1 министерство здравоохранения украины харьковская медицинская академия последипломного образования оказание медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапе.


Таблица 2. Объем кровопотери при скелетной травме



Скачать 194.46 Kb.
Pdf просмотр
страница9/13
Дата11.01.2019
Размер194.46 Kb.
ТипДиплом
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Таблица 2.
Объем кровопотери при скелетной травме.
Характер повреждений
Объем кровопотери
Переломы костей таза 1100–
3000 мл
Перелом бедра
500 – 1000 мл
Переломы костей голени
300 – 350 мл
Перелом плеча
300 – 500 мл
Перелом позвоночника
500 – 2000 мл
Множественные переломы позвоночника
2500 – 4000 мл
При травме паренхиматозных органов брюшной полости (печень, селезенка) кровопотеря составляет от 500 до 3000 мл.
При обширных ранах головы кровопотеря может составлять до 2000 мл и больше.
3.
Обезболивание должно быть адекватным. Ведущими методами аналгезии при политравме являются введение наркотических препаратов, а также новокаиновые блокады мест переломов. «Сглаженность» клинической картины повреждений внутренних органов после введения наркотиков обусловлена адекватным противошоковым действием их и не создает дополнительных трудностей в диагностике для врачей специализированных


18
отделений. В настоящее время существуют довольно «простые» объективные инструментальные методы диагностики внутриполостных повреждений
(лапароцентез, торакоцентез, лапароскопия и др.).
4.
Адекватная инфузионная терапия, но не менее 20 мл инфузионного раствора на 1 кг веса пострадавшего (изотонические и гипертонические коллоидные и кристаллоидные и другие растворы).
При А/Д ниже критического (< 80 мм рт.ст.) болюсно вводится от 200 до
800 мл инфузионного раствора, затем капельно.
5.
При подозрении на внутриполостные кровотечения следует исходить из невозможности его остановки на догоспитальном этапе. Поэтому время госпитализации, наряду с необходимым объемом инфузионной терапии, в данной ситуации является архиважным.
6.
Наружное кровотечение должно быть остановлено. При этом в большинстве случаев достаточно наложения давящей повязки.
Наложение жгута должно быть обусловлено строгими показаниями:
- кровотечение из поврежденных магистральных артериальных сосудов;
- обширные раневые поверхности на конечностях, когда наложить давящую повязку технически не представляется возможным.
7. Иммобилизация является одним из ведущих элементов обезболивания при наличии повреждений скелета и должна проводиться с использованием стандартных или подручных средств, с выполнением обязательного условия: обездвижение как минимум двух смежных с местом повреждения суставов.
При наличии даже подозрения на травму позвоночника -


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница