Анализ заболеваемости атопическим дерматитом среди детей по данным оквд г



Дата24.07.2018
Размер113 Kb.
ТипАнализ

Анализ заболеваемости атопическим дерматитом среди детей по данным ОКВД г.Караганды \ А.Т. Ержанова, А.О. Абдрахманова, Л.Г. Сприндис, Ю.В. Бадина, О.Ю. Богомолова // Современные проблемы экологии Центрального Казахстана: Материалы респ. науч.-практ. конф. "Современные проблемы экологии Центрального Казахстана". - Караганда, 1996. – С.365-369
Атопические дерматиты относятся к наиболее распространенным дерматозам детского возраста. Он отличается упорным, хроническим, рецидивирующим течением, нередко сопровождается патологией внутренних органов, нервной системы, иммунными нарушениями, на фоне которых развиваются аллергические реакции кожи. По данным ряда авторов, атопическим дерматитом страдает от 1 до 5% детского населения (11, 12, 13) и отмечается тенденция к дальнейшему увеличению числа больных (8, 10).

Наследственный характер заболевания, неблагополучная экологическая обстановка, социальные факторы - все это, несомненно, способствует росту заболеваемости атопическим дерматитом.

В настоящее время атопический дерматит рассматривается как аллергическое заболевание, предрасположение к которому может передаваться по наследству. Обнаружены специальные фрагменты иного материала, ответственные за генетическую предрасположенность к атопии (9). Ряд авторов в семейном анамнезе больных атопическим дерматитом выделяет атопические болезни и у родителей или их близких родственников (нередко с обеих сторон) (2, 10). В то же время наследственное предрасположение не всегда является обязательным фактором развития атопического дерматита, а лишь облегчает возникновение сенсибилизации.

Большинство исследователей подчеркивает поливалентность аллергии при атопическом дерматите у детей (1, 2, 8). Наиболее часто сенсибилизация возникает на различные пищевые агенты (коровье молоко, яйца, рыба, шоколад и т.д.), медикаментозные, вакцинальные бактериальные и другие аллергены.

Большое значение в патогенезе атопического дерматита имеет состояние нервной системы - нервно-психические нагрузки, отрицательные эмоциональные факторы нарушение функции нервной системы, которые отягощают течение заболевания (1, 3). В свою очередь тяжелее течение атопического дерматита поддерживает невротические расстройства.

В патогенезе атопического дерматита важное место занимают иммунологические нарушения, выражающиеся в уменьшении T- и увеличении В-лимфоцитов (4, 5, 7).

Целью нашей работы является оценка этиопатогенетических, клинических особенностей и иммунологического статуса детей, больных атопическим дерматитом, по данным детского отделения областного кожно-венерологического диспансера г.Караганды.

Нами проведен анализ историй 156 больных атопическим дерматитом (90 девочек и 66 мальчиков) в возрасте от 3 месяцев до 15 лет за период с 1991 по 1995 годы.

Анализ историй позволил установить рост заболеваемости атопическим дерматитом, особенно выраженный среди городских детей (рис. 1), что возможно объясняется более неблагоприятными экологическими факторами (загазованность, запыленность, ионизирующая радиация и т.п.).

Большинство детей имело отягощенный аллергологический анализ (76.9%). Изучение анализа позволило выявить несколько факторов, наиболее часто способствующих обострению кожного процесса. Среди них первое место занимают пищевые аллергены (яйца, шоколад, коровье молоко, цитрусовые, томаты и т.п.), на долю которых приходится 71.7%. У 30 больных (25%) отмечена лекарственная аллергия, у 4-х (3.3%) - бытовая аллергия.

Г.Ф. Елиневская (1976) высказывает положение о том, что сенсибилизация к пищевым веществам у детей происходит внутриутробно при высокой наследственной расположенности к аллергическим заболеваниям, осложнениями беременности, токсикозами, увеличением в рационе продуктов с выраженными аллергизирующими свойствами. По нашим данным, наследственный анамнез отягощен в семьях 8 (62.8%) больных, а осложнение беременности токсикозами было у 17 (10.9%) матерей. Это жe подтверждается работами В.Н. Гребенюка и соавт. (2).

В течение заболевания отмечались сезонные колебания. Частота обострения атопического дерматита один раз в год в осенне-зимний период наблюдалась у 96 (61.5%) больных, два раза в год: осенью и весной - у 47 (30.1%), а 13 (8.3%) детей отмечают обострение в летнее время года.

Более чем у половины обследованных больных - 114 73.1%) выявлены те или иные сопутствующие заболевания. Первое место среди всей сопутствующей патологии занимают заболевания ЛОР-органов - 45 (39.5%) и анемии, на долю которых приходится 37 (32,5%) случаев.

Анализ историй болезни помог установить некоторые особенности клиники и течения атопического дерматита у больных с сопутствующими заболеваниями. Высыпания у них носили более распространенный характер с выраженными очагами лихнификации и инфильтрации тканей, сопровождались сильным, часто биопсирующим зудом. Заболевание характеризовалось упорством течения, частыми обострениями, непродолжительными ремиссиями.

25-ти больным атопическим дерматитом (без сопутствующей патологии внутренних органов) проведено иммунологическое обследование. Исследование иммунного статуса включало определение T-лимфоцитов, образующих спонтанные розетки с эритроцитами барана Е-POJI), субпопуляций Т-лимфоцитов с поверхностными рецепторами к Pc фрагменту JgY(Tp) и YgM(T). Контрольную группу составили 10 здоровых детей в возрасте 13-15 лет.

Оценка иммунологических показателей позволили установить наоборот снижение абсолютного (40.14±2.7%) и относительного (794±97 кл/мкл) показателей Е-POJI по сравнению с показателями здоровых детей (67.0±3,4%, 1010±48 кл/мкл), а также снижение клеток (9.71±1.02% и 199±42 кл/мкл; 14.79±1.02% и 294±71 кл/мкл узд.), что свидетельствует об активном кожном процессе и необходимости иммунокоррегирующей терапии. Полученные нами данные полностью согласуются с данными ряда авторов (4, 5, 6, 7).

Таким образом, клинико-иммунологический анализ больных атопическим дерматитом позволил сделать ряд выводов:

1. Отмечается рост заболеваемости атопическим дерматитом, особенно среди городского населения. Заболеваемость городского населения почти в два раза выше по сравнению с сельским (105 и 51 соответственно).

2. В течении атопического дерматита установлена сезонность - чаще обострение кожного процесса отмечается осенне-зимний и осенне-весенний периоды.

3. Отягощенный аллергологический анамнез: 76,9% детей отмечают обострения заболевания после погрешностей в диете, приема лекарственных препаратов и т.д.

4. В патогенезе атопического дерматита ведущая роль отводится наследственному фактору. Более чем у половины обследованных детей (52.8%) отягощенный наследствен анамнез.

5. Нередко обнаруживается сопутствующая патология ЛОР-органов (39.5%), анамии (32.5%), при которой отмечается более тяжелое течение заболевания.

6. У всех обследованных больных отмечается изменение функциональной активности клеточного иммунитета, которая выражается в снижении абсолютного и относительного содержания Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.
Литература
1. Гребенюк В.Н., Акимов В.Г. Атопический дерматит как термин и заболевание. / ВДВ,-1989.-№5.-с.20-23.

2. Гребенюк В.Н., Новикова З.И., Куршакова Т.С. Факторы риска развития атопического дерматита и оптимизации его лечения у детей. / Тез.докл.IХ Всео. съезда дерматовенерологов, Алма-Ата, 1991г.

3. Иванова И.Н., Антоньев А.А. Психологические аспекты атопического дерматита. / ВДВ.-1991.-№11.-с.38-42.

4. Калюжная Л.Д. Клинико-иммунологические принципы неспецифической иммунокоррекции атопического дерматита. / Тез.докл. IX Всес.съезда дерматовенерологов.-Алма-Ата, 1991г.

5. Мазина H.M., Авдеева Ж.И., Маннанов A.M. Показатели иммунного статуса детей, больных атопическим дерматитом, в процессе терапии нуклеинатом. / ВДВ.-1990.-№10.-с.45-49.

6. Матушевская Е.В., Скрябина Э.Г., Кубанова А.А., Бало-Ванга M. Изучение в системе in ritro иммуномодулирующей активности тактивина при атопическом дерматите. / ВДВ.-1990.-№9.-с.9-11.

7. Потекаев Н.С., Курдина М.И., Горшкова H.H. Клинико-иммунологическая оценка плазмафереза у больных атопическим дерматитом / ВДВ.-1991.-№3.-с.4-6.

8. Потоцкий И.И., Гребенников В.А., Коляденко В.Г. Нейродермит / M.; Киев, 1986.

9. Скрипкин Ю.К., Федоров C.M. Атопический синдром / ВДВ.-1995.-№2.-с.

10. Суворов К,H., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Атопический дерматит / M., 1989г.

11. Buckley R.H., Methews L.P. // J.A.M.A.-1982.-VOL 248, №20.-Р.2611-2622.

12. Hanifin J.M. // Postgrad med. J.-1983.-vol 79, №3.-p.188-193; 196-197; 199.



13. Cakes K.Y., Cox A.D., Walter H.C. et al 1983,-vol 22, №7.-p.467-475.
Каталог: download -> DBases -> Ecology of the CK -> Files
download -> Жизнь Александра Флеминга Андре Моруа
download -> Мбоу сош №42 с. Сандата основы формирования здорового образа школьников
download -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
download -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
download -> Актуальность. Определение понятия «синдром эмоционального выгорания»
download -> А. В. Ракицкая // Психологический журнал. 2011. Я№3 4 (29 -30). С. 48 55
Files -> Тажигулова, И. М. К интродукции Hypericum perforatum L. в условиях Центрального Казахстана / И. М. Тажигулова, Г. З. Мангазбаева, А. И. Ахметжанова


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница