1. Патофизиология, задачи и методы ее изучения. Патофизиология, как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины


   Нарушения альвеолярной вентиляции - виды, причины и механизм развития, последствия



страница35/53
Дата22.01.2019
Размер0.67 Mb.
ТипЗакон
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   53
91.   Нарушения альвеолярной вентиляции - виды, причины и механизм развития, последствия.

Альвеолярная гиповентиляция - это уменьшение альвеолярной вентиляции за единицу времени ниже необходимой организму в данных условиях.

Выделяют следующие типы альвеолярной гиповентиляции:

1) обструктивный – сужение просвета дых путей (верх дых пути: инородные тела, сдавления, ларингоспазм; ниж дых пути: бронхоспазм, отек слизистой бронхов, спадение мелких бронхов) ↓ ЖЕЛ, ООЛ

2) рестриктивный, - ограничение расправления (внутрилег:недост сурфактанта, пневмофиброз, ателектазы; внелег:пневноторакс, плеврит, кардиомегалия) – дыхание становится частым поверх(тахипноэ), ↓ДО, МОД, ЖЕЛ

3) смешанный

Альвеолярная гипервентиляция - это увеличение объема альвеолярной вентиляции за единицу времени в сравнении с необходимой организму в данных условиях.

Повышается выход СО2 и возникает газовый алкалоз.

Выделяют несколько механизмов расстройств регуляции дыхания, сопровождающихся повышением активности дыхательного центра, которое в конкретных условиях неадекватно потребностям организма:

1. Непосредственное повреждение дыхательного центра

2. Избыток возбуждающих афферентных влияний на дыхательный центр

3. Неадекватный режим искусственной вентиляции легких



92.   Нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану, причины и последствия.

Альвеолярно-капиллярная мембрана (АКМ) с анатомической точки зрения идеально подходит для диффузии газов между альвеолярными пространствами и легочными капиллярами.

Диффузия – способность прохождения воздуха ч/з АКМ (15-20 мл/мин)

Причины, уменьшающие диффузию:



  1. увелич толщины АКМ (0,3 мкм) – увелич эндотел или эпителия; отек интерстиц про-ва; кальцификация; накопл жидк в альв

  2. 2) уменьш альв площади (100м2) – эмфизема; рдс; патология внешн дых из-за поврежд АКМ с развит дых недост.

Патогенез:

  1. поврежд эпителия: недост сурфактанта, сдавл альвеол, гиповент, выход жидк в просвет альв

  2. наруш капил. мембр

  3. наруш проницаем

Патоморф фазы:

  1. острая – интерстиц и альв отек легк, пораж капилляров легк и эпит альвеол, разв-е микроателектазов

  2. подострая – развит бронхоальв и интерстиц воспален

  3. хронич – соотв развит фиброз альвеолита. Утолщ и уплощен АКМ, разраст в них соед тк.

93.   Одышка. Виды, причины, механизм развития, последствия.

Одышка (диспноэ) - неприятное ощущение нехватки воздуха, сопровожд повыш работой дых муск и наруш глубины, ритма и частоты дых-я.

Патогенез: одышка возник при повыш афферент импульсации ДЦ, т.е. при повыш возбудим ДЦ.

Импульсы возникают:

-в д-рец интерстиц ткани легкого

-с дых путей обструктивно изм-х бронхов

-с рец спавшихся легк

-с хемо или волюморец дуги аорты



Виды:

1. Экспираторная одышка (затруднен выдох) наблюдается при обструктивных нарушениях вентиляции легких. При хронической обструктивной эмфиземе легких одышка постоянная, при бронхообструктивном синдроме - приступообразная.

2. Инспираторная одышка –затруднен вдох (при дифтерии, спазме голосовой щели, отеке гортани, пневмотораксе). Возникает при рестриктивных нарушениях вентиляции легких.

3. Смешанная



94.   Причины и виды периодического дыхания, механизм развития.

Периодич дых-е – наруш ритма дыхания, при кот эпизоды дых движ чередуются с эпизодами апноэ за счет поражения ДЦ.

Типы:

-дых-е Чейна-Стокса - паузы (апноэ - до 5-10 с) чередуются с дыхательными движениями, которые сначала нарастают по глубине, затем убывают. Это объясняется снижением чувствительности дыхательного центра к СО2

Может быть при: 1) хроническом нефрите, 2) нефроскле-розе, 3) уремии, 4) декомпенсации сердца, 5) тяжелой легочной недостаточности, 6) поражениях головного мозга - опухолях, кровоизлияниях, травме, отеке мозга, 7) печеночной недостаточности, 8) диабетической коме

- дых-е Биота – паузы (0,5 мин и более) чередуются с дыхательными движениями нормальной частоты и глубины. Это объясняется более глубоким поражением дыхательного центра - поражениях морфологических, особенно воспа-лительных и дегенеративных в нервных клетках.

Такое дыхание наблюдается при: 1) менингитах, 2) энцефалитах, 3) тяжелых отравлениях, 4) тепловом ударе и др.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   53


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница