости по типу "зеленой ветви" у детей 5 лет угловая деформация может доходить до 10°. В этом случае наилучшим лечением будет

1. гипсовая иммобилизация

2. деформация должна быть исправлена до угла меньше 5°

+3. деформация устраняется полностью, затем гипсовая повязка

4. слегка исправить, наложить гипсовую повязку

5. никакого гипса, достаточно простого шинирования


806. К переломам, медленно срастающимся и часто не срастающимся, относятся

1. проксимальный отдел плеча

2. межвертельный перелом бедра

+3. внутрисуставной перелом шейки бедра

4. граница средней трети и нижней трети большеберцовой кости

5. головка ладьевидной кости


807. Основными причинами, приводящими к несращению перелома или замедленной консолидации, являются

1. повреждение кровеносных сосудов

2. недостаточная тракция для восстановления физиологической длины кости

+3. несовершенная иммобилизация

4. раннее прекращение иммобилизации

5. периферические и ротационные смещения


808. При костной пластике наибольшее значение имеют

+1. остогенная активность клеток

2. степень жизнеспособности трансплантата

3. иммунологическая реакция организма

4. приживление трансплантата

5. наличие щелочной фосфатазы - вещества, задерживающего рост


809. Костная пластика наиболее удачно может быть применена

+1. для заполнения костной полости

2. для артродеза суставов

3. для лечения ложных суставов

4. для создания суставов

5. при свежих переломах


810. При переломах плеча операционный доступ осуществляется

1. в промежутке между двуглавой и дельтовидной мышцами

2. разведением волокон плечевой мышцы

+3. обнаружением лучевого нерва как ориентира

4. выделяется промежуток между плечевой и плече-локтевой мышцами

5. сгибание локтя помогает при этом доступе
811. Если в коленном суставе как при сгибании, так и при разгибании ощущается щелчок и при пальпации и на слух, то причиной тому может быть

1. плотная собственная связка

2. киста наружного мениска

+3. дисковидный мениск

4. аномалия собственной связки надколенника

5. синдром внутренней боковой связки


812. "Усталостные" переломы, переломы от перенапряжения, ползучие переломы, стрессовые переломы, нагрузочные остеохондропатии, патологическая функциональная перестройка костной ткани - это

1. различные нозологические формы

2. патологические состояния различ. участков костной ткани в различ. сегментах конечностей и туловища

+3. различные названия одного и того же патологического состояния

4. повреждения костной ткани травматической этиологии

5. заболевание костной ткани обменного характера


813. Наиболее правильно и всесторонне объясняет причины возникновения патологической функциональной перестройки костной ткани

1. воспалительно-эмболическая теория происхождения

2. теория суммирования микропереломов

3. сосудистый генез перестроечного процесса (наруш-е микроциркуляции) - врожденные сосудистые аномалии

4. результат нарушения костно-мышечного равновесия

+5. совокупность всех перечисленных факторов


814. Основными клиническими признаками при патологической функциональной перестройке костной ткани являются

+1. припухлость ограниченного или разлитого характера в соответствующем сегменте конечности

2. деформация конечности

3. патологическая подвижность

4. укорочение конечности

5. хруст костных отломков, крепитация


815. При патологической функциональной перестройке костной ткани в начальном периоде рентгенологическая картина характеризуется

+1. отсутствием изменений (рентгенонегативный период)

2. грубыми изменениями костной ткани в виде надломов, кортикальных надломов

3. наличием линии перелома кости без смещения отломков

4. наличием пятнистого остеопороза в зоне нагрузки кости
816. В позднем периоде патологической функциональной перестройке костной ткани рентгенологически определяется

1. перелом кости без смещения отломков

+2. локальный или распространенный гиперостоз, спикулообразные разрастания ("бахромчатость")

3. грубые изменения костной ткани в зоне поражения в виде пятнистого остеопороза


817. При патологической функциональной перестройке костной ткани

1. клиника достаточно специфична и нет необходимости дифференцировать с др. заболеваниями и травмами

+2. необходимо дифференцировать с гематогенным остеомиелитом, системным заболеванием костной ткани

3. необходимо дифференцировать с сифилитическим и туберкулезным поражением костей


818. Основной принцип лечения при патологической функциональной перестройке костной ткани предусматривает

+1. создание условий повышения репаративной регенерации кости

2. лечение не отличается от принципа лечения переломов костей без смещения отломков

3. устранение нагрузок, которые явились причиной возникновения данного заболевания


819. Методика оперативного лечения при патологической функциональной перестройке костной ткани в виде зоны Лоозера или перелома кортикального слоя предусматривает

1. остеоперфорацию по Беку

2. внеочаговый остеосинтез

+3. накостный остеосинтез компрессирующей пластиной

820. При возникновении сколиотической деформации позвоночника первые патологические изменения происходят

1. в телах позвоночника

2. в мышцах спины

3. в спинном мозге

+4. в межпозвонковых дисках

5. во всех вышеперечисленных структурах


821. Наиболее обоснованными теориями патогенеза сколиоза являются

+1. тeория эпифизеолиза межпозвонкового диска и нарушения первичного роста в телах позвонков

2. теория нарушения мышечного равновесия туловища

3. травматическая теория

4. повышение естественного радиационного фона окружающей среды
822. На вершине грудного искривления позвоночника спинной мозг смещен

1. к выпуклой стороне деформации

+2. к вогнутой стороне деформации

3. сохраняет свое центральное положение

4. в дорсальную сторону

5. в вентральную сторону

823. В клинической практике наиболее часто встречается

1. врожденный сколиоз

2. паралитический сколиоз

+3. идиопатический сколиоз

4. рахитический сколиоз

5. неврогенный сколиоз


824. Наиболее доступным и простым методом измерения угла искривления деформации позвоночника является

1. метод Абальмасовой

+2. метод Кобба

3. метод Фергюсона

4. метод Кона

5. метод Масловского


825. Для поясничного сколиоза характерны:

1. асимметрия лопаток,

+2. выраженный симптом Чаклина,

+3. асимметрия треугольников талии

+4. перекос таза,

+5. боли в поясничном отделе

826. Стабильность деформации позвоночника при сколиозе наиболее объективно определяется

1. тракцией головы больного вверх и определением подвижности деформации

2. по амплитуде наклона туловища больного в разные стороны

3. по R-граммам позвоночника, сделанным в положении стоя и лежа, путем накладывания их одна на другую

+4. по формуле Казьмина, определяющей отношение угла деформации в положении лежа к углу деформации стоя

5. по субъективным ощущениям и жалобам больного


827. Рентгенологическое обследование больного в случае сколиотической деформации должно обязательно в себя включать:

+1. рентгенограмму основной кривизны в передне-задней проекции в положении лежа,

+2. рентгенограмму основной кривизны в передне-задней проекции в положении стоя,

+3. рентгенографию компенсаторного искривления в передне-задней проекции в положении лежа,

+4. рентгенографию компенсаторного искривления в положении стоя,

5. рентгенографию основного искривления в боковой проекции в положении стоя,


828. Наиболее объективным и доступным методом измерения торсии позвонков является

1. клинический метод с помощью аппарата Шультеса

2. рентгенографический метод по величине отложения остистых отростков

+3. R-графический - по величине смещения корня дужки от бок. поверхности позвонка на вершине деформации

4. рентгенографический - по расстоянию от остистого отростка до сторон тела позвонка

5. по измерению наклона тубуса R-аппарата, для получения правильной проекции вершинного позвонка


829. У больных грудным сколиозом жизненная емкость легких

+1. значительно снижается

2. остается неизменной даже при выраженной деформации позвоночника

3. повышается за счет изменения формы грудной клетки

4. нет четкой зависимости между степенью деформации позвоночника и изменениями ЖЕЛ

5. в 50% случаев повышается и в 50% случаев снижается


830. Основными признаками первичной дуги искривления являются:

1. повышенная мобильность,

+2. первичность появления,

+3. большой угол искривления,

+4. более выраженные торсионные изменения на вершине искривления,

+5. большая стабильность


831. Профилактика сколиоза заключается:

1. в ограничении физической нагрузки с раннего возраста,

2. в преобладании постельного режима у детей, входящих в группу риска,

+3. в приобщении к физкультуре и спорту детей с раннего возраста,

+4. в массовых занятиях плаванием с самого раннего возраста (ясельного),

+5. в периодических осмотрах ортопедом детей с момента рождения не реже 1 раза в 6 месяцев


832. Наиболее злокачественным течением отличается

+1. верхне-грудной и грудной сколиоз

2. пояснично-крестцовый сколиоз

3. грудопоясничный сколиоз

4. поясничный сколиоз

5. комбинированный сколиоз


833. Тренировка подвздошно-поясничной мышцы по Кону показана

1. при верхне-грудном сколиозе

2. при грудном сколиозе

+3. при грудопоясничном сколиозе

4. при поясничном сколиозе

5. при комбинированном сколиозе


834. Больным сколиозом показано плавание стилем

1. кроль


2. баттерфляй

+3. брасс

4. любым стилем

5. плавание противопоказано


835. При консервативном лечении сколиоза основная цель лечения с помощью корсета

1. исправить деформацию позвоночника

+2. остановить прогрессирование деформации

3. подготовить больного к операции

4. ослабить мышечный корсет

5. снизить амплитуду движения позвоночника

836. Корсет типа Гессинка необходимо применять для лечения больных

1. верхне-грудным сколиозом

2. грудным сколиозом

+3. грудопоясничным и поясничным сколиозом

4. комбинированным сколиозом

5. тотальным сколиозом
837. Показанием к оперативному лечению при искривлении позвоночника является

1. высокая стабильность первичного искривления позвоночника

2. стабилизация деформации под действием консервативной терапии

3. прогрессирование деформации на 5° в год

+4. прогрессирование искривления > 10° в год и если угол деформации > 30° при большом потенциале роста

5. настойчивые просьбы больного и его родителей


838. Наиболее часто остеохондроз поражает

1. шейный отдел позвоночника

2. грудной отдел позвоночника

+3. поясничный отдел позвоночника

4. копчик

5. чаще бывает распространенным остеохондроз позвоночника


839. Для остеохондроза позвоночника наиболее характерна следующая патогенетическая ситуация

1. дискомедуллярный конфликт

2. дисковаскуллярный конфликт

+3. дискорадикулярный конфликт

4. слипчивый арахноидит

5. спондилолистоз, спондилорадикулярный конфликт


840. Основными методами диагностики остеохондроза позвоночника являются

1. клинический

2. рентгенологический

3. компьютерная томография

4. радионуклидный

+5. клинический и рентгенологический


841. Главным рентгенологическим методом исследования больных с шейным остеохондрозом является

1. миелография

2. ангиография

3. веноспондилография

+4. бесконтрастная рентгенография

5. дискография

842. Боли по наружной поверхности плеча и предплечья, иррадиация болей в 3 палец кисти, гипестезия в этой зоне, гипотрофия трехглавой мышцы плеча характерны для поражения

1. C4 корешка

2. C5 корешка

3. C6 корешка

+4. C7 корешка

5. C8 корешка


843. Чаще патологическое воздействие на позвоночную артерию и ее нервное сплетение при шейном остеохондрозе оказывают

+1. суставные отростки при динамическом разгибательном подвывихе позвонка и унковертебральные экзостозы

2. экзостозы суставных отростков

3. спазмированная передняя лестничная мышца при латеральном отхождении устья позвоночной артерии

4. боковые грыжи диска

5. центральные грыжи диска


844. При выраженной нестабильности позвоночного сегмента шейного отдела позвоночника необходимо назначение

1. сосудорасширяющих препаратов

2. аналгетиков ненаркотического ряда

+3. головодержателя типа воротника Шанца

4. подводного или сухого вытяжения

5. мануальной терапии


845. Показаниями к оперативному лечению при шейном остеохондрозе являются:

+1. неэффективность консервативной терапии,

+2. корешковый синдром,

+3. вегетативно-дистрофический синдром,

+4. нестабильность позвоночного сегмента,

+5. грыжевые выпячивания в межпозвонковых отверстиях,


846. Показанием к ламинэктомии при шейном остеохондрозе является

1. корешковый синдром

2. вегетативно-дистрофический синдром

3. нестабильность позвоночного сегмента

4. подвывих позвонков

+5. дискогенная цервикальная миелопатия


847. Передний корпородез при шейном остеохондрозе проводится при применении

+1. эндотрахеального наркоза

2. местной анестезии

3. проводниковой анестезии

4. местной и проводниковой анестезии

5. не имеет принципиального значения выбор анестезии


848. Большая передняя корешковая артерия Адамкевича снабжает кровью

1. шейный отдел спинного мозга

2. шейный и грудной отделы спинного мозга

3. грудной отдел спинного мозга (от Д1 до Д12)

+4. спинной мозг, лежащий ниже сегмента Д8

5. поясничный отдел спинного мозга от L1 до S1


849. Рентгенологическими признаками грудного остеохондроза являются:

+1. уменьшение высоты дисков,

+2. склероз замыкательных пластинок,

+3. передние и боковые остеофиты,

4. выраженный сколиоз,

+5. хрящевые вдавления в тела позвонков,

850. Грыжи дисков в грудном отделе позвоночника

+1. встречаются очень редко

2. встречаются часто

3. встречаются так же часто, как и в поясничном отделе позвоночника

4. определяют в подавляющем случае клинику грудного остеохондроза у большинства пациентов

5. могли бы обнаруживаться гораздо чаще, если бы всем больным проводилась миелография


851. Традиционное лечение в комплексе терапии грудного остеохондроза показано

+1. при остеохондрозе с дискалгическим и корешковым синдромами

+2. при остеохондрозе с кардиальным или другими висцеральными синдромами

3. при остеохондрозе с клиникой торакальной миелопатии

4. при деформирующем остеохондрозе


852. Выпадение коленного рефлекса характерно для поражения

1. корешка L2

2. корешка L3

+3. корешка L4

4. корешка L5

5. корешка S1


853. Выпадение ахиллова рефлекса характерно для поражения

1. корешка L2

2. корешка L3

3. корешка L4

4. корешка L5

+5. корешка S1


854. Появление болей в вытянутой ноге при подъеме из горизонтального положения называется положительным симптомом

1. Брагара

2. Нери

+3. Лассега



4. Вассермана

5. Мацкевича


855. В норме ликворное давление при люмбальной пункции колеблется в пределах (в положении лежа)

+1. 100-200 мм вод. ст.

2. 250-300 мм вод. ст.

3. 300-350 мм вод. ст.

4. 10-50 мм вод. ст.

5. выше 400 мм вод. ст.


856. У больного внезапно возникла параплегия нижних конечностей, быстро возникла гипотрофия мышц, чувствительность снижена с уровня Д12-L1 сегментов. Возникли нарушения функции тазовых органов по типу задержки. Данная клиническая картина характерна

+1. для синдрома артериальной миелоишемии поясничного утолщения

2. для синдрома артериальной ишемии конуса и эпиконуса спинного мозга

3. для синдрома артериальной ишемии конуса спинного мозга

4. для синдрома артериальной ишемии сегментов эпиконуса

5. для синдрома артериальной радикулоишемии

857. У больного внезапно возникла параплегия нижних конечностей, более выраженная в нижних отделах (дистальных), расстройство чувствительности в зоне L5-S5 сегмента, нарушение функции тазовых органов. Данная клиническая картина характерна

1. для синдрома артериальной миелоишемии поясничного утолщения

+2. для синдрома артериальной ишемии конуса и эпиконуса спинного мозга

3. для синдрома артериальной ишемии конуса спинного мозга

4. для синдрома артериальной ишемии сегментов эпиконуса

5. для синдрома артериальной радикулоишемии


858. Для обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника наиболее характерны следующие симптомы:

+1. боль в поясничном отделе с иррадиацией в нижнюю конечность,

2. отсутствие боли в поясничном отделе и нижних конечностях,

+3. сглаженность или отсутствие поясничного лордоза,

4. нормальное положение или усиление поясничного лордоза,

5. увеличение подвижности позвоночника,


859. Появление органической неврологической (корешковой) симптоматики при поясничном остеохондрозе вызывает

1. грыжа Шморля

2. оссификация передней продольной связки

3. склерозирование замыкательных пластин смежных позвонков

+4. протрузия или пролапс диска в спинномозговой канал
860. Наибольшую информацию о наличии и размерах грыжевого выпячивания межпозвонкового диска дает

1. бесконтрастная рентгенография в двух проекциях

2. бесконтрастная рентгенография в функциональных положениях

+3. миелография

4.

ангиография



5. радиоизотопное исследование
861. Дифференциальная диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника проводится:

+1. с туберкулезным спондилитом,

+2. с деформирующим артрозом тазобедренного сустава,

+3. с гормональной спондилопатией,

+4. с болезнью Бехтерева,

+5. с опухолями и метастазами в позвонки,


862. Для остеохондроза поясничного отдела позвоночника наиболее характерно

+1. поражение 1 или 2 спинномозговых корешков

2. поражение 3 корешков

3. поражение 4 корешков

4. поражение спинномозговых нервов на различных уровнях

5. отсутствие заинтересованности спинномозговых нервов даже в тяжелых случаях


863. Основным методом лечения больных с поясничным остеохондрозом является

+1. консервативный

2. передний корпородез

3. ламинэктомия, удаление грыжи диска

4. фиксация поясничного отдела металлофиксаторами, задний спондилодез

864. Перед проведением мануальной терапии необходимо провести все следующие обследования, кроме

1. клинического осмотра больного

2. рентгенографического исследования позвоночника, включая функциональные положения

3. неврологического осмотра (выявление поражения периферической нервной системы)

+4. радиоизотопного исследования позвоночника и ангиографии

865. Тракционное лечение при поясничном остеохондрозе показано в случаях:

+1. остеохондроза с резким дискалгическим синдромом,

2. остеохондроза с синдромом сдавления конского хвоста, обусловленного механическими факторами

3. деформирующего остеохондроза с наличием блока остеофитов,

+4. остеохондроза с обострением любишиалгического синдрома,

+5. остеохондроза с хронической любалгией и любишиалгией


866. Комплекс консервативных мероприятий при лечении больных с поясничным остеохондрозом включает в себя:

+1. биогенные стимуляторы (стекловидное тело) и др.

+2. витамиотерапия (группы B),

+3. противовоспалительные препараты (вольтарен и др.),

+4. паравертебральные новокаиновые блокады,

5. во всех случаях мануальная терапия,


867. Показаниями к ламинэктомии и дискотомии, заднему спондилодезу являются:

1. неэффективность консервативного лечения в течение 4 месяцев

2. неэффективность консервативного лечения в течение 2 месяцев

+3. грыжа диска со сдавлением спинномозговых корешков

4. неэффективность эпидуральной блокады


868. После операции переднего корпородеза при поясничном остеохондрозе больной должен соблюдать постельный режим в течение

1. 1 недели

2. 2 недель

3. 3 недель

4. 1 месяца

+5. 2-3 месяцев

869. Операция удаления грыжи диска посредством ламинэктомии должна завершаться

1. осуществлением металлофиксации (пластины, стяжки и т.д.)

+2. осуществлением металлофиксации и заднего спондилодеза

3. осуществлением только заднего спондилодеза

4. никакая фиксация не нужна

5. фиксация позвоночного сегмента после ламинэктомии не принципиальна


870. Диагностические критерии болезни Бехтерева включают:

+1. в анамнезе ирит, иридоциклит или их последствия,

+2. боль и скованность в грудном отделе позвоночника,

+3. ограничение движения в поясничном отделе позвоночника,

+4. ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки,

+5. рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита


871. При болезни Бехтерева позвоночник поражается только

+1. при центральной форме

2. при ризомиелической форме

3. при периферической форме

4. при скандинавской форме

5. при висцеральной форме


872. Поражение позвоночника, плечевых, тазобедренных суставов характерно для болезни Бехтерева

1. центральной формы

+2. ризомиелической формы

3. периферической формы

4. скандинавской формы

5. висцеральной формы

873. Поражение позвоночника, локтевых, коленных и голеностопных суставов характерно для болезни Бехтерева

1. центральной формы

2. ризомиелической формы

+3. периферической формы

4. скандинавской формы

5. висцеральной формы


874. Основным методом лечения болезни Бехтерева на ранней стадии является

1. оперативный

+2. назначение препаратов пиразолоновой группы в сочетании с лечебной гимнастикой, сан.-кур. лечением

3. назначение биогенных стимуляторов

4. назначение аналгетиков ненаркотического ряда, физиотерапия

5. значительное снижение двигательной нагрузки, освобождение от гимнастики


875. Основными диагностическими признаками псориатического спондилоартрита являются:

+1. поражение дистальных межфаланговых суставов с типичным проявлением,

+2. асимметричное поражение суставов кистей или отдельных фаланг, имеющих рецидивирующее течение,

+3. одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения,

4. всегда двустороннее поражение крестцово-подвздошных сочленений,

+5. рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита,


876. Комплекс лечения больных с псориатическим поражением позвоночника и суставов должен включать:

+1. кортикостероиды,

+2. пирогенал,

+3. метатрексат,

+4. применение мази на пораженных кожных участках (саналар, флюцинар),

5. препараты золота (кризанол, санокризин),
877. Под спондилолистезом понимается

+1. смещение позвонка с нижерасположенного

2. растворение или разрушение задних элементов позвонка

3. незаращение дужки позвонка

4. клиновидная деформация позвонка

5. патологическая подвижность позвонка

878. Основными условиями сращения костей являются

+1. идеальная репозиция костных отломков, восстановление конгруэнтности суставных поверхностей

+2. использование для фиксации костных отломков малотравматич. способов до полной консолидации перелома

+3. включение в комплекс леч. гимнастики в ранние сроки пассив. и активных движений в поврежден. суставе

+4. разрешение через 1-2 недели от начала фиксации осевой нагрузки величиной 30% веса тела
879. К механическим и физическим требованиям, предъявляемым к конструкциям, используемым для остеосинтеза в травматологии и ортопедии, относятся

+1. упругость (модуль упругости, модуль Юнга)

+2. предел текучести, прочности, усталости

+3. пластичность

+4. сопротивление износу
880. Отторжение фиксатора связано

+1. с аллергией к металлу

2. с электромагнитным напряжением ткани

3. с многооскольчатым характером перелома

+4. с коррозией металлов
881. Хорошо переносятся тканями, инертны в организме, механически прочные и дешевые сплавы

1. виталлиум - сплав кобальта, хрома, молибдена

2. тантал

3. цирконий

4. титан

+5. нержавеющая сталь, содержащая молибден


882. Металлические конструкции в тканях организма под влиянием растворенного кислорода, хлоридов, фосфатов и органических кислот становятся термодинамически неустойчивы и подвергаются

+1. электрохимической коррозии

+2. фреттинговой коррозии

+3. парадифференциальной аэрации

+4. гальванической коррозии
883. К факторам, способствующим коррозии фиксаторов, относятся

+1. неправильные химические составы и металлургические процессы

+2. некачественная обработка поверхности фиксатора или повреждение его

+3. совместное употребление разных металлов

+4. действием циклических напряжений на металлический фиксатор
884. Титан и его сплавы легче других, обладают отличной коррозийной устойчивостью и усталостным сопротивлением, но применение их ограничивается из-за

+1. низкого модуля упругости (уступает в прочности)

+2. низкой сопротивляемости на срезе (перелом титановых винтов от вращающего момента)

+3. малой устойчивостью к износу (истирание при скольжении)

+4. сложности производства и механической обработки (нельзя перегревать, низкая скорость резания)
885. Основную механическую нагрузку накостный фиксатор несет

+1. над областью перелома

2. на 2 см в сторону от линии перелома

3. на концах пластины

4. на дистальном конце пластины

886. Непригодным для остеосинтеза диафизарных переломов являются

1. экстрамедуллярный плотный остеосинтез

2. внутрикостный плотный остеосинтез

3. чрескостный остеосинтез аппаратами и устройствами

+4. фиксаторы типа шелк, проволока, лента, спицы, винты, шурупы


887. При остеосинтезе металлическими конструкциями возникают рычаги I и II рода, вызывающие разрушающее действие. Для его снижения следует

1. уменьшить резорбцию кости при качательных знакопеременных нагрузках

2. использовать скрепители с небольшой поверхностью контакта с костью

+3. использовать скрепители, имеющие большую поверхность контакта с костью

4. использовать дополнительную гипсовую повязку

5. применять углеродистые фиксаторы


888. Медицинские винты предназначаются для соединения отломков костей в чистом виде и в сочетании с применением пластины. Они должны легко входить в отверстия и выдерживать все перечисленные нагрузки, кроме

1. напряжения растяжения

2. напряжения вращения

3. напряжения сдвига

+4. продольной нагрузки
889. Частая причина ослабления связи накостного фиксатора с костью - резорбция костной ткани возле металлической конструкции и винтов. Она происходит из-за

1. местных расстройств кровообращения

2. большого давления металлической конструкции на кость

+3. качательных знакопеременных движений, создающих попеременно действующие рычаги 1-го и 2-го рода


890. Пластинка для остеосинтеза противодействует смещающему моменту, который составляет

+1. сила тяги мышц и плечо мышц

+2. угол плоскости излома (при косом переломе возникает момент кручения)

+3. масса сегмента конечности, располагающаяся дистальнее места перелома

+4. плечо массы сегмента
891. Оптимальные размеры пластин при переломе голени должны быть

1. при переломе верхней трети - от 10 до 16 см 1/4 длины голени

2. при переломе средней трети - от 16 до 18 см 1/3 длины голени

3. при переломе нижней трети - от 6 до 8 см 1/6 длины голени

4. 14 см на 8 винтах, независимо от уровня перелома

+5. 16 см на 10 винтах, независимо от уровня перелома


892. Основными силами, смещающими положение отломков, являются: масса конечности дистальнее места перелома и мышечные усилия. Поэтому для прочной фиксации перелома бедра следует использовать пластину

+1. 1/2 длины сегмента конечности на 10 винтах

2. 1/3 длины сегмента конечности на 8 винтах

3. 1/4 длины сегмента конечности на 6 винтах

4. 1/5 длины сегмента конечности на 4 винтах

5. 1/6 длины сегмента конечности на 2 винтах


893. Показаниями к накостному остеосинтезу являются все перечисленные, исключая

1. переломы с интерпозицией тканей

2. неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы

+3. отрывные переломы (локтевой отросток, надмыщелок плеча, надколенник)

4. широкий внутрикостный канал бедра, голени
894. При переломе вертлужной впадины оперативный остеосинтез необходимо проводить в случаях

1. перелома вертлужной впадины с центральным вывихом бедра

2. перелома края вертлужной впадины

3. краевого перелома впадины на уровне лимбуса с вывихом головки бедренной кости

+4. невправляющегося перелома

5. сложных многооскольчатых переломах вертлужной впадины


895. Лучшим способом оперативного восстановления перелома надколенника является

1. перипателлярный кисетный или полукисетный шов лавсаном

2. чрезскостный проволочный П-образный шов

3. чрезскостный двухэтажный двойной лавсановый шов

+4. скрепление отломков спицами Киршнера с 8-образным стягивающим двойным проволочным швом

5. компрессионный остеосинтез аппаратами различных конструкций


896. К осложнениям, связанным с дефектом оперативной техники на голеностопном суставе, относятся все перечисленные, кроме

1. расхождения операционной раны - тонкий лоскут, когда разрез не сделан до кости и грубая отслойка

2. невосстановления длины наружной лодыжки и неустранения ее смещения кзади

+3. предварительной фиксации отломков 2-мя спицами

4. недостаточной прочной фиксации сопоставленных костных фрагментов

5. чрезмерного стягивания болтом межберцового синдесмоза - развитие деформирующего артроза


897. Из методик Г.А.Илизарова широкое применение находят методы с целью

+1. бескровного лечения закрытых и открытых переломов костей, удлинения конечностей

+2. замещения дефектов длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов, нервов

+3. в один этап бескровно ликвидировать ложный сустав, укорочение, искривление, деформации костей

+4. бескровно артродезировать крупные суставы, производить удлиняющий артродез
898. По конструктивным особенностям лучшей фиксацией обладают аппараты

1. резьбовые муфты, пластины, винты, устанавливаемые на стержнях с наружной стороны сегмента конечности

2. аппараты, состоящие из 2-3-4 дуг

+3. аппараты, состоящие из кольцевых опор, стержневые аппараты

4. стержни, вгипсованные в циркулярные гипсовые повязки
899. Жесткость фиксации увеличивается при использовании аппаратов

1. с одноплоскостным проведением спиц

+2. с перекрестным проведением спиц от 60° до 90°

3. с перекрестным проведением спиц до 60°

4. со стержнями-фиксаторами

5. со спице-стержневыми фиксаторами


900. Шарнирно-дистракционные аппараты используются

1. для разработки движений в суставах

2. для исправления оси конечности

+3. для устранения устойчивых контрактур суставов

4. для сращения переломов

5. для формирования регенератора

901. Показаниями к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются все перечисленные, кроме

1. многооскольчатых переломов длинных трубчатых костей

2. оскольчатых переломов проксимальных метаэпифизов длинных трубчатых костей со смещением

+3. поднадкостничных переломов по типу "зеленой ветви" диафизов длинных трубчатых костей

4. многооскольчатых переломов метаэпифизов длинных трубчатых костей

5. околосуставных переломов со смещением отломков


902. К техническим приемам устранения смещения отломков при использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза относятся все перечисленные, кроме

1. дистракции и компрессии

2. изменения положения колец

3. изменения степени натяжения спиц

+4. затягивания контргайки при фиксации основного кольца

5. применения спиц с упорами


903. К аппаратам внешней фиксации относятся все перечисленные, кроме

1. с одноплоскостным проведением спиц

2. с перекрестным проведением спиц

3. стержневых

4. спице-стержневых

+5. шарнирных


904. Основными критериями полезности аппаратов чрескостной фиксации являются

+1. простота конструкции, взаимозаменяемость и универсальность деталей и узлов аппарата

+2. возможность обеспечения точной репозиции и прочной фиксации костных отломков

+3. возможность обеспечения раннего полноценного функцион. лечения и низкая травматичность при наложении

905. Адекватная зависимость между новообразованием костной ткани, нагрузкой и кровоснабжением кости определяет скорость остеогенеза, при этом снижение остеогенеза наступает в силу

1. увеличения опорной нагрузки с запасом кровообращения

2. выключения опорной нагрузки с запасом кровообращения

3. сохранения исходной нагрузки при уменьшении кровообращения

+4. параллельного уменьшения нагрузки и кровообращения

5. увеличения опорной нагрузки при исходном кровообращении


906. В первые сутки после осуществления компрессионно-дистракционного остеосинтеза рекомендуется использование всех перечисленных лечебных мероприятий, кроме

1. лечебной физкультуры здорового сегмента

2. лечебной физкультуры поврежденного сегмента

+3. массажа поврежденного и здорового сегмента

4. физиолечения

5. витаминотерапии, биостимуляторов


907. Репаративная дегенерация при компрессионно-дистракционном остеосинтезе представлена

1. хрящевой фазой

2. фиброзной фазой

3. периостальной мозолью

4. правильно 1 и 3

+5. правильного ответа нет


908. Показаниями к дистракционному осевому эпифизеолизу является все перечисленное, кроме

1. укорочения конечности

2. варусной деформации конечности

3. вальгусной деформации конечности

+4. ортопедического выравнивания оси конечности

5. травматического смещения эпифиза


909. Преимущества аппарата Илизарова включают все перечисленное, кроме

1. возможности лечения осложненных переломов

2. возможности ведения больного без дополнительной гипсовой иммобилизации

3. удобства наблюдения за раной и самим сегментом

4. возможности функционального ведения больного

+5. невозможности повреждения нервов и сосудов


910. Компрессия, совпадающая с продольной осью кости, осуществляется при переломе

+1. с поперечной линией излома

2. с углообразной линией излома

3. с винтообразной линией излома


911. К основным принципам метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза относятся

+1. точная репозиция фрагментов с надежной стабилизацией

+2. сохранение кровоснабжения и источников репаративной регенерации тканей

+3. возможность дозированного воздействия (коррекции) на ткани

+4. возможность ранней нагрузки на поврежденный сегмент
912. Приоритет использования чрескожного компрессионно-дистракционного остеосинтеза безусловен при повреждениях и заболеваниях

1. бедра


+2. голени

3. плеча


4. предплечья

5. позвоночника


913. При тугих гиперваскулярных ложных суставах с укорочением конечности до 3 см целесообразно использовать

1. монолокальный комбинированный компрессионно-дистракционный остеосинтез

2. биполилокальный

+3. дистрационный остеосинтез

4. сочетание продольной и встречно-боковой компрессии
914. К особенностям регенерации кости при компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят

1. образование избыточной периостальной костной мозоли

2. образование более плотной футлярной костной мозоли

+3. регенерацию кости "первичным натяжением"

4. образование плотной эндостальной мозоли

5. развитие эндо- и периостальной костных мозолей


915. К дополнительным приспособлениям к компрессионно-дистракционным аппаратам относятся все перечисленные, кроме

1. измерительных приборов для измерения усилия компрессии

2. измерительных приборов, регистрирующих дистракционное усилие

3. репонирующих приспособлений

4. приспособлений, направленных на механическую стимуляцию костного регенератора

+5. приспособления для определения скорости ходьбы в аппарате


916. Аппараты внешней фиксации несут следующую функциональную нагрузку

+1. компрессионную

+2. дистракционную

+3. фиксационную

+4. репарационную

917. К "стресс-аппаратам" спицевого направления в компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят аппараты внешней фиксации, кольца которых соединены

+1. цилиндрическими пружинами

2. стержнями

3. гибкими связями

4. гипсовой повязкой

5. полимерной повязкой
918. К "ригид-аппаратам" спицевого направления в компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят аппараты внешней фиксации, кольца которых соединены

1. цилиндрическими пружинами

2. длинными связями

+3. резьбовыми стержнями

4. гипсовой повязкой

5. полимерной повязкой

919. При лечении методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости с косой поверхностью излома рационально проводить

1. дистракцию вдоль продольной оси кости

+2. компрессию

+3. боковую компрессию


920. При правильно осуществляемой компрессии спицы аппарата типа Илизарова принимают изогнутую форму с углом

+1. открытым к линии перелома

2. открытым к эпифизам кости

3. остаются в пределах параллельных плоскостей

921. В процессе дистракции происходит растяжение всех перечисленных образований, кроме

1. кожи


2. нервных стволов

3. кровеносных сосудов

4. мышц

+5. межкожных мембран


922. С особой осторожностью следует осуществлять компрессионно-дистракционный остеосинтез

1. при остеомиелите

+2. при костном туберкулезе

3. при остеохондропатии

4. при периостате
923. Основными условиями для оптимальной регенерации при ложных суставах и дефектах костей с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются все перечисленные, кроме

1. дистракции со скоростью 1 мм в сутки

+2. дистракции со скоростью 5 мм в сутки

3. неподвижности отломков в поперечном направлении

4. микроподвижности отломков в продольном направлении

5. дозированной нагрузки на конечность


924. При проведении проксимальной пары спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе с целью профилактики некроза кожи последнюю перед сколом спицы смещают

+1. на 0.5-1 см в проксимальном направлении

2. на 0.5-1 см в дистальном направлении

3. кожу не смещают

4. при проведении 1-й спицы кожу смещают дистально, 2-й - проксимально

925. При проведении спиц со стороны сгибателей и проведении этой же спицы со стороны мышц-разгибателей для предупреждения контрактур дистальный фрагмент сустава должен находиться в положении

+1. сначала - полного разгибания, затем - сгибания

2. сначала в положении полного сгибания, затем - разгибания

3. только в положении сгибания

4. только в положении разгибания

5. значения не имеет
926. К основным осложнениям, возникающим при использовании метода чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, относятся все перечисленные, кроме

1. прорезывания кожи спицами аппарата, некроза и воспаления мягких тканей

2. пареза периферических нервов в результате дистракции

3. спицевого остеомиелита

+4. опасности и возникновения анаэробной инфекции

5. кровотечения в месте проведения спицы


927. Наиболее удобной для наложения аппарата внешней фиксации является следующая локализация перелома бедра

+1. оскольчатый перелом бедра в нижней трети

2. многооскольчатый перелом диафиза бедра

3. оскольчатый перелом бедра на границе верхней и средней трети

4. подвертельный перелом бедра

5. чрезвертельный перелом


928. При возможности выбора среди перечисленных аппаратов внешней фиксации наиболее нецелесообразным будет использование аппарата

+1. Сиваша

2. Илизарова

3. Калнберза

4. Волкова - Оганесяна

5. Демьянова


929. Нецелесообразно использование метода чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при переломах

1. пяточной кости со смещением пяточного бугра

2. костей предплюсны со смещением и вывихом

+3. таранной кости без смещения

4. клиновидных костей со смещением

5. плюсневых костей со смещением


930. Средние сроки фиксации чрескостным аппаратом при закрытых переломах и метафизах плечевой кости составляют

1. 14-18 дней

2. 20-30 дней

3. 35-40 дней

4. 45-60 дней

+5. 80-100 дней


931. При переломе внутреннего мыщелка бедра без смещения целесообразно использовать следующие из перечисленных аппаратов внешней фиксации

+1. Илизарова и Калнберза

2. Гайдукова - Ткаченко и Окулича

3. Сиваша и Волкова - Оганесяна

4. Сиваша и Гудушаури
932. В случае, если в процессе дистракции у пациента появляются боли в пораженном сегменте, необходимо

+1. прекратить дистракцию на 2-3 дня

2. осуществить компрессию 2-3 мм и сделать перерыв

3. продолжить дистракцию, но в меньшем темпе, в сочетании с физиотерапией

4. продолжить дистракцию, но в меньшем темпе, в сочетании с аналгетиками

933. Главными условиями, обеспечивающими успех лечения при стержневом компрессионно-дистракционном остеосинтезе, являются

+1. прочная фиксация стержней в кости, соединенных односторонней скобой

2. использование для соединения стержней двух скоб в различных плоскостях

3. использование рамочного соединения стержней

4. соединение фигурной рамой стержней, проведенных в различных плоскостях


934. По конфигурации наружной рамы стержневого аппарата внешней фиксации различают все следующие типы компоновки аппаратов, кроме

1. унилатеральной

2. билатеральной и квадрилатеральной

3. полуциркулярной и циркулярной

4. треугольной

+5. ромбовидной


935. При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова следует помнить, что большая жесткость чрескостной фиксации определяется

+1. к вертикальной нагрузке

2. к осевой нагрузке

3. к поперечной нагрузке


936. Преимуществом стержневого аппарата перед спицевым является

+1. простота конструкции и быстрота компоновки аппарата

+2. снижение риска повреждения сосудисто-нервных образований

+3. обеспечение оптимальных условий для доступа к поврежденным мягким тканям

+4. высокая вариабельность модификаций монтажа аппарата в процессе лечения
937. При введении стержней аппарата внешней фиксации под углом 10-15° к оси кости со схождением и последующей осевой нагрузкой отломки будут смещаться

+1. образуя угол, открытый в противоположную сторону от рамы аппарата

2. образуя угол, открытый в сторону аппарата

3. по ширине

4. ротационно
938. Ходьба с дозированной нагрузкой в период стабилизации при компрессионно-дистракционном остеосинтезе способствует всему перечисленному, кроме

1. нормализации крово- и лимфообращения

2. нормализации функции мышц

3. консолидации перелома, ложного сустава

+4. профилактики невритов

5. предупреждения контрактур


939. Рациональную фиксацию сегмента обеспечивает спицевой аппарат, состоящий

1. из 2 колец

2. из 3 колец

+3. из 4 колец

4. из 6 колец
940. Наиболее целесообразно при проведении спиц компрессионно-дистракционного аппарата придерживаться следующих принципов

1. спицы внутренних колец проводить на 8-10 см от линии перелома, дистальных колец - через метафизы

+2. спицы внутренних колец проводить на 4-5 см от линии перелома, дистальных колец - через метафизы

3. равномерно через равные промежутки вдоль всего сегмента

4. спицы внутренних колец проводить на 6-8 см от линии перелома, дистальных колец - через метадиафизы

5. проведение спиц зависит от операционной ситуации


941. Преимуществами внеочагового чрескостного остеосинтеза перед другими видами оперативных вмешательств являются все перечисленные, кроме

1. малой травматичности

2. надежной стабилизации отломков костей

3. возможности ранней активизации тяжелых больных

+4. малых сроков оперативного вмешательства в сочетании с простотой методики оперативного вмешательства

5. отсутствия или незначительной кровопотери


942. Противопоказанием для использования метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза при ложном суставе длинных трубчатых костей является

1. ложный сустав в сочетании с остеомиелитом

+2. ложный сустав в сочетании с тяжелыми рубцовыми изменениями кожных покровов в его зоне

3. "тугой" фиброзный ложный сустав

4. ложный сустав с сохранением оси конечности и удовлетворительным состоянием кожных покровов сегмента

5. ложный сустав со значительным по величине дефектом костной ткани


943. Для лечения ложного сустава бедра, осложненного остеомиелитом, методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза целесообразно использовать все следующие методики, кроме

+1. внеочагового чрескостного остеосинтеза без оперативного вмешательства на очаге

2. внеочагового чрескостного остеосинтеза с оперативным вмешательством на очаге

3. резекции пораженных остеомиелитическим процессом концов и замещением дефекта аутотрансплантатом

4. резекции пораженных концов ложного сустава с компрессией и последующей дистракцией фрагментов

5. резекции пораженных концов сегмента, поднадкостничной остеотомии одного из фрагментов


944. При лечение тугого ложного сустава большеберцовой кости с корочением на 4 см методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза необходимо использовать следующие из указанных приемов

1. дозированную выраженную компрессию фрагментов до сращения сустава

2. дозированную выраженную дистракцию

3. поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости в сочетании с дистракцией

4. поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, дистракцию ложн. сустава, через 10 дней - компрессию

+5. поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, компрессию, через 10 дн.- дистракцию ложн. сустава


945. При применении чрескостного остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами можно ожидать всех следующих осложнений, кроме

1. травматического неврита

2. нарушения крово- и лимфообращения сегмента

3. вторичного смещения фрагментов

+4. миграции спиц аппарата

5. гнойных осложнений в местах проведения спиц


946. При лечении нестабильных ложных суставов с дефектом кости методом чрескостного остеосинтеза рационально использование всех следующих видов аппаратов внешней фиксации, кроме

1. Илизарова

2. Калнберза

3. Волкова - Оганесяна

4. Гудущаури

+5. Сиваша


947. Стабильность фиксации отломков при компрессионно-дистракционном остеосинтезе определяется

+1. количеством спиц и способом их проведения

+2. уровнем введения спиц и их числом

+3. толщиной спиц и степенью их натяжения

948. Метод Грейфенштейнера заключается

+1. в проведении двух спиц через противоположные отломки и закреплении их в одной опоре

2. в проведении двух спиц через противоположные отломки и закреплении их в двух опорах

3. в параллельном проведении четырех спиц, закрепленных в двух опорах

4. проведении одной спицы с упором
949. Дистракция при компрессионно-дистракционном методе лечения ложных суставов наиболее эффективна при следующих видах ложных суставов

1. апластических

2. аваскулярных

+3. гиперпластических

+4. гиперваскулярных

950. При несросшихся переломах и ложных суставах на уровне дистального метафиза большеберцовой кости фиксацию отломков целесообразно осуществлять

+1. наложением 3 колец с фиксацией короткого фрагмента на одном уровне

2. наложением 4 колец с фиксацией близлежащего сегмента

3. наложением 4 колец с фиксацией вышележащего сегмента
951. Кортикотомия в основном применяется в комплексе компрессионно-дистракционного остеосинтеза

1. при свежих переломах

+2. при деформациях костей

3. при ложных суставах и несросшихся переломах


952. В случае лечения методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза ложного сустава, осложненного стойкой контрактурой, приоритет имеет использование следующего вида аппарата внешней фиксации

1. стержневого аппарата

2. спице-стержневого

3. компрессионно-дистракционного спицевого типа аппарата Илизарова

+4. шарнирно-дистракционного спицевого типа аппарата Волкова - Оганесяна

953. При удлинении конечности у больных ахондроплазией необходимо

1. производить удлинение по одному сегменту на каждом этапе

2. производить удлинение симметричных сегментов нижних конечностей (двух голеней, двух бедер)

+3. производить удлинение двух противоположных сегментов перекрестно (бедро - голень)

4. производить удлинение сразу четырех сегментов нижних конечностей


954. В процессе удлинения голени методом дистракционного эпифизиолиза

или посредством остеотомии необходимо в послеоперационном периоде

1. с 15-го дня после операции начать дистракцию, а нагружать оперированную конечность не разрешать

2. дистракцию осуществлять по 2-3 мм в сутки, нагрузку не разрешать

+3. дистракция с 4-5 дня после операции по 1 мм за 3 раскручивания в сутки, полная функц. нагрузка

4. дистракцию проводить по 1 мм в сутки за одно раскручивание, нагрузку не разрешать

5. удлинение проводить с первого дня после операции при частичной нагрузке оперированной конечности

955. Применение шарнирно-дистракционного аппарата - Волкова - Оганесяна для восстановления объема движений в коленном суставе предусматривает

1. резекцию суставных поверхностей на протяжении 1-2 см со стабилизацией в аппарате в послеопер.периоде

2. укорачивающую резекцию сегмента на протяжении 3-4 см с мобилизацией сустава в аппарате

3. иссечение связочного аппарата и капсулы

+4. дистракцию на уровне суставной щели с созданием диастаза в 2 см принудительн. движениями в аппарате

5. артропластика сустав. поверхностей с покрытием концов из фасии бедра с послед. движениями в аппарате

956. Для пациента аутотрансплантацией тканей является

1. пересадка тканей от ближайших родственников (отца, матери)

2. пересадка тканей от другого человека, имеющего ту же группу крови и резус-принадлежность

3. пересадка от брата, сестры (близнецов)

+4. пересадка собственных тканей

5. пересадка искусственно полученных тканей
957. Для пациента изотрансплантацией является

1. пересадка собственных тканей

2. пересадка от ближайших родственников

+3. от брата, сестры (близнецов)

4. от другого человека, ткани которого подверглись химическому, физ. или биологическому воздействию

5. пересадка искусственно полученных тканей


958. Примером ксенотрансплантации служит

1. пересадка тазобедренного сустава от трупа, подвергнутого действию глубокого замораживания

2. пересадка I-го плюсне-фалангового сустава со стопы пациента на дефект локтевого сустава

3. пересадка керамического протеза головки и шейки бедра

4. пересадка почки от живого человека-донора

+5. пересадка свиной лиофилизированной кожи обожженному


959. Эндопротезированием можно назвать

+1. замещение резецированной грудины танталовой металлической пластиной

2. пластика грыжевого канала больного прокипяченной кожей с его бедра

3. восстановление пищевода больного из его тонкого кишечника

4. пластика ложного сустава бедра б-го костным трансплантатом из гребешка его таза на сосудистой ножке

5. пластика ложного сустава голени передвижным костным трансплантатом


960. Реплантацией кожи называется

1. свободная кожная аутопластика

2. пластика дефекта кожи лоскутом на ножке с другого органа

+3. подшивание отслоенного травмой лоскута, имеющего питающую ножку, на место

4. подшивание отторгнутого травмой лоскута кожи, после его истончения, удаления клетчатки и т.д.

5. пластика кожи трубчатым стеблем


961. Реимплантацией кожного лоскута является

1. свободная кожная пластика с оторванной или ампутированной конечности

+2. подшивание отторгнутого кожного лоскута после его расщепления на место

3. пересадка кожного лоскута внутри грануляций

4. свободная кожная пластика с другого органа после его обработки

5. пластика трубчатым стеблем


962. Мобилизация края раны производится

1. при значительных по размерам кожных дефектов

2. при пластике ран местными тканями с большим натяжением краев

+3. при пластическом закрытии ран местными тканями с небольшим натяжением ткани

4. при закрытии ран местными тканями без натяжений тканей

5. при закрытии ран местными тканями с избытком местных тканей


963. Имплантацией кожного лоскута называется

1. свободная кожная пластика на свежую рану с другого органа

+2. пересадка кожного лоскута внутри грануляций раны

3. подшивание отторгнутого кожного лоскута на место

4. пластика трубчатым стеблем

5. пластика кожной раны ксенотрансплантатом


964. Используются при комбинированной кожной пластике по А.К.Тычинкиной все перечисленные методы, кроме

1. итальянского

+2. индийского

3. расщепленного лоскута

4. погруженного лоскута
965. "Острым стеблем" называют

1. тонкий стебельчатый лоскут диаметром не больше 1 см

2. стебельчатый лоскут, имеющий толщину не более 3 см

+3. стебельчатый лоскут, имеющий одну питающую ножку

4. стебельчатый лоскут длиной не менее 20 см

5. лоскут, не сшитый в трубку

966. Нежелательным видом обезболивания при пластических операциях на коже является

+1. местная инфильтрационная анестезия

2. внутрикостная анестезия

3. наркоз

4. проводниковая анестезия

967. Перед трансплантацией расщепленного кожного лоскута с раны следует удалить

+1. некротические фибриновые пленки

+2. поверхностный слой грануляций (до легкого кровотечения)

+3. грануляции

+4. подгрануляционный слой


968. Создание сетчатого кожного трансплантата целесообразно

+1. для увеличения площади трансплантата

+2. для лучшего прилегания его к раневой поверхности

+3. для профилактики образования подтрансплантационных гематом

+4. для восстановления циркуляции лимфы в ране
969. Для остановки кровотечения после удаления грануляций перед пластикой применяют

1. наложение жгута на проксимальный отдел конечности

2. наложение жгута на дистальный от места пластики отдел конечности

3. вазелиновое масло

4. горячий физраствор

+5. теплый физраствор


970. Для фиксации костных трансплантатов не применяют

1. ультразвуковую связку с применением диакрина

2. металлоостеосинтез

+3. фиксацию трансплантата кетгутом

4. внеочаговый остеосинтез аппаратом внешней фиксации

5. наружную фиксацию гипсовой повязкой


971. Не служит противопоказанием для заготовки от трупа аллотрансплантат, если

+1. смерть наступила позднее 6 часов в летнее время и 12 часов в зимнее время

2. у трупа обширные открытые повреждения

3. имеются указания о возможной смерти от утопления, отравления неизвестным ядом, б-ни крови и т.д.

4. смерть последовала от сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонии

5. на теле, в том числе на животе, имеются постоперационные рубцы неизвестных операций

972. Для исследования пригодности аллотрансплантатов применяется все перечисленное, за исключением

1. бактериологического лабораторного исследования

2. серологического лабораторного исследования

3. биологического лабораторного исследования

4. изучения результатов аутопсии

+5. исследования полового хроматина клеток трансплантата


973. Современная отечественная классификация трансплантатов не содержит термина

1. аутотрансплантат

2. изотрансплантат

+3. гомотрансплантат

4. ксенотрансплантат

5. эксплантат


974. Перемещение кожи, окружающей раневой дефект (пластика местными тканями), не применяется

1. при замещении дефектов кожи в области межфаланговых суставов

+2. при обширных скальпированных ранах на ладонной и тыльной поверхности кисти

3. при закрытии дефектов при ампутациях конечностей

4. при закрытии дефектов на голове

5. при закрытии дефектов на сгибательной стороне суставов

975. Применение пластики лоскутом на ножке, выкроенном вдали от раны (итальянская пластика), показано во всех случаях, кроме

+1. при обширных дефектах тканей, которые невозможно закрыть местными тканями

2. при дефектах тканей, включающих в себя не только кожу, но и подлежащие ткани

3. при дефектах, имеющих недостатки в кровоснабжении дна раны

4. при дефектах, включающих в себя не только кожу, но и крупные сосудистые и нервные стволы

5. при необходимости пересадки кожи с клетчаткой для обеспечения подвижности ее при функции


976. При пластике дефектов при помощи "острого" филатовского стебля необходимо учитывать все перечисленное, исключая

1. топографию выкраиваемого лоскута и расположение питающей ножки

2. необходимость включения в лоскут подкожной клетчатки, а у худых больных и поверхностей фасции

+3. необходимость точного учитывания расположения, топографии питающих сосудов донорского участка

4. строгое соблюдение соотношения длины и ширины лоскута в пределах 1:2

5. надежную фиксацию конечности


977. Реплантация не полностью отторгнутых кожных лоскутов не показана

1. при скальпированных ранах головы

2. при скальпированных ранах лица

3. при небольших скальпированных ранах туловища и конечностей

+4. при обширных скальпированных ранах конечностей

5. при значительных ранах конечностей при явно сохранившемся кровообращении в лоскуте


978. Филатовский стебель показан

1. при поверхностных ранах

2. при небольших плоскостных дефектах

+3. при значительных объемных дефектах

4. при неглубоких ранах с мягкотканным, трофическим полноценным дном

5. при значительных плоскостных дефектах


979. Преимуществами пластики стеблем Филатова является все перечисленное, кроме

1. надежности закрытия глубоких объемных полостей

2. возможности включения в пластический материал хрящевой, костной, мышечной и других тканей

3. возможности закрытия дефектов любой локализации

4. улучшения трофики окружающей дефект ткани

+5. быстром закрытии дефекта


980. Показанием к свободной кожной пластике является все перечисленное, кроме

+1. объемного дефекта тканей

2. обширной скальпированной раны

3. ожоговой гранулирующей раны

4. дефекта, дном которого являются хорошо питаемые мягкие ткани

5. дефекта, расположенного на лице и голове


981. К средствам медицинской реабилитации могут относиться

+1. лечебная физкультура

+2. механотерапия и трудотерапия

+3. мануальная терапия

+4. массаж ручной и механический (подводный, вибрационный, пневмоударный, точечный)
982. Подводный массаж имитирует приемы ручного массажа во всех случаях, кроме

1. поглаживания (движения в продольном направлении)

2. разминания (спиралеобразные движения)

3. поколачивания (приближение и отдаление наконечника от массируемой поверхности)

4. вибрации (зигзагообразные движения)

+5. глубокого растирания


983. Для большего расслабления мышц конечностями и корпусу больного должно быть придано положение, при котором

+1. точки прикрепления напряженных мышц сближены

2. точки прикрепления напряженных мышц удалены

3. активные движения большой амплитуды

4. "безвольное" расслабление мышц

5. безмаховые движения в плавном режиме


984. Показанием к назначению механотерапии (на маятниковом аппарате) являются

+1. стойкие контрактуры на почве рубцовых процессов

+2. контрактуры паралитического происхождения

+3. контрактуры в поздние сроки после травмы, длительной иммобилизации

+4. контрактуры после перенесенного артрита
985. При повреждении локтевого сустава применяются все перечисленные физические упражнения, кроме

+1. массажа и интенсивного теплолечения, ношения груза на вытянутой руке

2. облегченных движений с опорой руки на гладкой поверхности

3. облегченных движений на роликовой тележке, чередующихся с пассивными движениями


986. При разрыве лонного сочленения и перелома переднего полукольца таза в третьем периоде методика лечебной гимнастики включает

1. общеукрепляющие упражнения в положении на спине, на боку, на животе и стоя

2. тренировку опорной функции нижних конечностей и ходьбы с полной осевой нагрузкой

+3. специальные упражнения для укрепления мышц туловища таза


987. Реабилитационные мероприятия при остеохондрозе позвоночника включают

+1. разгрузочное положение для позвоночника и вытяжение

+2. лечебную гимнастику

+3. массаж спины

+4. бальнеофизиотерапию
988. Разгрузочные исходные положения при занятиях лечебной гимнастикой с больными поясничным с остеохондрозом включают все перечисленное, кроме

1. лежа на спине

2. лежа на животе

3. коленно-локтевое положение

+4. сидя

5. коленно-кистевое положение


989. Специальные упражнения у больных с шейным остеохондрозом с синдромом плече-лопаточного периартрита включают все перечисленное, исключая

1. упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и рук

2. упражнения с гантелями весом до 1 кг

3. пассивные упражнения в плечевом суставе

+4. упражнения на равновесие

5. упражнения на гребном тренажере


990. Цели и задачи лечебной гимнастики при сколиозе предусматривают

+1. корригирующее воздействие на деформацию позвоночника

+2. корригирующее воздействие на грудную клетку

+3. стабилизирующее воздействие на позвоночник

+4. воспитание правильной осанки
991. Исходными положениями для разгрузки позвоночника могут быть

1. сидя на стуле

+2. лежа на спине и животе

+3. стоя на четвереньках

4. стоя

992. Противопоказаниями к применению ЛФК при переломах трубчатых костей являются все перечисленные, кроме

1. смещения костных отломков

2. кровотечения

+3. субфебрильной температуры тела

4. резких болей в конечности при движении

5. отека поврежденной конечности
993. Физические упражнения после пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти в I периоде реабилитации включают все перечисленное, кроме

1. общеразвивающих упражнений для здоровых конечностей и туловища

2. изометрического напряжения мышц плеча и предплечья

+3. пассивных упражнений в лучезапястном и пальцевых суставах с полной амплитудой

4. активных упражнений с малой амплитудой в лучезапястных и пальцевых суставах

5. динамических упражнений в плечевом и локтевом суставах оперированной конечности

994. К приемам лечения положением при сгибательных переломах тел шейных позвонков относятся все перечисленные, кроме

1. уложить больного на жесткую постель

2. подложить под плечи небольшую подушку

3. создать вытяжение за теменные бугры

4. приподнять головной отдел кровати на 40 см

+5. приподнять ножной отдел кровати


995. Методика лечебной гимнастики при разрыве лонного сочленения и переломе переднего полукольца таза в первом периоде включает все перечисленное, кроме

1. дыхательных упражнений преимущественно грудного типа

2. упражнений преимущественно с диафрагмальным дыханием

3. активных упражнений для ноги, свободной от иммобилизации

4. упражнений для мышц таза

+5. упражнений для стопы ноги, не свободной от иммобилизации


996. К специальным упражнениям при плоскостопии относятся все перечисленные, исключая

+1. упражнения для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы

+2. упражнения, укрепляющие мышцы голени, бедра

3. упражнения, укрепляющие мышцы, поддерживающие позвоночник в правильном вертикальном положении

4. упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и тазового дна
997. Показаниями к назначению ЛФК при плоскостопии являются

1. врожденное или приобретенное плоскостопие

+2. избыточный вес

3. профессии, связанные с длительным стоянием

4. слабость мышц, поддерживающих свод стопы
998. При переломах с замедленной консолидацией костной ткани после снятия гипса целесообразно назначение

1. ультрафиолетовых облучений и фосфор-кальций электрофорез

2. УФВ-терапии

+3. аэрозольтерапии

4. пеллоидин-электрофореза
999. При переломах костей конечностей с наложением аппарата Илизарова в первые дни с целью противовоспалительного действия и остеорепарации целесообразно назначить

1. хлоридные натриевые ванны

2. калий-электрофорез воротниковой области

+3. синусоидальные модулированные токи

4. электрическое поле высокой частоты

5. вибротерапию


1000. Наиболее выраженным противоотечным действием при переломах костей конечностей (на 2-е сутки перелома с наложенной гипсовой повязкой) обладает

1. переменное магнитное поле

2. диадинамические токи

3. интерференционные токи

4. ультразвук



+5. индуктотермия

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница