1000 тестов хирургические болезни



Скачать 206.93 Kb.
Дата03.05.2018
Размер206.93 Kb.

1000 тестов хирургические болезни

--------------------------------------------

1 РАЗДЕЛ. ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

001. Причины появления жидкости в плевральной полости все, кроме:

а) повышение онкотического давления плазмы

002. Симптомы плеврита все, кроме:

в) усиление голосового дрожания

003. Для диагностики плеврита используют все, кроме:

д) бронхоскопии

004. При удалении жидкости из плевральной полости, во время выполнения плевральной пункции необходимо все, кроме:

г) проведения гистохимических исследований

005. У мужчины справа тупой перкуторный звук, дыхание выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенограмма: в правой плевральной полости жидкость, достигающая 3-го ребра. Тактика?

г) плевральная пункция справа

006. Экссудативный плеврит может быть проявлением всех заболеваний, кроме:

в) острого бронхита

007. Какова предположительно этиология геморрагического плеврита у больного 55 лет?

б) злокачественное поражение плевры или легкого

008. Смещение средостения в здоровую сторону, выявленное перкуторно и рентгенологически, соответствует:

в) скоплению жидкости в плевральной полости

009. Типичная точка пункции плевральной полости:

б) по задней подмышечной линии в 7 межреберье

010. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости?

а) по верхнему краю ребра

011. При свободном выпоте в плевральную полость, на каком уровне производят пункцию:

в) в наиболее низкой точке выпота

012. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости?

в) в положении сидя с согнутым туловищем

013. Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:

а) из-за возможности повреждения сосудисто-нервного межреберного пучка

014. Дренаж плевральной полости в послеоперационном периоде извлекается:

г) после расправления легкого и прекращения поступления отделяемого по дренажу

015. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:

г) туберкулез и другая специфическая флора

016. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

а) изменений висцеральной плевры

017. Лечение острой эмпиемы плевры-все, кроме:

а) санационная бронхоскопия

018. У больного диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

019. Острая эмпиема плевры предполагает интенсивную терапию, в сочетании с:

в) дренированием плевральной полости

020. Основные признаки перехода острой эмпиемы в хроническую?

д) длительность заболевания более 3-х месяцев

023. Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры:

д) дренирование до полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу

024. Эмпиема плевральной полости, как правило, это:

а) осложнение абсцесса или бактериальной деструкции легких

025. Активный дренаж плевральной полости не показан:

д) при нижнедолевой пневмонии

026. При лечении абсцедирующей пневмонии не используются:

д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии

027. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

д) образование сухой полости в легком

028. У больного крупозная пневмония. Лечился амбулаторно. Через 3 недели гипертермия с проливным потом, болью в грудной клетке. 2 дня назад приступ кашля, отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Диагноз?

б) абсцесс легкого

029. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически: выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

д) пиопневмоторакс

030. Показания к хирургическому лечению абсцесса легких, все, кроме:

а) "сухая полость" при рентгенографии

031. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого?

в) эрозивное кровотечение из полости абсцесса

032. При остром абсцессе легкого, дренирующимся в бронхиальное дерево, проводится:

а) консервативная терапия

033. При прорыве абсцесса в плевральную полость необходимо:

в) срочно дренировать плевральную полость

034. Хронический абсцесс легкого может осложняться:

д) всем перечисленным

035. Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующие методы исследования:

в) бронхоскопия

036. Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит к:

а) ремиссии процесса

037. Абсцесс легкого гнилостного характера у взрослого часто является осложнением:

в) аспирационной пневмонии

038. Укажите основной рентгенологический признак абсцесса легкого:

в) полость с горизонтальным уровнем жидкости

039. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

а) полость с очагами диссеминации

040. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

в) дефицит альфа1-антитрипсина

041. Какая из пневмоний реже всего осложняется абсцедированием?

д) пневмококковая

042. У алкоголика абсцедирующая пневмония. Геморрагии на коже, одышка (28) пульс 100. АД 100/60. Температура 38,8. Гемоглобин 90. Лейкоциты 17,6. В формуле сдвиг влево. СОЭ 50. Что из перечисленного не нужно делать больному?

г) препараты железа парентерально

043. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием:

в) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными

044. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно:

в) по кровеносным сосудам

045. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме:

д) аденоидов

046. Диагностика острого абсцесса легкого основывается:

в) на клинико-рентгенологических признаках

047. Клинико-рентгенологическое обследование позволяет диагностировать острый абсцесс легкого:

в) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево

048. При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все, кроме:

д) бронхографии

049. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует:

б) ателектаз легкого и уровень жидкости в полости абсцесса

050. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться:

г) в отделении торакальной хирургии

051. Причинами недостаточной эффективности общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого и перехода процесса в хронический чаще оказывается:

г) все перечисленное

052. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

в) лобэктомия

053. Для гангрены легкого характерно:

д) все перечисленное верно

054. При гангрене средней доли легкого показана:

в) лобэктомия

055. При рентгеноскопии легких у больного выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Диагноз?

д) гангрена легкого

056. У больного боли в грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты цвета "мясных помоев". Притупление перкуторного звука слева, влажные хрипы. Рентгенологически обширное затемнение левого легкого, полости и тени секвестров. Диагноз?

г) гангрена левого легкого

057. Тактика хирурга при гангрене легкого?

б) срочная операция - пульмонэктомия

058. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме:

в) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными

059. Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено:

г) совокупностью всех перечисленных факторов

001. Характерными жалобами при остром лактационном мастите будут:

д) все вышеперечисленное

002. В анамнезе заболевания у больной с острым лактационным маститом следует обратить внимание на все, кроме:

д) качество молока

003. Объективное исследование молочных желез включает:

д) Все перечисленное

004. Дополнительные исследования молочных желез:

д) Все перечисленное

005. Дифференциальный диагноз патологии молочной железы следует проводить между:

д) Всем перечисленным

006. Возможные причины возникновения острого лактационного мастита. Все,

г) отсутствие антибиотикопрофилактики

007. При лактостазе показано все, кроме:

в) антибиотикотерапии

008. У больной температура 39, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненный, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

а) острый мастит

009. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

д) все выше перечисленное

010. В начальной серозной стадии острого мастита НЕ применяются:

а) разрез

011. Каков оперативный доступ при ретромаммарном мастите?

а) разрез по нижней переходной складке

012. Оптимальное лечение при остром интрамаммарном гнойном мастите:

а) вскрытие радиальным разрезом

013. После вскрытия острого лактационного мастита не следует:

д) использовать средства прекращающие лактацию

014. При пробной пункции инфильтрата молочной железы был получен гной.

г) вскрыть и дренировать гнойный очаг

015. У женщины 24 лет, через два месяца после родов второй день температура 39,5, распирающие боли в левой грудной железе; последняя равномерно увеличена, плотная, болезненная на ощупь. Ваш диагноз?

а) острый лактационный мастит в стадии инфильтрата

016. Через сутки проведенного лечения по поводу острого лактационного

в) интрамаммарный абсцесс

017. Укажите, в каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов:

а) в радиальном

018. В диагностике послеродового мастита имеет значение

г) все перечисленное

019. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является

б) гангренозная

020. Классификация острого мастита. Все, кроме:

б) интрамаммарный

021. Консервативное лечение острого мастита включает все, кроме:

г) ограничение приема жидкости

022. Хирургическое лечение острого гнойного мастита включает в себя все, кроме:

в) иссечение зон некроза

023. В поликлинику обратилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

а) массаж груди

024. Лактостаз у первородящих обусловлен:

в) нарушениями функции молочной железы

001. Что из указанных средств и методов не следует применять при лечении гнойных ран в фазе гидратации?

а) мазевые повязки

002. Для фазы дегидратации в течение раневого процесса характерно:

г) появление грануляций

003. Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны?

а) до 6 час

004. Под хирургической обработкой отморожений следует понимать:

б) некротомию и некрэктомию

005. Что характерно для термического ожога II степени?

б) отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя

006. Для отморожения III степени характерно:

в) некроз всей толщи кожи

007. В качестве химического метода остановки кровотечения применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке:

г) 10%-10,0

008. Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии?

г) наложение жгута на конечность

009. Каким из способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения?

б) тампонадой

010. При осколочном ранении правого бедра наложена на рану давящая повязка. Через полчаса при транспортировке повязка на бедре сбилась, и из раны появилось обильное кровотечение пульсирующей струей алой крови. Как следует именовать кровотечение?

б) наружное раннее вторичное артериальное

011. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести:

г) увеличение гемоглобина

012. Максимальное время нахождения жгута на конечности зимой?

б) 1 час

013. При ножевом проникающем ранении живота с повреждением срединной артерии ободочной кишки - картина нарастающего малокровия и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из мероприятий следует применить для остановки кровотечения?

д) экстренную операцию чревосечения и перевязку кровоточащего сосуда

014. Обширную рану ягодичной области с участками некроза лечат тампонами с мазью Вишневского. Во время извлечения тампона из раны появилось обильное выделение темной крови, которая вытекала непрерывной струей. Такое кровотечение следует именовать как:

д) наружное позднее вторичное венозное

015. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии?

д) венозном кровотечении (ранение вен шеи)

016. Что способствует самопроизвольной остановке кровотечения?

в) падение артериального давления

017. При пальцевом прижатии раненой бедренной артерии возможно осложнение?

г) продолжающееся кровотечение

018. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:

г) отсутствие пульса на периферических сосудах

019. На какой из участков тела не следует накладывать жгут для остановки кровотечения?

в) среднюю треть плеча

020. Оптимальная температура хранения консервированной крови:

г) 2-6°

021. Какие элементы крови содержат агглютинины?



а) сыворотка

022. В каких элементах крови содержат агглютининогены?

г) эритроцитах

023. Из-за чего при массивных переливаниях крови может произойти остановка сердца и дыхания?

г) избытка лимоннокислого натрия

024. Чем характеризуется фибринолиз?

б) понижением свертываемости крови

025. Какие кровезаменители готовят из крови человека?

б) аминосол

026. Больному, у которого AB(IV) группа крови по жизненным показаниям необходимо перелит кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Какой группы и резуса кровь предпочтительнее при этом перелить больному?

б) AB(IV) резус-отрицательную

027. Противопоказания к переливанию крови:

г) тяжелые нарушения функции печени

028. В течение скольких дней восстанавливаются взятые у донора 300-350мл крови?

г) 30-35

029. В каких элементах крови содержится резус-фактор?

д) эритроцитах

030. Какая среда является лучшей для переливания больному с острой кровопотерей?

б) цельная кровь

001. Развитие острого панкреатита происходит:

г) при накоплении в поврежденных панкреацитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5

002. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

г) аутоферментной агрессии

003. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

в) повреждающего действия на панкреатоцитов и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

004. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

г) протеолитического некроза панкреатоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

005. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома

б) Керте

006. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

007. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

б) МейоРобсона

008. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

в) Грея-Тернера

009. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

в) парезом кишечника

010. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

д) Воскресенского

011. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

б) жировому панкреонекрозу

012. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

а) подавление секреторной функции поджелудочной железы

013. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

в) лапароскопия

014. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

д) морфин

015. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

в) об остром панкреатите

016. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

д) боли в верхней половине живота

017. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

в) абсцесс сальниковой сумки

018. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

д) стрептокиназа

019. В лечении острого панкреатита не применяют:

д) морфина

020. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

а) отечный панкреатит

021. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

б) опоясывающие

022. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

д) амилазы

023. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

в) пневмоперитонеумом

024. При жировом панкреонекрозе показана:

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

025. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

в) псевдокисты поджелудочной железы

026. Характер болей при деструктивном панкреатите:

г) сильные, постоянные

027. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

а) амилазы крови

028. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

б) ультразвуковое исследование

029. Осложнения острого панкреатита, все, кроме:

б) перфорация желчного пузыря

030. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита?

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

031. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

а) гнойные осложнения

032. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

д) забрюшинная флегмона

033. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

в) назначения больших доз антибиотиков

034. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

б) хронический холецистит

035. К часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все, кроме:

д) септического эндокардита

036. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

в) алкоголизм

001. Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия все, кроме:

а) усиливаются боли в животе

002. Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:

д) развивается клиника шока

003. Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:

г) все правильно

004. Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК, все, кроме:

б) неукротимая рвота

005. Мужчина, 25 лет, госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.

д) лапаротомия с решением вопроса об объеме операции

006. У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли, прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +, печеночная тупость сохранена. T 37,5. Диагноз и тактика?

д) прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение

007. Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе:

г) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов

008. При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:

д) тепло на живот

009. Больной, 53 лет, поступил с подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг?

а) все перечисленное

010. Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК, все, кроме:

а) язва желудка с признаками малигнизации

011. Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последние месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия?

г) резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником

012. Виды операций при прободной гастродуоденальной язве, все, кроме:

д) гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру

013. Наиболее типичное осложнение язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки:

б) перфорация

014. Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка включает все, кроме:

д) обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции

015. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:

в) вздутия живота

016. При подозрении на перфоративную язву желудка методом диагностики является:

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

017. Особенности клиники прикрытой перфорации:

а) умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии

018. Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Как закончить операцию?

а) дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок

019. Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка ?

а) уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать

020. В каком возрасте чаще происходит перфорация язвы?

в) средний возраст от 31 до 50 лет

021. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости?

д) во всех перечисленных

022. Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

г) обтурационной кишечной непроходимости

023. Какие различают виды перфорации язвы желудка и ДПК:

д) все перечисленные

024. Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях:

д) во всех перечисленных

025. Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:

а) симптом Кохера

026. Наиболее достоверные клинические проявления перфоративной язвы желудка:

в) отсутствие печеночной тупости

027. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

а) затеканием содержимого по правому боковому каналу

028. При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия:

б) биопсия края язвы

029. Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита:

в) ушивание перфорации

030. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

031. Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы:

б) наличие свободного газа в брюшной полости

032. Ваготомия показана при перфорации:

а) препилорических язв и язв пилорического канала

033. Резекция желудка не показана при:

г) перфорации стероидных язв

034. Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме:

б) ангиография

035. Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа:

д) внезапная "кинжальная" боль в животе

036. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

д) все вышеперечисленное

037. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

б) классическая резекция 2/3 желудка

038. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

д) лапароскопия

039. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

040. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

г) вздутие живота

041. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

в) прободной язвы

042. Назовите наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения.

г) мелена

043. Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС?

д) наличие тромбированных сосудов в дне язвы

044. Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка?

а) ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду

045. Что является показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением?

а) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения

046. Что является показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением?

г) эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза

047. Показаниями к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме:

а) гемоглобин ниже 60 г/л или стрессовая язва

048. Экстренные мероприятия при кровоточащей язве 12-перстной кишки, все, кроме:

д) контрастное рентгенологическое исследование

049. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта хирург должен решить следующие вопросы, кроме:

д) возможность эмболизации левой желудочной артерии

050. Наиболее точный и быстрый способ диагностики желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

в) ФГС

051. От чего в наибольшей степени зависит симптоматика желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни?



в) объема кровопотери

052. Наиболее часто встречающаяся причина массивного желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

б) язва ДПК

053. При кровотечении из постбульбарной язвы ДПК в клинике возможно отсутствие:

б) рвоты "кофейной гущей"

054. Больному, 29 лет, с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки, без язвенного анамнеза наиболее показано:

б) консервативное лечение

055. У б-го, 35 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, длительным язвенным анамнезом, при экстренной ФГДС обнаружена хроническая язва 12-ти перстной кишки с тромбированным сосудом, остановившееся кровотечение. Тактика?

а) срочная операция, после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики

056. У больного, 29лет, "голодные" боли около 5 лет. Бледен, пульс 100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Вероятный диагноз?

в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы

057. У больного, 29лет, "голодные" боли около 5 лет. Бледен, пульс 100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Ваша тактика?

в) провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции

058. Классификация кровотечений из ЖКТ предусматривает их деление:

д) все вышеперечисленное

059. По клиническому течению различают кровотечения:

д) все вышеуказанные

060. Наиболее вероятная формулировка диагноза у больного с желудочно-кишечным кровотечением, при язвенной болезни:

а) язвенная болезнь ДПК, остановившееся кровотечение, средней степени тяжести

062. После прекращения желудочно-кишечного кровотечения скрытая кровь в кале может обнаруживаться в течение (максимум):

а) 5 дней

063. Кровотечение в раннем после операционном периоде после резекции желудка чаще всего является следствием:

б) недостаточного гемостаза в процессе операции

064. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении появляется:

а) мелена или рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"

065. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

б) усиление болей в животе

066. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

а) экстренная операция

067. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

в) срочная операция

068. Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:

г) кровотечения

069. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

б) резекция желудка с кровоточащей язвой

070. При язвенной болезни желудка чаще возникают кровотечения

а) из левой желудочной артерии

071. Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении в наибольшей степени коррелирует

в) с количеством потерянной крови

072. Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль:

б) исчезает

073. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

г) ЭГДС

001. Для острого аппендицита не характерен симптом:



в) Мерфи

002. Специфическим для острого аппендицита является симптом:

д) ни один из них

003. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

г) все названные симптомы

004. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

а) гломерулонефрита

005. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

д) за любую из этих видов патологии

006. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

в) рвота всегда предшествует боли

007. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:

д) лиц пожилого и старческого возраста

008. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:

д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

009. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

в) местной анестезии

010. Для перфоративного аппендицита характерно:

д) все перечисленное

011. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

д) пункция заднего свода влагалища

012. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

г) ирригоскопию

013. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) аппендикулярный инфильтрат

014. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого составляет:

д) 10-12см

015. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а) капиллярном кровотечении

016. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

д) воспаления дивертикула Меккеля

017. Для диагностики острого аппендицита используется:

д) все перечисленное

018. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

г) количества лейкоцитов крови

019. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

г) ГеоргиевскогоМюсси

020. Экстренная операция не показана:

г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

021. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

в) профузных поносов

022. Для гангренозной формы аппендицита характерно все, кроме:

б) усиления болей в правой подвздошной области

023. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с:

б) слизистой червеобразного отростка

024. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

б) анальгетики

025. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

026. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть:

б) подвздошную кишку

027. Для острого аппендицита, при локализации червеобразного отростка в малом тазу характерно:

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

028. При аппендикулярном инфильтрате не применяют:

г) наркотических средств

029. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

б) разрез по ВолковичуДьяконову

030. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ:

г) нижне-срединный

032. Характер выпота при деструктивных формах острого аппендицита возможен любой, кроме:

в) геморрагический

033. Особенности оперативного вмешательства при остром катаральном аппендиците все, кроме:

а) дренирование брюшной полости

034. Какие мероприятия вы считаете наиболее оправданными в лечении больного с подозрением на острый аппендицит?

в) наблюдение за больным в течение 4 часов, динамическое исследование температуры, лейкоцитоза

035. У больного боли в животе, тошнота, температура 37,8. Пульс 96. Живот болезненный, напряжен в правой подвздошной области, определяется симптом Щеткина, (+) симптом Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты 10,8. Диагноз:

в) острый флегмонозный аппендицит

036. У больного, 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:

б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича-Дьяконова

037. На завершающем этапе дифференциальной диагностики острого холецистита и острого аппендицита необходимо выполнить:

д) лапароскопию

038. У больной с предположительным диагнозом флегмонозный аппендицит, в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Отросток утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия?

в) ревизия терминального отдела подвздошной кишки, малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию

039. На операции по поводу о. аппендицита из доступа Волковича в рану выведен купол слепой кишки с основанием отростка. Он утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Верхушка его не выводится. Ваши действия?

б) произвести ретроградную аппендэктомию

040. У больной тошнота и рвота, боли в области пупка около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура 37,6. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

в) острый аппендицит

041. Для дифференциального диагноза острого аппендицита и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки применяют все, кроме:

д) ирригоскопии

042. У б-го 5 дней боли в правой подвздошной области. t 37,4 P 88. В правой подвздошной области образование 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, умеренно болезненное. С-м Щеткина (-). Л 11,2. Диагноз?

в) аппендикулярный инфильтрат

043. На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:

б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков

044. При флегмонозном аппендиците и мутном выпоте в подвздошной области -аппенд-эктомия. На 6 день боли в прямой кишке. Ректально: выбухание передней стенки прямой кишки, болезненное. t 37,2, Л 9,1. Осложнение?

д) тазовый воспалительный инфильтрат

045. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Способ эффективного дренирования гнойника?

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

046. Больная оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. В правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша тактика?

д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев

047. У больного гангренозный аппендицит-аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов. На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая t с ознобами. Ds?

б) пилефлебит

048. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

049. У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата. Tемпература приняла гектический характер. Диагноз?

в) абсцесс дугласова пространства

001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

002. Рихтеровским называется ущемление:

а) пристеночное

003. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

д) аневризмы v. saphema magna

004. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

д) экстренная операция

005. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

д) экстренная операция

006. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

г) врожденной

007. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

а) задней

008. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

г) со всеми заболеваниями

009. Невправляемость грыжи является следствием:

а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

010. Метод, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка:

г) трансиллюминация

011. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

в) экстренная операция

012. Для ущемления грыжи не характерно наличие:

в) положительного кашлевого толчка

013. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

г) кисты бартолиниевой железы

014. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно все, кроме:

д) отсутствие тенденции к увеличению

015. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

в) влагалищным отростком брюшины

016. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

б) аденомэктомия, потом грыжесечение

017. Дифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:

б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле

018. Основным признаком скользящей грыжи является:

в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной

019. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

б) появление перитонеальных признаков

020. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

в) слепая кишка и мочевой пузырь

021. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

г) бритье области операции

022. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

г) петли кишечника

023. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:

б) диафаноскопия

024. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

б) по Лекслеру

025. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

б) со срединной лапаротомии

026. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

а) на 30-40 см

027. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

д) наличие перистальтики кишки

028. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

б) тонкая кишка

029. Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?

в) мочевой пузырь или слепая кишка

030. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) кисты правого яичника

031. Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки?

д) смешанную (обтурация + странгуляция)

032. Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:

г) (+) симптома "кашлевого толчка"

033. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар

034. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

в) плановую операцию после амбулаторного обследования

035. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

в) флегмона грыжевого мешка

036. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?

г) для исключения опухоли желудка

037. Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме:

а) курения

038. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Рекомендации?

г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

039. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

040. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

б) у женщин

041. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

д) послеоперационных вентральных

042. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

г) дизурия, гематурия

043. При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:

д) лимфостаз

044. Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка все, кроме:

а) прямых паховых

045. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?

б) врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых

046. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

г) любое пристеночное ущемление кишки

047. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 2530 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:

д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже

048. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

а) перитонит

049. Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов пластики при паховой грыжи у мальчика является:

в) приобретенный крипторхизм

050. Основной особенностью грыжесечения у девочек является:

в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области

051. У ребенка в возрасте 1,5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы:

в) оперативное вмешательство

052. Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после операции грыжесечения, является вовлечение в рубец:

в) подвздошнопахового нерва

053. Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным:

г) лапароскопии

054. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

б) вначале рассечь грыжевой мешок

055. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга:

б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара

056. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:

а) вправление грыжи

057. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:

а) Бассини и Постемского

058. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

б) 15-20 см

059. При поступлении больной с подозрением на рихтеровское ущемление необходимо:

а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

060. Паховую грыжу следует дифференцировать:

д) со всем перечисленным

061. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

б) с холодным натечником

062. Бедренные грыжи чаще встречаются:

б) у многорожавших женщин

063. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:

г) верно все

064. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

б) по Лекслеру

065. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны осложнения:

д) верно все перечисленное

066. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:

а) бедренные

067. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга

г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

001. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

002. Инвагинация относится к непроходимости:

д) смешанной

003. Наиболее ранний и постоянный симптомом острой тонкокишечной непроходимости:

в) схваткообразные боли в животе

004. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

б) показана экстренная операция

005. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

д) резекция отводящей петли, отступя 15-20см от некроза

006. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

д) преимущественное развитие у взрослых

007. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

а) ангиография чревной артерии

008. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

д) быстрого (в течение суток) обезвоживания

009. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:

б) свинцовое отравление

010. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

г) постоянных болей в животе

011. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

б) обтурации

012. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

в) инвагинационной

013. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

г) динамической непроходимости

014. Проба Шварца-это проба на:

в) исследование пассажа бария по кишечнику

015. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

в) злокачественными опухолями

016. Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

г) узлообразовании

017. На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

г) интенсивность болей

018. При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

а) гастроэнтеростомия

019. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:

д) все перечисленное

020. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

б) схваткообразные боли в животе

021. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

022. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

в) механической кишечной непроходимости

023. Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

г) рентгенологическая картина

024. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

в) вздутие живота в первые часы заболевания

025. Кал в виде малинового желе характерен для:

б) инвагинации

026. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

а) завороте тонкой кишки

027. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:

а) механическую и динамическую

028. Спастический илеус возникает при:

б) порфириновой болезни

029. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

г) сильными схваткообразными болями

030. Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

в) перитонит

031. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она:

д) начинается постепенно

032. При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

д) всех этих средств стимуляции кишечника

033. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

б) раком

034. Чаще всего наблюдается заворот:

г) тонкой кишки

035. Наиболее частой локализацией инвагинации является:

б) илеоцекальный сегмент

036. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

г) немедленной лапаротомии

037. Самые худшие результаты лечения наблюдаются:

в) при странгуляционной непроходимости

038. Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

в) наложение колостомы

039. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

г) спайки брюшной полости

040. При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

б) наложение трансверзостомы

041. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:

г) цекостомию

042. У больной схваткообразные боли в животе после еды (неделю голодала), рвота. Мечется в постели. Ps 112. АД 100/60. Живот вздут, асимметричен. В мезогастрии плотноэластическое болезненное образование овальной формы. Перистальтика усилена, "шум плеска". Ds?

г) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

043. После ушивание перфорации, на 3 сутки вздутие живота, однократная рвота. Стула, газов нет. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный в области операции. Щеткина "-". Перистальтика вялая. R-гр бр полости: единичные мелкие уровни жидкости. Ds:

в) паралитическая кишечная непроходимость

044. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления, новокаиновой блокады и согревания кишки она красная с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсации артерий брыжейки нет. Хирургическая тактика?

а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию

045. У больной схваткообразные боли в животе, рвота, после растительной пищи. Живот вздут, западение правой подвздошной области. В области восходящей ободочной кишки эластическое образование овальной формы. Перистальтика усилена. Ректально: кровянистые выделения. Ваш диагноз?

г) илеоцекальная форма инвагинации

046. На операции заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Заворот расправлен, блокада брыжейки новокаином, согревание. Кишка жизнеспособна. Тактика?

д) мезосигмопликация по Гаген - Торну

047. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:

б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

048. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является

а) обзорная рентгенография брюшной полости

049. Правильная тактика в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:

г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

050. При лечении обтурационной кишечной непроходимости применяют все, кроме:

а) введения спазмолитиков

001. Самой частой причиной перитонита является:

а) острый аппендицит

002. Реактивная стадия перитонита продолжается:

б) 24 часа

003. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

г) гематогенным путем

004. Для перитонита не характерно:

б) симптом Курвуазье

005. Для перитонита не характерно:

д) диарея

006. Основным симптомом перитонита является:

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

007. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

в) стеноза большого дуоденального соска

008. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

009. При абсцессе дугласова пространства показано:

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

010. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

а) разлитом перитоните

011. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

012. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

013. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном

014. Акушерский перитонит чаще всего возникает после

в) кесарева сечения

015. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме:

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

016. Клинические признаки перитонита

г)все перечисленное

017. Возникновению послеоперационного перитонита способствует все, кроме

д) продолжительности операции до 2,5-3 часов

018. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

д) все перечисленное

019. Промывание брюшной полости показано при:

д) разлитом перитоните

020. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:

д) все перечисленное

021. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

в) ограничения подвижности диафрагмы

022. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

д) все перечисленнное

023. У больной на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?

в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища

024. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех заболеваний, кроме:

в) стеноза большого дуоденального соска

025. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

д) усиленной перистальтики

026. Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?

г) по клиническим признакам

027. Стадии развития перитонита? Все, кроме:

б) функциональная

028. У больного с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова лечебная тактика?

в) экстренная операция после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии

029. Пути введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде все, кроме:

а) подкожно

001. Острый холецистит обычно начинается с:

в) болей в правом подреберье

002. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

б) лейкоцитоз

003. При остром холецистите противопоказано применение:

б) морфина гидрохлорида

004. Больному с гангренозным холециститом показано:

д) экстренная операция

005. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

а) варикозное расширение вен пищевода

006. При остром калькулезном холецистите может применяться:

д) все перечисленное

007. Для острого катарального холецистита не характерны:

б) симптом Кера

008. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

в) при перфоративном холецистите

009. У больной боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Анализ крови в норме. Желтухи и температуры нет. При пальпации увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Диагноз?

в) водянка желчного пузыря

010. У больного боли в правом подреберье, рвота, температура 38. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и диабетом. Метод лечения?

г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

011. У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

г) желчнокаменная кишечная непроходимость

012. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей?

б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

013. У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение?

в) перфорация желчного пузыря, перитонит

014. У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика?

а) холецистэктомию в срочном порядке

015. У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее правильная тактика?

в) УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования

016. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что предпринять?

а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

017. У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?

а) консервативное лечение, рекомендации

018. Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:

г) преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях

019. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

а) внезапно, остро

020. Нормальные показатели билирубина крови:

б) 8,55-20,52 мкмоль/л

021. Основной метод исследования больных с острым неосложненным холециститом:

в) УЗИ желчного пузыря

022. Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

б) холецистэктомию от шейки

023. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

в) уменьшение размеров печени

024. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

в) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

025. Для клиники острого холангита не характерно:

д) неустойчивый жидкий стул

026. У больной с калькулезным холециститом боли в правом подреберье, рвота. Иктеричность склер и кожи, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Лейкоцитоз и высокий уровень амилазы. Как обследовать?

б) фибродуоденоскопию и УЗИ

027. У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?



а) консервативное лечение, рекомендации

=

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница