2. Приступ бронхиальной астмы



Скачать 495.48 Kb.
страница2/39
Дата10.06.2020
Размер495.48 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39
(на госпитальном этапе): Продолжить ингаляции беродуала 2 кап/кг в сутки в 3-4 мл фи­зиологического раствора 3-4 раза через ДАИ или небулайзер. При неэффективности продолжить инфузию аминофиллина в поддерживающей дозе 0,5-1 мг/кг в час, если от введения ами­нофиллина в дозе насыщения (5-6 мг/кг) прошло не более 1-2 часов. Иначе, вначале ввести дозу насыщения 5-6 мг/кг в 50-100 мл физиологического раствора в/в капельно за 30 мин, затем пе­рейти на введение поддерживающей дозы; Введение ГКС в/м 1 -3 мг/кг в сутки по преднизолону. Эффективно дополнительное ингаляционное введение ГКС (будесонид, пульмикорт) 250-500 мкг (1-2 мл) 2-3 раза в день через небулайзер; Отхаркивающие: амброксол (раствор лазолвана 7,5 мг в 1 мл) 1,5 мг/кг в сутки 2-3 р через небулайзер; Инфузионная терапия с целью регидратации раствором 5-10% глюкозы 100-200-400 мл с кардиотрофическими препаратами: рибоксин 1 мл/год жизни, панангин 1 мл/год жизни, кокарбоксилаза, цитохром; При положительной динамике кашель становится влажным, про­дуктивным, в легких отмечаются обильные влажные хрипы, одышка уменьшается. При неэффективности терапии см. лече­ние тяжелого приступа

При тяжелом приступе возникает тяжелая дыхательная недо­статочность, астматическое удушье. Ребенок беспокоен, возникает чувство страха, холодный пот на лице. Нарастает тахикардия, повы­шается артериальное давление. Возникает цианоз крыльев носа, уш­ных раковин, кончиков пальцев. Тяжелая экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, дистанционными хрипами, вздутием грудной клетки, перкуторно - коробочный звук. Дыхание жесткое с обилием свистящих и жужжащих хрипов. Возникает рес­пираторный, иногда компенсированный метаболический ацидоз

При тяжелом приступе (на догоспитальном этапе): Вызвать бригаду интенсивной терапии. Ингаляции Р2-адреномиметиков и при неэффективности введе­ние аминофиллина, как при приступе средней тяжести. Дополнительно вводятся ГКС (преднизалон, дексаметазон) 1 -2 мг/кг в/м по преднизалону. Проводится оксигенотерапия. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в сопровождении реаниматолога.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница