1. Патофизиология, задачи и методы ее изучения. Патофизиология, как теоретическая и методологическая база современной клинической медицины



страница51/53
Дата22.01.2019
Размер0.67 Mb.
ТипЗакон
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   53
Патогенез. Периферические параличи обусловлены патологическими изменениями вторых нейронов или их аксонов, вследствие чего выпадают нейротрофические влияния на мышцы с развитием в них дегенеративных и дистрофических процессов.

30 В зависимости от уровня поражения пирамидного пути распространенность расстройств движения может проявляться от моно- до тетраплегии (рис.4). Моноплегия — паралич одной конечности (руки или ноги), гемиплегия — паралич мышц одной половины тела, параплеги» --паралич обеих рук или обеих ног, тетраплегия — это паралич верхних и нижних конечностей.

Проявления патологии на стороне повреждения или на противоположной определяется локализацией патологического очага, именно тем, какие структуры пирамидного пути оказались вовлеченными в этот процесс — до перекреста волокон (на уровне ствола мозга) или ниже (рис.1).

Гиперкинезы — автоматические насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц. При гиперкинезах наблюдается увеличение объема и количества непроизвольных движений, Насильственные, ненужные, навязчивые, хаотичные, не зависящие от воли человека движения обусловлены поражением нейронов различных структур экстрапирамидной системы, таламуса, субталамического ядра, мозжечка, коры и их систем связи.

Гиперкинезы в зависимости от преобладания фазных и топических компонентов сокрашения могут быть быстрыми и медленными.

К быстрым гиперкинезам относят такие состояния как судороги, хорея, тремор (дрожание) и тики.



Судороги — внезапные Непроизвольные сокращения мышц. Среди них выделяют клонические, тонические и смешанные. При чрезмерном возбуждении коры больших полушарий или поражении структур пирамидной системы чаще всего возникают клонические судороги. Для них характерны кратковременные и нерегулярные сокращения отдельных групп мышц, следующие друг за другом через сравнительно небольшие промежутки времени. При распространенных клонических судорогах возникает состояние, которое получило название конвульсии. Примером могут служить судорожные припадки при эпилепсии.

При интоксикации (например, алкогольной, столбнячной, окисью углерода) и при чрезмерном возбуждении подкорковых структур возникают тонические судороги. Для них характерны длительные мышечные сокращения, в результате которых туловище или конечности "замирают" в различных вынужденных положениях. Примером тонических судорог является опистотонус, который развивается при столбняке.



Тремор (дрожание) — стереотипные ритмические движения в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц. По сути — это клонические судороги, только мелкоамплитудные по сравнению с ними. Гиперкинезы дрожательного типа возникают при органических поражениях ствола мозга. Примером может служить рассеянный склероз, а также различные интоксикации как экзогенного (отравления ртутью, морфином), так и эндогенного (аммиачная интоксикация при печеночной коме) происхождения.

Тик- непроизвольные движения, воспроизводящие в той или иной степени различные выразительные движения, преимущественно мимические или жестикуляционные. Например, приподнимание бровей кверху, мигание, подергивание головой и др. Для тика характерны быстрые непроизвольные сокращения мышцы (или групп мышц). В основном такое состояние обусловлено поражением экстрапирамидной системы при действии самых различных патогенных факторов (в том числе психофармакологических и психотравмирующих).

Хорея (в переводе с латинского "танец, хороводная пляска")— резкие, некоординированные, насильственные, непроизвольные, размашистые сокращения различных групп мышц при значительном снижении мышечного тонуса. Гиперкинез, обусловленный поражением экстрапирамидной системы, может быть наследственной (хорея Гентингтона) и приобретенной патологией (ревматическая малая хорея). Нередко хорея начинается в детстве. Клиника, симптомы болезни развиваются постепенно. Обращают на себя внимание непроизвольное "гримасничание" детей и изменение у них почерка (внезапно возникающие судороги мышц пальцев рук). В дальнейшем гиперкинез переходит на другие группы мышц. У пациента меняется походка, беспорядочно дергаются руки, туловище. Стояние в тяжелых случаях невозможно. Подергиваются также язык, мышцы гортани и жевательная мускулатура. Вследствие этого страдают глотание и речь.

При поражении мозжечка возникают своеобразные признаки одним из которых является атаксия.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   53


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница