Анатомия и развитие



Скачать 136.04 Kb.
Pdf просмотр
Дата15.09.2017
Размер136.04 Kb.

30
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №10 2010
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
АНАТОМИЯ И РАЗВИТИЕ
В.М. Петренко
Санкт-Петербургская
государственная медицинская
академия им. И.И. Мечникова
Санкт-Петербург, Россия
АННОТАЦИЯ КНИГИ. Одним из наиболее интересных в теоретическом плане, очень важных в прикладном отношении и одновременно сложных разделов анатомии человека является анатомия лимфатической системы, в том числе ее возрастная морфология, вопросы развития. Лимфатическое русло дополняет вены в дренировании органов, снимая с вен часть функциональной нагрузки. Кроме избыточной тканевой жидкости в виде лимфы, в корни лимфатической системы поступают крупно- дисперсные частицы и клетки, в том числе опухолевые. А следовательно, чрезвычайно важными для прикладной медицины становятся подробные знания о вариабельных путях лимфооттока из всех органов и областей тела человека. Лимфатическая система тесно связана с лимфоидными (иммунными) органами, особенно вторичными (периферическими) и, таким образом, играет очень важную роль в формировании и поддержании иммунитета. Знание основных этапов и критических периодов индивидуального развития лимфатической системы, сроков ее закладки, основных процессов и механизмов сложного морфогенеза безусловно необходимо для будущего врача, поскольку без этого невозможно сформировать правильные представления о нормальном строении лимфатической системы человека во всем разнообразии индивидуальных вариантов, его становлении, возникновении врожденных аномалий лимфатической системы, планировать и осуществлять эффективную профилактику, диагностику и коррекцию связанных с этим отклонений в развитии человека. Однако для рассмотрения строения, топографии и развития лимфатической системы на кафедре анатомии человека отводится крайне мало учебного времени, главным образом в рамках лекционного курса и самостоятельной внеауди- торной работы студентов. В существующих учебниках по анатомии человека эти вопросы освещены недостаточно, нередко с ошибками, многие сведения устарели. На кафедре гистологии и эмбриологии студенты изучают главным образом строение лимфатических узлов и других лимфоидных органов. Для восполнения указанных пробелов в организации учебного процесса и учебно-методической работы на кафедре анатомии человека, для облегчения усвоения студентами обширного и насыщенного материала мною предлагается учебное пособие Лимфатическая система анатомия и развитие (СПб, изд-во ДЕАН, 2010, четвертое издание, 112 с, илл, рассчитанное на преподавателей и студентов медицинских вузов. В книге изложены основные сведения о строении и развитии лимфатической системы человека. Книга состоит из введения, 6 глав, приложений и списка дополнительной литературы. Введение содержит очень краткое описание значения и истории исследований лимфатической системы. В главе Общая анатомия лимфатической системы представлены ее определение и общий план строения, морфофункциональная характеристика ее основных звеньев. Следующие две главы посвящены частной анатомии лимфатической системы – описанию строения и топографии главного лимфатического коллектора, грудного протока, и лимфатического

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
31 МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №10 2010 русла целого ряда органов человека. Отдельные главы книги посвящены таким важным вопросам прикладной и теоретической медицины, как Пути оттока лимфы из органов и областей тела человека, Развитие лимфатической системы, Структурные основы лим- фооттока из органов. В последней излагаются представления о структурной организации внутренней среды живого организма и лимфо- тока в их связи. Главы книги снабжены иллюстрациями, в том числе цветными. Приложения содержат 70 дополнительных иллюстраций, в том числе цветных, включая схемы, микрофотографии и электроннограммы, облегчающих усвоение текстового материала книги и позволяющих углубить представления о функциональной морфологии и развитии лимфатической системы. Список дополнительной литературы включает тринадцать источников. Текстовой материал излагается в упрощенном варианте, что делает книгу доступной для использования также на факультетах высшего сестринского и довузовского образования (лицеи медико-биологического профиля. ВВЕДЕНИЕ В КНИГУ. Лимфатическая система является одной из наиболее труднодоступных для изучения систем, но играет очень важную роль в жизнедеятельности организма она структурно объединяет межклеточные пространства и кровеносную систему в единую циркуляционную систему внутренней среды, регулирует переход межклеточной жидкости в кровь (от клеток каждого органа ко всем органам. В последние полвека бурное развитие получила клиническая лимфология, которая использует данные по анатомии и физиологии лимфатической и лимфоидной систем. Врачи активно борются с такими тяжелыми заболеваниями, как опухоли и их метастазы, лимфедема, разрабатывают и совершенствуют методы их диагностики (лимфография) и лечения (эндо- лимфатическая терапия, введение лекарственных препаратов в грудной проток, лимфосорб- ция и др, рациональные оперативные доступы к лимфатическим коллекторами узлам. В IV-III веке дон. э. греческие ученые из Александрийской школы врачей Герофил и Эра- зистрат описали лимфатические сосуды и узлы в брыжейке тонкой кишки. В XVII веке н.э.
G.Asellius (1622) вновь открыл лимфатические сосуды в брыжейке тонкой кишки собаки. Не зная реального значения сосуда, в 1563 г.
B.Evstachii описал грудной протоку лошади под названием белой грудной вены. J.Pequet (1651) нашел брыжеечные лимфатические сосуды и грудной протоку собаки, T.Bartolin (1652) – у человека. G.Aselius (1627) и W.Hewson (1774) выделили истинные лимфатические узлы у человека и млекопитающих животных, J.Jolli
(1909) – у некоторых видов птиц. В Х веке O.Rudbeck и Т впервые стали рассматривать лимфатические сосуды и узлы как отдельную, лимфатическую систему – самостоятельную совокупность особых анатомических образований со специфичными строением, функциями и развитием. Лимфоток из разных органов и областей тела человека и животных совершается в вены, причем не только пассивно. Лимфатические сосуды и узлы обладают способностью активно сокращаться благодаря собственным гладкомышеч- ным клеткам, а следовательно поддерживать скорость лимфотока, клапаны определяют его направление и сегментарное строение лимфатических сосудов. L.Ranvier (1875-1882) обозначал их луковицеобразные расширения с миоцитами в стенках над клапанами как лимфатические сердца, W.Pfuhl (1939) – как

32
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №10 2010
«микролимфатические сердца, скопления миоцитов – как мышечные манжетки. Последние образуют морфологическую основу функциональной автоматии лимфатических сердец транспортные сегменты лимфатического сосуда между соседними клапанами (Webb R., 1932;
Webb R., Nicol P., 1944) поочередно сокращаются и продвигают лимфу к венам.
E.Horstmann (1951) предложил выделять функциональную единицу лимфатического сосуда – его клапанный сегмент дистальный из двух соседних клапанов, в основании которых мало или нет миоцитов, и проксимально присоединяющаяся мышечная манжетка. Такое неравномерное строение лимфатического сосуда соответствует колебательному, толчкооб- разному лимфотоку. H.Mislin (1961) экспериментально подтвердил эту мысль и предложил новое название автономному сосудистому сегменту «лимфангион»: он работает как мышечный насос даже в изолированных фрагментах
(биоптатах) лимфатического сосуда. Функциональная автоматия сокращений лим- фангионов имеет эндотелиальную и миогенную природу (состав лимфы и характеристики лим- фотока). R.Schipp (1965, 1967) и H.J.Oemke
(1968) подробно исследовали субмикроскопическое строение всех оболочек и частей лимфатического сосуда. R.Schipp показал важную роль нервных структур в регуляции сокращений лимфангионов: они концентрируются в области мышечной манжетки. В настоящее время проводится поиск в стенках лимфангио- нов пейсмекерных структур, запускающих сокращения лимфангионов (McCloskey K.D. et al.,
2002). Велика заслуга отечественных ученых вис- следовании лимфатической системы. Так
Н.Ф.Высоцкий (1877) первым применил с этой целью тушь, А.С.Золотухин – рентгеновские лучи (в 1927 г. Профессор Г.М.Иосифов
(1904, 1914) впервые подробно описал строение и положение начального отдела грудного протока и его корней у человека, отметил влияние на лимфоток в них дыхательных экскурсий диафрагмы. Его книга «Лиматическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы (1914) сыграла важную роль в развитии отечественной лимфоло- гии и была переведена на немецкий язык.
Г.М.Иосифов и И.М.Иосифов провели многочисленные исследования видовых особенностей строения лимфатической системы у позвоночных животных разных классов и видов. Ученик Г.М.Иосифова, академик АМН СССР
Д.А.Жданов (1940, 1945, 1952) подробно изучил варианты строения и топографии грудного протока, лимфатических стволов и узлов туловища человека на обширном трупном материале. Д.А.Жданов впервые показал, что постоянными корнями грудного протока у человека служат поясничные стволы, а кишечный ствол является непостоянным притоком грудного протока или поясничных стволов. Они профессор М.Г.Привес в е годы XX столетия первыми использовали методики рентгено- лимфографии для прижизненного наблюдения строения, положения и движений грудного протока. Вместе со своими учениками
Д.А.Жданов подробно изучил анатомию лимфатического русла внутренних органов и кожи. Наиболее известная его монография Анатомия и физиология лимфатической системы (1952) до сих пор служит настольной книгой лимфо- логов. Академик АМН СССР В.В.Куприянов
(1969) предложил термин и описал лимфатический посткапилляр. Академики АМН СССР
М.Р.Сапин и
Ю.И.Бородин, профессора

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
33 МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №10 2010
Ю.Е.Выренков и М.А.Долгова, их ученики исследовали функциональную морфологию и топографию лимфатических узлов разных групп и областей у человека. М.Р.Сапин (1998) отводит особое, ключевое место в составе лимфатической системы лимфатическим узлам как лимфоидным органам, в которые лимфатические сосуды приносят периферическую лимфу (из органов) для фильтрации. Ю.И.Бородин создали стал в 1991 году первым директором Института клинической и экспериментальной лимфологии в Новосибирске, предложил (2001) концепцию лимфатического региона (лимфатический узел и пути оттока в него лимфы из органов. На кафедре анатомии человека
СПбГМА имени И.И.Мечникова (ранее –
ЛСГМИ) исследования лимфатической системы начались в 1947 году под руководством профессора Д.А.Жданова и до настоящего времени кафедра является ведущей научной лабораторией страны по этой теме. Профессор
В.Н.Надеждин (заведовал кафедрой в 1956-
1971 гг.) был известен как анатом-художник, выполнил очень сложные по технике исследования лимфатического русла костей, мышц и нервов. Профессор А.В.Борисов (заведовал кафедрой в 1971-1996 гг.) и профессор
Р.С.Орлов (в этот период заведовал кафедрой нормальной физиологии академии) начали исследования структурных основ и механизмов активного лимфотока в лимфатических сосудах и узлах с позиций концепции лимфангиона как клапанного сегмента (E.Horstmann-H.Mislin).
А.В.Борисов описал мышцу, напрягающую лимфатический клапан, под его руководством проводилось планомерное изучение количественной морфологии лимфангиона. Профессор
В.М.Петренко (заведует кафедрой с 1996 года) обосновал строение лимфангиона как межкла- панного сегмента лимфатического сосуда, в состав которого входит не только дистальный входной, но и проксимальный (выходной) клапаны лимфангиона: в целом организме ив биоптатах лимфатических сосудов лимфангион с одним клапаном не сокращается, а его мышечная манжетка соединяется с обоими клапанами посредством мышечных пучков, одновременно были пересмотрены представления о функциональной морфологии мышцы лимфатического клапана. С этих позиций
В.М.Петренко впервые предложил рассматривать лимфатические узлы как комплексные, с лимфоидной тканью в стенках лимфангионы
(лимфоидного типа, а лимфатическое русло – как непрерывную, разветвленную цепь меж- клапанных сегментов с разным строением, в том числе безмышечных, которые организуют парциальный лимфооток из органов в вены. Было опровергнуто бытовавшее мнение о только пассивном движении клапанных створок в лимфатических сосудах с использованием гистологических, гисто- и иммуногистохимиче- ских методик исследования, электронной микроскопии В.М.Петренко доказал наличие гладких миоцитов в створках клапанов. Развитие лимфатических сосудов и узлов в его работах рассматривается в тесной связи с региональным органогенезом, с позиций генетического единства лимфатической иве- нозной систем как в филогенезе позвоночных животных, таки в онтогенезе человека, причем дифференцирующим фактором в эмбриональной дренажной системе параллельных сосудов первичных вен) служит поперечный градиент кровяного давления магистраль ↔ коллатерали. Это позволило объяснить механизмы становления вариантов нормального строения и возникновения аномалий лимфатической сис-

34
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ №10 2010 темы человека – ее рекомбинаторный морфогенез в процессе взаимодействия и неравномерного роста сосудов разного типа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Строение лимфатической системы, так сложилось исторически, при всей ее важности для организма человека исследуется главным образом анатомами. Легко заметить отсутствие или крайнюю ограниченность сведений о морфологии лимфатической системы, особенно сосудов, в учебниках по гистологии. Кроме того, гистологии физиологи чаще всего работают с животным материалом. К сожалению, данные по гистологии и физиологии лимфатической системы, полученные исследователями на животных, без учета видовых особенностей ее строения переносятся на человека. Крайне противоречивы и во многом до сих пор ограничены сведения о развитии лимфатической системы в онтогенезе человека. Предлагаемая читателям книга рассматривается автором каких первый шаг на тернистом пути освоения этого сложного раздела анатомии человека. Появление такой книги актуально сегодня еще и потому, что в последнее время поставлено под сомнение само существование лимфатической системы как анатомической части организма человека.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ПОСОБИЕ
ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ФИЗИОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ
Т.И. Субботина, В.Б. Иванов,
Е.И. Савин
Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для студентов медицинских специальностей. Содержит учебный материал для самостоятельной работы и проведения аудиторных практических занятий по курсу патофизиологии. В пособии представлены теоретические сведения об основных понятиях общей нозологии, раскрывается значение экспериментального метода в патофизиологических исследованиях, описаны методики моделирования и in vitro различных патологических состояний и заболеваний. Также пособие содержит ситуационные задачи по разделам Типовые патологические процессы и Частная патологическая физиология органов и систем Составлено на основе примерной программы по патофизиологии для специальности- Лечебное дело
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА
Ф.К. Тетелютина, НА. Уракова,
Е.А. Пашукова, Е.П. Кузнецова,
Т.В. Сушенцова и др.
Учебное пособие Современные подходы к оценке состояния плода создано творческим коллективом авторов кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Росз- драва. Актуальность учебного пособия определяется его названием. В пособии рассматриваются современные методы оценки внутриутробного состояния плода. Учитывая многообразие современных методов пренатальной диагностики, авторы систематизировали информацию и дали практические рекомендации поведению беременных с физиологическим течением гес- тационного периода и различной патологией,

Каталог: pdf -> 2010


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница