3. Замещение дефектов мягких тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени



Скачать 12.51 Kb.
Дата31.12.2017
Размер12.51 Kb.

3. Замещение дефектов мягких тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени.

Неведров А.В., Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Власов А.П., Цоглин Л.Л., НИИ СП им Н.В. Склифосовского, г Москва.

Актуальность: открытые переломы костей голени, осложненные тяжелыми повреждением мягких тканей, встречаются достаточно часто. Этому способствует как уникальная анатомия сегмента, так и то, что голень является областью первичного удара при наездах на пешехода, аварий с участием мотоциклистов. Результаты лечения этих повреждений традиционными методами, такими как местное лечение ран, закрытия ран с помощью изменения геометрии сегмента, остаются неудовлетворительными.

Цель работы: оценить результаты замещения дефектов мягких тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени.

Материалы и методы: мы проанализировали результаты и ход лечения 84 пострадавших с открытыми переломами костей голени, осложненными дефектами мягких тканей. Среди них 56 пострадавшим замещение дефекта лоскутом проводили в поздние сроки, после консервативно лечения раневого дефекта повязками (группа позднего замещения). 28 пациентам закрытие дефекта проводили в ранние сроки до 15 суток с момента травмы (группа раннего замещения). Для замещения дефекта использованы как местные лоскуты на сосудистой ножке из камбаловидной и икроножных мышцы, так и свободные мышечные лоскуты из широчайшей мышцы спины, из передней зубчатой мышцы, из латеральной широкой мышцы бедра.



Результаты: первичного заживления раны открытого перелома удалось добиться у 35 (62,5%) пациентов группы сравнения и у 25 (89,3%) пациентов исследуемой группы, глубокая раневая инфекция развилась у 21 (37,5%) пострадавшего группы позднего замещения, у 3 (10,7%) пациентов группы раннего замещения. Основными возбудителями в этих случаях были золотистый стафилококк, энтерококки, синегнойная палочка. Тотальный некроз лоскута развился у 2 (3,6%) пациентов первой группы и 1 (3,6%) второй. Некроз обнаженного участка большеберцовой кости отмечен у 28 (50,9%) пациентов группы позднего замещения и у 4 (14,3 %) пострадавших группы раннего замещения. В результате остеонекрэктомии циркулярный дефект большеберцовой кости образовался у 22 (39.3%) пациентов первой группы, 3 (10,7) пациентов второй. Функциональный результат по шкале LEFS составил в группе позднего замещения 53,1 балл, в группе раннего замещения- 65,5 баллов.

Выводы: ранее (в срок до 15-ти суток) замещение дефекта покровных тканей у пострадавших с открытыми переломи костей голени позволяет значительно снизить частоту глубокой раневой инфекции, частоту образования дефекта большеберцовой кости, частоту хронического остеомиелита. В конечном итоге это уменьшает сроки и улучшает функциональные результаты лечения.
Каталог: uploaded
uploaded -> Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни у больных старческого возраста c ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, возможности коррекции 14. 00. 05 внутренние болезни
uploaded -> Внутриполостная фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря и аденомы предстательной железы 14. 00. 40. Урология
uploaded -> Экстрапинеальный мелатонин в процессе старения 14. 00. 53 геронтология и гериатрия
uploaded -> Социальная культура здравоохранения в российском обществе начала ХХI века: проблемы и пути их решения
uploaded -> Социальные представления о здоровье и болезни: структура, динамика, механизмы. 19. 00. 05 Социальная психология
uploaded -> Фундаментальные аспекты создания на основе минерала бишофит магний-содержащих лекарственных средств 14. 00. 25 фармакология, клиническая фармакология
uploaded -> Научное обоснование совершенствования организации, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в крупном городе 14. 00. 33 общественное здоровье и здравоохранение
uploaded -> Клинические, коммуникативные и Эпидемиологические аспекты терапии артериальной гипертонии с ассоциированными клиническими состояниями 14. 01. 04 внутренние болезни 14. 01. 05 кардиология
uploaded -> Преимущество антиоксидантов над ингибиторами протеаз в лечении острого панкреатита и профилактике его осложнений (Экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 27 хирургия
uploaded -> О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница