1. Особенности инфекционных болезней. Инфекционная болезнь


Классификация по контагиозности



Скачать 37.15 Kb.
страница7/15
Дата05.06.2018
Размер37.15 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15
Классификация по контагиозности:

  • 1. Неконтагиозные - псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия итд.

  • 2. Малоконтагиозные - инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез.

  • 3. Контагиозные - дизентерия, грипп, брюшной тиф.

  • 4. Высококонтагиозные - натуральная оспа, холера.

2. Общие принципы диагностики инфекционной болезни.

Правильная ориентация врача в выявлении инфекционного больного зависит от способности установить основные критерии, по которым инфекционную болезнь отличают от общесоматической:



  • этиологический

  • эпидемиологический

  • клинический

  • иммунологический

Практические врачебные навыки необходимые терапевту поликлиники для работы с инфекционными больными.

  • Правильно собрать и оценить данные анамнеза болезни, выделив при этом этом диагностически значимую информацию, характерную для того или иного инфекционного заболевания.

  • Выявить значимые данные эпиданамнеза и использовать их при построении диагноза.

  • Выявить при обследовании больного клинические синдромы, характерные для определенного инфекционного больного.

  • Оценить тяжесть состояния больного и вероятный прогноз развития болезни.

  • Определить наличие или отсутствие показаний для госпитализации, методики осуществления госпитализации инфекционного больного из дома, из поликлиники.

  • Организовать «стационар на дому» для лечения инфекционного больного.

  • Организовать и провести наблюдение за контактными лицами в очаге заболевания (квартира, общежитие).

  • Предупредить распространение инфекционного заболевания в очаге на дому, в стационаре (внутрибольничная инфекция).

  • Провести осмотр на завшивленность и чесотку, знать методы обработки при выявлении завшивленности.

  • Оформить и подать «Форма N 058/У Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Схема ООД состоит из 3 последовательных компонентов

  • Определение метода обследования (этап действий врача).

  • Выделение характерных признаков, свойственных данной болезни.

  • Объяснение патологического механизма их возникновения.

Схема реализации ООД

  1. Собрать анамнез болезни

  2. Собрать эпидемиологический анамнез

  3. Провести осмотр больного, выделяя преобладающие клинические синдромы.

  • Катарально - респираторный синдром

  • Диспепсический синдром

  • Менингеальный синдром

  • Кожные изменения (экзантемы делятся на первичные и вторичные).

- к первичным относятся: розеола, пятно, эритема, геморрагии, папула, бугорок, пузырек, пустула, волдырь, пузырь и др.

- ко вторичным - чешуйка, пигментация, язва, рубец.

- при диагностике необходимо учитывать не только характер сыпи, но и время ее появления, последовательность распространения, локализацию, количество элементов сыпи.


  • Лимфаденопатия

  • Гепатолиенальный синдром

Оценка клинических симптомов

  • Врач выделяет ряд симптомов, на основании которых он и должен поставить диагноз

  • Многие признаки и симптомы являются общими для начальных периодов большой группы инфекционных заболеваний: головная боль, познабливание, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, кашель, обложенный язык, вздутый живот.

  • эти и другие проявления нередко имеют такие характерные оттенки, что позволяют даже при отсутствии других признаков с большой долей вероятности определить нозологическую форму.

  • Чем полнее и точнее познается признак, тем больше он становится патогномичным

  • Потому самый общий признак необходимо детализировать, и тогда выявится его диагностическая значимость.

Все симптомы заболевания лучше всего разбить на 3 группы: абсолютные, опорные и наводящие

  • Абсолютные (патогномичные) симптомы встречаются только при одном определенном заболевании.

Наличие их позволяет с полной уверенностью поставить диагноз, хотя их отсутствие не исключает заболевания.

  • Опорные (факультативные) симптомы характерны для данного заболевания, но наблюдаются и при некоторых других.

Наличие опорных симптомов делает диагноз заболевания вероятным, недостоверным.

  • Наводящие симптомы часто встречаются при различных инфекционных болезнях.

Их наличие недостаточно даже для предварительного диагноза, но они подсказывают дальнейший путь исследования.

Сформулировать предварительный диагноз

Ориентируясь на преобладающий клинический синдром и принимая во внимание данные эпиданамнеза, врач формулирует синдромальный диагноз (например, «ОРЗ», «острый гастроэнтерит», «острое кишечное заболевание»).

Синдромальный диагноз - это диагноз предварительный, требующий дальнейшего уточнения, для которого используется анамнестические и клинические сведения о сочетании клинических признаков (синдромов), последовательности их появления и результаты лабораторного и инструментального обследования больных.

Предварительный диагноз

Дифференцирование диагноза

Наметить лабораторные исследования, выбор которых должен основываться на предварительном синдромальном диагнозе.


  • Микроскопические

  • Бактериологические

  • Серологические

  • Выявление антигенов микроорганизмов

Оценка тяжести состояния больного на момент осмотра и прогноз развития болезни у этого больного

  • Тяжесть состояния должна оцениваться по выраженности симптомов интоксикации, нарушении жизненно важных функций систем органов:

- выраженность лихорадочной реакции

- наличие признаков инфекционно - токсического шока

- нарушение сознания

- признаки нарушения водно - электролитного баланса

- нарушение дыхания

- появление неврологических симптомов

Определить, возможность проведения лечения в домашних условиях или необходимость госпитализации


  • Госпитализация должна производиться при определенных показаниях

  • Показания клинических характера

- тяжелое течение болезни или неблагополучный прогноз

- наличие фоновых хронических заболеваний, утяжеляющих течение болезни

- возникновение осложнений

- невозможность организации необходимого лечения и ухода за больным в домашних условиях





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница