1. Предмет и задачи психотерапии, психотерапия в сравнении с другими формами помощи клиенту. Медицинская и немедицинская модель в оказании психотерапевтической помощи. Психотерапия


Взаимодействие между клиентом и психотерапевтом. Условия эффективности и барьеры психотерапевтического взаимодействия



Скачать 330.8 Kb.
страница14/56
Дата10.06.2018
Размер330.8 Kb.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   56
10. Взаимодействие между клиентом и психотерапевтом. Условия эффективности и барьеры психотерапевтического взаимодействия.

При осуществлении психотерапии успех психотерапевтической работы во многом определяется характером взаимодействия с клиентом, который, как правило, задается сразу и надолго (почти навсегда). А поскольку деятельность психотерапевта является разновидностью ролевого поведения, не имеющего общепринятых и нормативно одобряемых стандартов, при исполнении этой роли начинающий психотерапевт может ошибочно презентировать себя как Друга, Педагога, Врача, Следователя и/или Авторитета, сделав из своего клиента Товарища, Ученика, Больного, Подследственного или Ребенка.

Взаимодействуя в роли Друга, психотерапевт, как правило, участливо и сочувственно выслушивает клиента, причем «ободряющее внимание» и участливость с его стороны могут реализоваться в совершенно непредусмотренной целями и задачами психотерапии материальной помощи или даже решении проблемы (за этого самого клиента).

В роли Педагога как бы изначально и по неизвестному праву владеющий абсолютной истиной психотерапевт уже не участливо, а, скорее, властно и назидательно объясняет клиенту, «что такое хорошо и что такое плохо» (В. Маяковский), навязывая свой взгляд на ситуацию как единственно правильный, судя, осуждая, давая и ставя оценки.

В роли Врача (столь свойственной представителям медицинского направления психотерапии) психотерапевт, задавая вопросы, но не вступая в диалог, стремится прежде всего поставить диагноз, после чего дать довольно общие советы и рекомендации.

В роли Следователя психотерапевт увлеченно исследует возникшие у него версии случившегося с клиентом и задает вопросы только для того, чтобы выявить одну истину, поймать на противоречии и/или уличить во лжи.

Наконец, в роли Авторитета психотерапевт использует случившееся с клиентом в основном для того, чтобы дать совет, основанный на собственном опыте, или просто для того, чтобы рассказать нечто поучительное из своей биографии.

В связи с этим единственно верным является исходное позиционирование себя не как человека, но как представителя профессии, то есть как Профессионала, который, используя специальные знания и навыки, помогает клиенту самому разобраться в существующей у него проблеме и опять-таки самому решить ее посредством предлагаемых ему методов и психотехнологий.

Если вовремя не пресечь непродуктивные отношения, они запросто уничтожат самую суть психотерапии и станут основанием для разыгрывания клиентом любой из существующих психологических игр-манипуляций, совершаемых в пресловутом треугольнике Карпмана «Жертва — Спаситель — Притеснитель».

Весьма надежной защитой от непродуктивных взаимоотношений с клиентами выступает не только четкое и точное позиционирование себя в качестве профессионала, но и установление четких договорных условий взаимодействия. Здесь следует учесть, что при осуществлении любого вида психологической помощи между специалистом и клиентом заключаются два договора — на изменение (лечебный, клинический, терапевтический, консультационный) и деловой (организационный, административный или бизнес-контракт). При этом деловой договор (бизнес-контракт) представляет собой соглашение между специалистом и клиентом относительно оплаты и организационных вопросов их совместной деятельности: например, где, как часто и как долго они будут работать.

Клиницистам рекомендуется разъяснять пациентам, что они играют роль не арбитра или судьи, а скорее помощника или партнера в оценке личности. Цель психотерапии состоит в том, чтобы рассмотреть эффективность текущих выборов пациента и обучить его когнитивной стратегии достижения успеха. В конечном счете пациент сам определяет, что для него будет успехом. Психотерапевт сосредоточивает свои усилия на помощи пациенту в выяснении его личных приоритетов. Когнитивный психотерапевт пытается научить пациента думать и действовать по-другому, более обдуманно, а не подталкивать его к тому, чтобы переоценить свое поведение в прошлом.

Установление и поддержание взаимопонимания с антисоциальным пациентом — сложная, но очень важная составная часть лечения. Адекватная когнитивная психотерапия требует довольно позитивного взаимопонимания в рамках сотрудничества как необходимого, но недостаточного условия для проведения вмешательства. Главная причина, по которой психотерапевт не должен выполнять функции контроля над пациентом, состоит в том, что необходимо поддерживать взаимопонимание, избегая силовой борьбы. Другой способ избежать непродуктивной силовой борьбы состоит в том, чтобы признать свою уязвимость к манипуляции. Психотерапевт действительно может завоевать доверие, отметив эффективность этого навыка у антисоциального пациента. Такие пациенты порой лгут психотерапевту. Психотерапевт может преодолеть это препятствие, допуская подобное явление и таким образом уберегая себя от роли арбитра правды. Если психотерапевт попытается показать свою бескомпромиссность, антисоциальный пациент, вероятно, будет воспринимать это как вызов и захочет доказать, что психотерапевтом можно манипулировать.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   56


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница