1. Науқасқа болжам диагноз қойыңыз


Дәрігерлік алғашқы көмек алгоритмін жазыңыз



страница10/12
Дата24.05.2018
Размер0.56 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
2.Дәрігерлік алғашқы көмек алгоритмін жазыңыз.

- Нитроглицерин 0,5 мг. сублингвальдық (артериялық қысымуын қадағалау), аспирин 0,25 мг. шайнап тастау

- Эффект болмаған кезде:

- Оксигенотерапиямен қамтамасыз ету;

- Анестезия (морфин 1 м1л 1% + 20 мл 0,9% рNaClқ/т)

-Нитроглицерин (глицерил тринитрат,изосорбит динитрат) 10 мл 0,1% + 200 мл 0,9% NaClқ/т 5тен 20ға деінтамшы/мин.қан қысымуын қадағалаумен.

- Гепарин 5000 МЕ + 10 мл 0,9% NaCl болюспен қ/т

- Стрептокиназа (альтеплаза – 100 мг) қ/т 30 – 60 мин. тамшылап; 90 мг. преднизолон қ/т

- Стационарға жеткіздіру


3.60Науқаста инфаркт миокарды фонында АҚҚ- 85/60 мм сын. бағ., тамыр соғысы 124 соққы 1 мин тіркелген. Мойын веналарының ісінген, өкпе ісіну белгілері жоқ. Веналары дем алуда орнына келмейді, ал үстінен басқанда жүрек жағында ісіне бастайды.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.

Жиа. Миокард инфаркты. Оң карыншаның жеткіліксіздігі

Терапия:

Аяктарын төмен түсіріп отырғызу

Тыныс орталығының қажуы мен өкпе ісінуін болдырмас үшін тезарада басталуы тиіс

Толықтай төқсектік режим.

қысып тұратын киімдерді шешу.

Грелка қою.

Кислород беру

Көктамырішілік коргликон немесе строфантин теза»рада беру!!! 10—15 мл изотониялық ерітіндісі не 20% глюкоза ерітіндісі.

Реттік дозасы 0,006% коргликон:.

Реттік дозасы 0,05% строфантин ерітіндісі

Нитроглицерин тіл астына


3.61Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында жіті ауырсыну, содан кейін құрғақ жөтел, бас айналу пайда болды. Сәл кейінірек инспираторлы типті ентігу және тері бозаруымен қосарланып цианоз дамыды. Қарағанда эпигастральды аймақта патологиялық пульсациясы анықталады. Перкуссияда оң жақ жүрек шекарасының кеңейуі байқалады, аускультацияда – өкпе артериясында жарықшақтануы және ІІтон акценті естіледі.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.

1.Болжам диагноз:Өкпе ісінуі, іркілісті түрі, оң қарыншалық жіті жүрек жетіспеушілігі.

2. Жедел жəрдем көрсету тактикасы 

1. Мұрын катетері арқылы спирттің буымен ингаляция (көпіршік түзілумен күрес). Оттегін берудің бастапқы жылдамдығы ( 96°С этил спирті арқылы) 2-3 л/мин, бірнеше минут ішінде (10-ға дейін). Шырышты қабат газдардың тітіркендіргіш əсеріне үйренгенде, жылдамдықты 9-10 л/мин-на дейін көбейтеді. Ингаляцияны 30-40 мин жалғастырады, 10-15 мин үзіліспен.


 

2. «Тыныстық үрейді» наркотикалық анальгетиктермен басу: морфин 1,0 мл 1% ерітіндіні 20 мл 0,9% хлорид натрийде еріту жəне көк тамырға бөлшектеп енгізу 4-10 мл (немесе 2-5 мг) əрбір 5-15 мин-та ауыру сезімі мен ентікпе басылғанша.


 

3. Гепарин 5000 ЕД к/т-ға жылдам.


 

1-3 ПУНКТТЕР МІНДЕТТІ ТҮРДЕ!


 

4.Қалыпты артериалық қысым кезінде:

- науқастың аяғын төмен түсіріп отырғызу;

- нитроглицерин тіл астына (0,5-1 мг), немесе аэрозоль, немесе спрей (0,4-0,8 мг немесе 1-2 доза); немесе к/т 0,1% спирт ерітіндісін 10 мг-ға дейін 100 мл изотоникалық натрий хлориді ерітіндісінде тамшылатып, енгізу жылдамдығын 25 мкг/мин эффект болғанша дейін, АҚ-ды бақылау;

- фуросемид 40-80 мг к/т жылдам;

- диазепам к/т-ға бөлшектеп эффект болғанша дейін немесе жалпы дозасы 10 мг-ға жеткенше.


 

5. Артериальды гипертензияда:

- науқастың аяғын төмен түсіріп отырғызу;

- нитроглицерин таблеткалар (аэрозоль жақсырақ) 0,4-0,5 мг сублингвальды, бір рет;

- фуросемид 40-80 мг к/т жылдам;

- нитроглицерин к/т 0,1% спирт ерітіндісін 10 мг-ға дейін 100 мл изотоникалық натрий хлориді ерітіндісінде тамшылатып, енгізу жылдамдығын 25 мкг/мин эффект болғанша дейін, АҚ-ды бақылау немесе 30 мг натрий нитропруссиді 300 мл 5% декстроза ерітіндісінде к/т тамшылатып, біртіндеп енгізу жылдамдығын 0,3 мкг/(кгхмин)-нан эффек болғанша дейін жоғарылатып;

- диазепам к/т-ға бөлшектеп эффект болғанша дейін немесе жалпы дозасы 10 мг-ға жеткенше 6. Шамалы гипотензияда (систолалық қысым 75 – 90 мм с.б.);

- науқастың басын көтеріп жатқызу;

- 250 мг допаминді 250 мл изотониялық натрий хлориді ерітіндісінде, енгізу жылдамдығын 5 мкг/(кгхмин)-нан АҚ қалпына келгенше жоғарылатады;

- фуросемид 40-80 мг к/т жылдам.


 

7. Айқын артериялық гипотензияда:

- науқастың басын көтеріп жатқызу;

- 200 мг допаминді 400 мл 5% декстроза ерітіндісінде к/т тамшылатып, енгізу жылдамдығын 5 мкг/(кгхмин)-нан АҚ минимальді мөлшерде қалпына келгенше;

- артериялық қысым көтерілгенде, өкпе ісінуінің күшеюімен бірге жүргенде – қосымша нитроглицерин к/т тамшылатып, 1% 10 мг спирт ерітіндісін 100 мл изотониялық натрий хлориді ерітіндісінде, енгізу жылдамдығын 25 мкг/мин-нан АҚ бақылап отырып эффект болғанша дейін;

- фуросемид 40-80 мг к/т жылдам, тек АҚ қалпына келгеннен кейін.


 

8. Организмнің өмірлік маңызды функцияларына монитор жүргізу (кардиомонитор, пульсоксиметр).


 



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница