1 Вопрос. Болезнь, определение, критерии болезни. Общие принципы классификации болезней



страница23/23
Дата10.06.2020
Размер0.54 Mb.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23
Неполное выздоровление – сохранение остаточных явлений болезни, отдельных структурных и функциональных отклонений. При неполном выздоровлении (частичном) деятельность органов, систем и всего организма в целом не может обеспечить оптимальность приспособления организма к окру¬жающей среде; трудоспособность человека при этом может быть ограниченной (например, очаговый и диффузный кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда). В итоге выздоровления происходит относительная или, по возможности, полная стабилизация внутренней среды организма, восстанавливается обмен веществ, нормализуется мембран¬ная проницаемость в клетках, восстанавливаются распределение воды и электролитов, биохимические и биофизические показатели. Процессы, определяющие выздоровление — это компенсация патологических расстройств и восстановление нарушенных функций. С общебиологических позиций оба эти процесса являются выражением приспособления организма к окружающей среде в условиях болезни. Чрезвычайные раздражители, вызывающие патологическое состояние, одновременно стимулируют приспособительные механизмы, которые имели место и в нормальных условиях. Системы организма, поддерживающие гомеостаз в нормальных условиях и восстанавливающие его во время болезни, функционируют на основе принципа саморегуляции. Чем тяжелее патологический процесс, тем более высокие требования предъявляются к компенсаторным механизмам для возмещения и восстановления нарушенных функций. Компенсация всегда связана с выработкой новых внутри — и межсистемных связей.

Необходимо при этом учитывать отно¬сительность компенсации. В связи с недостаточно полной компенсацией в организме создается так называемое «слабое» место, возникающее в результате наследственной неполноценности или после действия патогенного фактора, вызывающего повреждение ткани, органа или системы. Примеры — носители рецессивных мутантных генов в гетерозиготной форме являются более уязвимыми для патогенных факторов, хотя клинически они здоровы. Аналогичное понижение резистентности органов и систем к действию патогенных факторов наблюдается при генетически обусловленном ограничении резерва адапта-ционных возможностей сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез и др. У таких людей разнообразные факторы окружающей среды — предъ¬являющие повышенные требования к организму, вызывают нарушение нормального функционирования наименее устойчи¬вых органов и систем. После выздоровления (особенно неполного) соответствующие органы и системы могут становиться более уязвимыми при действии на организм других неблагоприятных факторов. В результате при действии па организм других патогенных факторов могут возникать патологические явления в ранее поврежденных органах (рецидивирующие отиты, артриты и др.). Этот феномен А. Д. Сперанский назвал «вторым ударом». В основе их формирования — место пониженной сопротивляемости. Появившись, очаг наименьшей сопротивляемости начинает играть важную роль в возникновении и развитии патологических процессов.

Восстановительные процессы часто имеют в своей основе различные местные гуморальные реакции, осуществляемые физиологически активными веществами. Имеется прямая связь многих защитных и приспособительных реакций с рефлектор¬ной деятельностью нервной системы. Индивидуальные особен¬ности компенсаторных реакций организма могут быть связаны с типологическими особенностями нервной системы. Накоплено много данных о возможности психотерапевтического воздействия на нервные, психические и даже соматические заболевания. Существенное значение психики человека в механизмах выздоровления является неоспоримым фактом. Еще Н. И. Пироговым было отмечено быстрое выздоровление раненых при успешном наступлении армии. Применением плацебо (пустых таблеток) удается предотвратить головные боли, желудочно-кишечные расстройства, неврозы. Эндокринная система имеет важное значение в механизмах выздоровления. Работами Г. Селье и др. показано, что в механизмах развития неспецифического адаптационного синдрома существенную роль играет система гипоталамус – гипофиз — кора надпочечников (см. ниже). В восстановительных реакциях организма первостепенное значение имеет регенерация тканей и органов, регенерационная и компенсаторная гипертрофия органа. Регенерационная гипертрофия — восстановление веса или массы органа при условии остающихся нарушений (после повреждения) его формы. Основой такого рода восстановления органов является гипертрофия и гиперплазия клеток за счет гипертрофии внутриклеточных ультраструктур, реже — регенерации структурных элементов органа. Компенсаторная (викарная) гипертрофия возникает в одном из парных органов после повреждения или удаления другого.

Выздоровление предполагает возвращение человека к привычной профессиональной деятельности. Возвращение человека, перенесшего болезнь, к трудовой деятельности называют реабилитацией. Отдых, выключение из обычных, особенно неблагоприятных, бытовых и производственных условий, иногда климатотерапия являются весьма важными факторами, спо¬собствующими выздоровлению. Реабилитация (восстановление) представляет собой комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, социальных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.



Биологическое значение защитных реакций организма — в обеспечении оптимального постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Конечным результатом действия любой защитной реакции организма является сохранение основных физиологических констант организма. Большинство защитных реакций организма, имеющих системный характер, осуществляется на основе рефлекторного принципа. При этом, афферентное звено представлено соответствующим рецептивным полем (кожа, слизистая оболочка, периферические концы экстерорецептивных анализаторов, рефлексогенные зоны сосудистой системы и т. д.) Центральное звено может быть расположено на разных уровнях головного и спинного мозга. Эфферентная часть рефлекторной дуги защитной реакции представлена соответствующим моторным, железистым, сосудистым аппаратом (двигательные реакции, слезотечение, слюноотделение, прессорно-депрессорные реакции, выделение гор¬монов и др.). Однако многие защитные реакции по своему механизму могут иметь местный (локальный) характер и протекать за счет реактивности периферических структурно-функциональных образований. Защитные реакции организма различ¬ного типа свойственны пищеварительной, сердечно-сосудистой, кровеносной, дыхательной и другим системам ( слюноотделение, рвота, понос, кашель, чихание, одышка, выработка эритропоэтинов и увеличение количества эритроцитов и т.д.). На определенном этапе эволюции животных появились такие защитные реакции организма, как воспаление, лихорадка. Мобилизующая роль в организации защитно-приспособи¬тельных реакций принадлежит симпатическому отделу вегетативной нервной системы, а также адренергическому нейрохимическому аппарату (П. К. Анохин). Система гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников и др. железы внутренней секреции играют важную роль в неспецифических защитных реакциях организма (Г.Селье).

Особую категорию защитных реакций организма составляют реакции иммунобиологического аппарата организма (иммунитет, антитела, аллергия, воспаление, фагоцитоз). Одновременно с общими (неспецифическими) приспособительными реакциями наблюдаются специфические реакции, которые зависят от природы действующего раздражителя (так, при кровопотере специфические приспособительные реакции со стороны крови, костного мозга, сердечно-сосудистой системы, дыхательной и т, д.). Под влиянием патогенных факторов сначала возникает наиболее динамичная общая приспособительная реакция в виде возбуждения ЦНС, которая сопровождается усилением функции эндокринного аппарата, отдельных органов и интенсивным обменом веществ. При выраженном недостатке этих реакций наступает торможение ЦНС как крайняя мера защиты организма. Торможение ЦНС облегчает работу головного мозга в условиях недостаточного кровоснабжения. Защитные и приспособительные реакции в ходе патологического процесса часто оказываются несостоятельными в поддержании гомеостаза, хотя они могут проявляться сильнее, чем при обычных условиях существующего организма. Компенсаторные реакции сопровождают защитные реакции организма обычно при длительном действии патогенных фактоpов (компенсаторная гиперфункция и гипертрофия миокарда; усиление функции одного из парных органов при выпадении функции другого — гипертрофия одной почки после удаления другой).

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница