Аг симптомы Этапы обследования



Скачать 63.12 Kb.
Дата02.05.2016
Размер63.12 Kb.
Симптоматические АГ.




АГ

Симптомы

Этапы обследования

Лечение

1.

Аг при коартации аорты

повышение АД на руках и снижение на ногах

развитая грудная клетка при инфантильности таза и ног

частые носовые кровотечения, зябкость кожи

видимая пульсация межреберных артерий

систолическое дрожание во 2-3 м\р

систолический шум во всех точках сердца



Rgграфия грудной клетки – аортальная конфигурация сердца, узурация ребер

РВГ – повышение показателей на руках , снижение на ногах

ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ

Аортография

Ангиокардиография

Катетеризация сердца



Оперативное лечение

Прямые вазодилятаторы

Нитраты

Ингибиторы АПФ



B-блокаторы

2.

АГ при аортальной недостаточности

Повышено пульсовое давление

Переферические симптомы «пульсирующего человека»

Большой скорый пульс

Смещение левой границы сердца влево и вниз

Диастолическое дрожание и шум на аорте и в точке Боткина

Двойной тон Траубе и шум Дюрозье на крупных сосудах



Rg грудной клетки – аортальная конфигурация, дуга большого радиуса при контрастировании пищевода

ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ

Вентрикулография



Оперативное лечение

Диуретики

Нитраты

Ингибиторы АПФ



Антогонисты Са

3.

АГ при полной АВ блокаде

Систолическая АГ, часто снижение диастолического АД

Брадикардия, перебои в работе сердца

Головокружение, обмороки по типу приступов Морганьи-Адамса-Стокса

Коронарные боли



ЭКГ полное разобщение P и QRS

ЭхоКГ


ЭКС

Холинолитики

Симпатомиметики

Селективные

b-блокаторы


4.

Нейрогенная АГ

Фон – энцефалит, полиомиелит, опухоли, травмы головного мозга

Систоло-диастолическая АГ

Диффузной или очаговой неврологической симптоматикой

Брадикардия

Отсутствие гипертрофии левого желудочка


Консультация невропатолога

Глазное дно – застойные диски зрительных нервов

Rg графия черепа

Пневмоэнцефалография

РЭК, ЭЭГ

Спинномозговая пункция

Церебральная ангиография

РКТ ЦНС


ЯМР ЦНС

Диуретики

Нитраты


Переферические и центральные вазодилятаторы

5.

АГ при полицетемии

Фон – эритремия, симптоматический эритроцитоз

Диастолическая АГ

Багровый цианоз лица и шеи

Эритромегалия, кожный зуд

Наклонность к тромбообразованию

Спленомегалия

Симптомы фонового заболевания


ОАК – повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, снижение СОЭ, часто повышение лейкоцитов, повышение тромбоцитов

миелограмма



повторные кровопускания

петлевые диуретики

вазодилятаторы


6.

Эссенциальная гипертоническая болезнь

систолическая и систоло-диастолическая АГ

пожилой возраст

наследственность

отсутствие признаков симптоматической АГ



ЭКГ – гипертрофия левого желудочка

Глазное дно – гипертоническая ангиопатия сосудов

ОАМ – протеинурия при вовлечении почек

ЭхоКГ – гипертрофия и дилятация ЛЖ



Ингибиторы АПФ

B-блокаторы

Диуретики Антогонисты Са

вазодилятаторы



7.

АГ при феохромоцитоме

систолическая АГ

часто у молодых и среднего возраста

течение кризовое, злокачественное

при кризе тремор, тахикардия, гипергидроз, снижение зрения, полиурия

повышение АД при поколачивании в поясничной области и холодовой пробе

прессорный ответ на гистамины

резистентность к обычной терапии похудание


повышение ВМК в суточной моче

повышение глюкозы крови, глюкозурия после криза

УЗИ надпочечников

Пневморен. c Rg, томографией надпочечников

Повышение адреналина, норадреналина в суточной моче

Аортография

Сцинтиграфия

РКТ, ЯМР надпочечников



Оперативное лечение

A-адреноблокаторы

Прямые вазодилятаторы


8.

АГ при синдроме Крона

Некризовая систолическая АГ

Часто в 30-40 лет. возрасте

Резчайшая мышечная слабость, преходящие парезы, + с Хвостека

Полиурия


Полидипсия

«+» ортостатическая проба

«+» верошпироновая проба

Часто сердечные аритмии



Гипокалиемия

Гипернатриемия

Алкалоз

Щелочная реакция мочи



ЭКГ – признаки гипокалиемии

Снижение ренина, ангиотензина

Повышение альдостерона

Пневморен с Rg томографие надпочечников

Сцинтиграфия

РКТ, ЯМР надпочечников



Оперативное лечение

верошпирон



9.

АГ при тиреотоксикозе

систолическая, пульсовая АГ

чаще всего у молодых женщин

синусовая тахикардия или пароксизмальная

увеличение щитовидной жеелезы

тремор, гипергидроз

плаксивость, раздражительность

экзофтальм, «+» с. Грефе, Мебиуса

похудание



УЗИ щитовидной железы

Радиоизотопное сканирование и сцинтиграфия

Повышение показателей

Повышение основного обмена

Повышение Т3, Т4, ТТГ

Повышение 17-ОКС

РКТ, ЯМР щитовидной железы


Оперативное лечение

B-блокаторы без внутренней симптоматической активности

АнтогонистыСа


10.

АГ при синдроме Иценко-Кушинга

Некризовая систоло-диастолическая АГ

Часто у женщин 20-40 лет

Типичное ожирение

Стрии, гиперпигментация кожи,гипертрихоз, лунообразное лицо

Склонность к фурункулезу

Снижение половой функции

Часто язвы ЖКТ

Стероидный СД

Патологические переломы из-за остеопороза


ОАК-часто повышение эритроцитов, гемоглобинов

б/х-повышение глюкозы, снижение калия, повышение холестирина

Rg – остеопороз костей, увеличение турецкого седла

УЗИ почек и надпочечников

Пневморен. с томографией надпочечников

Повышение 17 – кетостероидов

Повышение 17 – ОКС

Дексаметазоновая проба

Сцинтиграфия

РКТ, ЯМР головного мозга, почек, надпочечников



Салуретики

Селективные

B-блокаторы

Оперативное лечение



11.

Почечная паренхиматозная АГ

Фон – гломеруло-, пиелонефрит, МКБ, туберкулез почек, системные заболевания соединительной ткани, опухоли, кисты почек

Наличие наряду с АГ отечного, мочевого, общевоспалительного, дизурического синдромов, никтурии



ОАК, ОАМ, по Нечипоренко, п.Зимницкого

Биохимия крови

Rg графия и экскреторная урография

УЗИ почек

Глазное дно

Повышение ренина, повышение ангиотензина

Сцинтиграфия, сканирование почек

РКТ, ЯМР почек

Иммунологиское исследование

Биопсия почек



Салуретики

ИАПФ


Антогонисты Са

Гемодиализ

Оперативное лечение


12.

Реноваскулярная АГ

Фон – аномалии сосудов почек, аортартериит, сдавления, стеноз, склероз, тромбоз почечных артерий и вен

Часто молодой возраст

Стойкая преимущественная диастолическая АГ

Ассиметрия АД на руках, со снижением слева на 25%

Асимметрия размеров почек

Часто систолический шум выше пупка



ОАМ в норме

Обзорная Rg почек и в/в урография – асимметрия размеров и функций

Повышения ренина, ангиотензина

Аортография

Почечная радиоангиография

Селективная катетеризация сосудов почек

РКТ, ЯМР почек


Оперативное лечение

Ингибиторы АПФ

Петлевые диуретики

B-блокаторы



Прямые вазодилятаторы

Каталог: sys -> files -> content attach
content attach -> Тесты по специальности общая врачебная практика
content attach -> Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая анатомия»
content attach -> Предмет и задачи патологии, связь с другими дисциплинами. Значение патологии для современной медицины
content attach -> Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Патологическая анатомия. Патологическая анатомия головы и шеи»
content attach -> Сборник методических рекомендаций для преподавателя к семинарским занятиям по дисциплине «История медицины»
content attach -> Сборник методических рекомендаций для преподавателя к практическим


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница