1. Патофизиология, задачи и методы ее изучения. Патофизиология, как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины



страница37/53
Дата22.01.2019
Размер0.67 Mb.
ТипЗакон
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   53
Нарушение обмена витаминов. Жирорастворимые витамины всасываются в кровь при наличии желчи в кишечнике, а водорастворимые – депонируются или чачтично синтезируются в печени. Нарушение желчевыделительной функции печени приводит к уменьшению всасывания витаминов гиповитаминозам. Более того, витамины входят в состав коферментов, и при их недостатке совращается обмен веществ. Достаточно сказать, что при гепатозе, гепатите, циррозе рекомендуют вводить почти все витамины и витаминоподобные вещества (холин, инозин, липоевая, оротовая, пангамовая кислоты, незаменимые жирные кислоты).

Нарушение обмена микроэлементов.Многие микроэлементы входят в состав гормонов, ферментов и таким образом активно участвуют в обмене веществ. При функциональной недостаточности печени нарушается депонирование и соединение их с белками.

Печеночные пробы – это комплексный анализ крови, способный выявить или подтвердить заболевания печени и желчевыводящих путей по концентрации компонентов взятой крови. В результатах печеночных проб оцениваются, в частности, следующие показатели:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза);

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза);

  • показатели ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза);

  • билирубин;

  • общий белок (в особенности исследуется альбумин);

  • ЩФ (щелочная фосфатаза).

97. Паренхиматозная желтуха, ее виды, этиология и патогенез, нарушения в организме, изменения в составе крови и мочи.

К ней относят печеночно-клеточную (паренхиматозную) и энзимопатическую разновидности желтух.

a) Паренхиматозная желтуха возникает вследствие прямого поражения ткани печени факторами инфекционно-паразитарного (вирусами, бактериями и их токсинами, малярийным плазмодием и др.) и инфекционного происхождения (органическими и неорганическими ядами, например, четыреххлористым углеродом, высокими дозами алкоголя; гепатотропными антителами и сенсибилизированными лимфоцитами; опухолями и др.).

б) Энзимопатические желтухи обусловлены нарушением интрагепатоцитарного метаболизма билирубина. В этих случаях речь идет о парциальной форме печеночной недостаточности, связанной с уменьшением или невозможностью синтеза ряда ферментов, участвующих в пигментном обмене.

Лабораторно: моча темнее, кал не изменяет/светлый, билирубин прямой и непрямой повышен, в моче +, уробилин повышен, щелочная фосфатаза повышена



98.Механическая желтуха, этиология и патогенез, нарушения в организме, изменения в составе крови и мочи.

Подпеченочная желтуха (механическая или обструктивная) развивается при возникновении препятствия току желчи по внепеченочным желчным протокам.

Возможные причины: Закупорка общего желчного протока ( камнем, опухолями, паразитами) Наличие камней, опухолей поджелудочной железы, опухоли большого дуоденального соска, рубцовое сужение общего  желчного протока, сфинктера Одди

Лабораторно: моча цвета пива, кал обесцвечен, билирубин прямой повышен, непрямой в норме, в моче повышен, уробилин -, щелочная фосфатаза повышена



99.Гемолитическая желтуха, этиология, патогенез, последствия, изменения в составе крови и мочи.

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха, не связанная с поражением печени, возникает в связи с повышенным гемолизом эритроцитов и нарушением метаболизма билирубина.

Причины, вызывающие надпеченочную желтуху, различны. Имеется ряд наследственно обусловленных энзимопатий и гемоглобинопатий, сопровождающихся гемолитической желтухой, например наследственная микросфероцитарная гемолитическая и серповидно-клеточная анемии. Выделяют также аутоиммунные, инфекционные (при малярии, сепссе), токсические (отравления мышьяком, свинцом, сероводородом, змеиным ядом) и другие приобретенные формы гемолитической анемии.

Лабораторно: цвет мочи не изменяется/темнее, кал обычный/темный, билирубин прямой в норме, непрямой повышен, билирубин в моче -, уробилин повышен, щелочная фосфатаза в норме





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   53


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница