Анатомия и топография спинного мозга и его оболочек. Образование спинномозговых нервов



Скачать 179.47 Kb.
страница1/6
Дата02.05.2016
Размер179.47 Kb.
Просмотров325
Скачиваний0
ТипЗанятие
  1   2   3   4   5   6
ЗАНЯТИЕ №1
Тема: Анатомия и топография спинного мозга и его оболочек. Образование спинномозговых нервов.

  1. Цель и мотивационная характеристика занятия. Изучить строения спинного мозга и его оболочек для целей теоретической и практической медицины.

  2. Студент должен знать: 

  1. Методы выделения препарата спинного мозга из позвоночного канала;

  2. Анатомические термины: спинной мозг-medulla spinalis; серое вещество – substantia grisea, шейное утолщение –intumescentia cervicalis, конский хвост – cauda equina и.т.д.

  3. Анатомию и топографию спинного мозга, детали его строения и основные функции;

  4. Проекцию спинномозговых сегментов на позвонки;

  5. Основные этапы развития центральной нервной системы и спинного мозга;

  6. Основные варианты строения и возможные пороки развития спинного мозга;

  1. Студент должен уметь: 




  1. Находить и показывать на препаратах спинного мозга части, детали строения, правильно называть их по-русски и по-латыни;

  2. Находить и выделять методом препарирования спинной мозг.

  3. Находить и показывать на теле человека основные костные ориентиры границ спинного мозга.

  4. Пользоваться основной и дополнительной, научной, литературой;

  5. Используя приобретенные знания о строении топографии спинного мозга, ориентироваться в сложном строении.




  1. Содержание занятия:

Спинной мозг (medulla spinalis), расположен в позвоночном канале, на уровне верхнего края I шейного позвонка переходит в продолговатый мозг, заканчивается на уровне II поясничного позвонка мозговым конусом, продолжающимся в терминальную нить, которая идет до II копчикового позвонка. Имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. На поверхностях спинного мозга находятся передняя срединная щель, задняя срединная, переднелатеральная и заднелатеральная борозды. От задней срединной борозды к серому веществу отходит задняя срединная перегородка. В заднелатеральную борозду в спинной мозг входят корешки чувствительных спинномозговых нервов, из переднелатеральной поверхности выходят корешки двигательных нейронов. Чувствительные и двигательные корешки формируют 31 пару спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков называют сегментом спинного мозга. Выделяют 8шейных, 12грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых,1-3 копчиковых сегмента. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих шейных позвонков, нижние шейные и верхние грудные лежат на 1 позвонок выше, средние грудные на 2 позвонка выше, нижние грудные на 3, поясничные на уровне тел X-XI, крестцовые и копчиковые XII грудного и I поясничного, нижняя граница спинного мозга расположена на уровне I- II поясничного позвонка.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество образовано телами нейронов, белое их отростками. В сером веществе расположен 1) центральный канал, который сообщается вверху с IV желудочком, внизу с терминальным (концевым желудочком ), выстлан центральным студенистым веществом, 2) переднюю и заднюю серую спайку, 3) передние рога, состоящие из скоплений двигательных нейронов, формирующие ядра: медиальные - переднее и заднее, латеральные- переднее и заднее и центральное; 4) задние рога, которые на границе с белым веществом образуют пограничную, губчатую зоны и студенистое вещество, состоят из чувствительных нейронов формирующих собственное ядро заднего рога, в основании заднего рога расположено крупное грудное ядро (ядро Кларка); 5) промежуточную часть, здесь расположено промежуточное медиальное ядро, а с VIII шейного по II поясничный сегмент – 6)боковые рога (центр симпатической части вегетативной нервной системы: латеральное промежуточное ядро). Серое вещество на протяжении спинного мозга образует серые столбы (columnae grisea) – передние, боковые (C8-L2), задние.

Белое вещество представлено тремя канатиками: передним, боковым и задним. Пучки нервных волокон в канатиках формируют проводящие пути: короткие ассоциативные – связывают сегменты спинного мозга на различных уровнях; восходящие (афферентные или чувствительные)- направляются от рецепторов к головному мозгу; нисходящие (эфферентные или двигательные)– от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В переднем канатике проходят, в основном, нисходящие проводящие пути: передний корково- спиномозговой, ретикуло- спинномозгово покрышечно- спинномозговой, преддверно- спинномозговой, передний спиноталамический. В боковом канатике смешанные проводящие пути: задний и передний спиномозжечковый, латеральный спиноталамический, латеральный корково- спиномозговой и красноядерно- спинномозговой проводящие пути.

В заднем канатике восходящие проводящие пути: тонкий и клиновидный пучок (пучок Голля и Бурдаха).

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, мягкой и паутинной. В области большого затылочного отверстия они продолжаются в одноименные оболочки головного мозга. Твердая мозговая оболочка сращена здесь надкостницей. Ниже, между твердой мозговой оболочкой и надкостницей находится эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными сплетениями. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки отделена от паутинной - субдуральным пространством. Между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга расположено субарахноидальное пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Спинной мозг, в спинномозговом канале подвешен зубчатыми связками, идущих от боковых сторон мягкой оболочки между передними и задними корешками спинномозговых нервов. Зубчатая связка срастается с паутинной и с внутренней поверхностью твердой оболочки.


  1. Тесты и эталоны ответов к теме:

1.Укажите, переднее - задний размер (в мм) спинного мозга у лиц зрелого возраста:

а) 5-6


б) 7-8

в) 8-9


г) 11-12

д) 14-16

2.Укажите щели спинного мозга:

а) передняя

б) задняя

в) боковая

г) промежуточная

д) все правильно

3.Укажите, где находится тонкий пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха:

а) боковой канатик

б) задний канатик

в) передний канатик

г) средний мозг

д) все правильно

4.Укажите проекцию места расположения верхней границы спинного мозга.

а) уровень верхнего края второго шейного позвонка

б) уровень нижнего края большого затылочного отверстия

в) уровень нижнего края первого шейного позвонка

г) место выхода корешков первой пары спинномозговых нервов

д) все правильно

5.Укажите анатомические образования, которые формируют спинномозговой нерв.

а) задний канатик

б) боковой канатик

в) передний корешок

г) задний корешок

д) все правильно

6.Укажите уровни расположения крестцовых и копчиковых сегментов, в позвоночном канале.

а) уровень тел X-XI грудных позвонков

б) уровень тела XII грудного позвонка

в) уровень тела первого поясничного позвонка

г) уровень тела первого крестцового позвонка.

д) все правильно

7.Укажите анатомические образования, которые входят в состав рефлекторной дуги.

а) афферентный нейрон

б) задний канатик

в) кондукторный нейрон

г) эфферентный нейрон

д) все правильно

8.Укажите ядра, имеющиеся в составе задних рогов.

а) промежуточно-латеральное ядро

б) центральное ядро

в) задне- латеральное ядро

г) собственное ядро

д) все правильно

9.Укажите ядра, имеющиеся в составе передних рогов спинного мозга.

а) центральное ядро

б) грудное ядро

в) переднее медиальное ядро

г) заднее латеральное ядро

д) все правильно

Эталон ответов по теме:

1.в; 2.а; 3.б; 4.б, г; 5.в,г; 6.б,в ; 7.а,в,г; 8.г; 9.а,в,г.


VI.Ситуационные задачи:

1. У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь. В какое (или какие) пространство, скорее всего, произошло кровоизлияние? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ: В субарахноидальное пространство.

2. Какие виды чувствительности и на какой стороне тела выпадают при одностороннем половинном повреждении вещества спинного мозга на некотором уровне (синдром Броун -Секара)? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ: болевая, температурная, чувство осязания, давления, проприоцептивная чувствительность

ЗАНЯТИЕ №2

ТЕМА: Анатомия и топография отделов головного мозга, оболочки головного мозга. Топография черепных нервов на основании головного мозга.

  1. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить строения головного мозга и его оболочек, для целей теоретической и практической медицины.

  2. Студент должен знать: 

  1. Методы произведения срезов мозга;

  2. Анатомические термины: головной мозг- cerebrum (encephalon), конечный мозг- telencephalon, промежуточный мозг-diencephalon, средний мозг-mesencephalon, задний мозг- metencephalon, продолговатый мозг- medulla oblongata,или луковица мозга- bulbus cerebri , твердая мозговая оболочка – dura mater encephali, паутинная оболочка – tunica arachnoidea,

сосудистая оболочка – tunica vasculosa.

  1. Анатомию и топографию головного мозга и его оболочек, места выхода черепных нервов на основание мозга , детали их строения и основные функции;

  2. Взаиморасположение отделов головного мозга, основные щели, борозды, оболочки.

  3. Основные этапы развития центральной нервной системы и головногомозга;

  4. Основные варианты строения и возможные пороки развития головного мозга;

  1. Студент должен уметь: 

  1. Находить и показывать на препаратах головного мозга части, детали строения, правильно называть их по-русски и по-латыни;

  2. Находить и выделять методом препарирования оболочки головного мозга, их отростки, синусы, цистерны подпаутинного пространства.

  3. Находить и показывать основные отделы головного мозга, места выхода черепных нервов на основании мозга;

  4. Пользоваться основной и дополнительной, научной, литературой;

  5. Используя приобретенные знания о строении топографии головного мозга, ориентироваться в сложном строении тела человека.




  1. Методические указания: Головной мозг, вместе с окружающими его оболочками находится в полости мозгового отдела черепа. Различают следующие отделы: полушария (правое и левое), мозжечок и ствол головного мозга (промежуточный, средний, задний и продолговатый). Полушария головного мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга, в глубине которой залегает мозолистое тело, соединяющее оба полушария. Поперечная щель большого мозга отделяет полушария от мозжечка. В составе полушарий различают верхне-латеральную, медиальную и нижнюю поверхности. На каждой поверхности имеются глубокие и мелкие борозды, отделяющие друг от друга доли, а также извилины. Нижняя поверхность образована вентральными поверхностями полушарий головного мозга, мозжечка и мозгового ствола. На лобных долях по бокам от продольной щели в обонятельных бороздах лежат обонятельные луковицы, к ним из полости носа подходят 15-20 обонятельных нервов(Iпара), кзади они продолжаются в обонятельные тракты, которые расширяются и образуют обонятельный треугольник. Позади обонятельного треугольника располагается переднее продырявленное вещество, медиальнее лежит терминальная пластинка, прилежащая к зрительному перекресту, образованному зрительным нервом (II-пара). Позади зрительного перекреста выделяем серый бугор с сосцевидными телами, воронку и гипофиз, далее следуют ножки мозга ограничивающие межножковую ямку. С внутренней поверхности ножек мозга выходит глазодвигательный нерв (III пара), а с наружной- блоковый нерв(IV пара). Ножки мозга кзади переходят в мост, кзади и латерально он образует средние ножки мозжечка, соединяющие мост с мозжечком, на границе моста и средней ножки мозжечка выходит тройничный нерв (Vпара). Ниже моста находятся вентральные отделы продолговатого мозга, представленные пирамидами, разделенными передней срединной щелью и оливами. На границе между мостом и продолговатым мозгом выходят корешки отводящего нерва (VI пара), между средней мозжечковой ножкой и оливой последовательно расположены корешки лицевого (VII) и преддверно-улиткового (VIII) нерва. Дорсальнее оливы выходят корешки языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара) нервов. Между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного(XII пара) нерва.

На медиальной поверхности видна борозда мозолистого тела, отделяющую полушария от мозолистого тела. В составе мозолистого тела различают: ствол, продолжающийся кпереди в клюв и терминальную пластинку, а кзади в валик. Под мозолистым телом находится свод. Между столбом свода и терминальной пластинкой располагается передняя спайка. Между передней частью мозолистого тела сверху и его клювом спереди, столбом свода сзади расположена прозрачная перегородка. Книзу и кнутри от свода мозга располагаются структуры ствола головного мозга: промежуточный мозг (таламусы, гипоталамус и эпиталамус), средний мозг(пластинка четверохолмия и ножки мозга), задний мозг(мост), продолговатый мозг. Также выделяем III и IV желудочки соединенные водопроводом.

Головной мозг имеет три оболочки: твердую, паутинную, мягкую; в области большого затылочного отверстия они переходят в одноименные оболочки спинного мозга. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков: серп большого мозга, намет мозжечка, серп мозжечка, диафрагма турецкого седла. В месте прикрепления отростков к костям черепа формируются синусы: верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный, сигмовидный, синусный сток, клиновидно-теменной, верхний и нижний каменистый. Между твердой оболочкой и черепом образуется щелевидное эпидуральное пространство, между твердой и паутинной субдуральное пространство.

Паутинная оболочка не заходит в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий, располагаясь кнаружи от них. Между паутинной и мягкой оболочкой расположено субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. На основании головного мозга формирует цистерны: мозжечково-мозговая, межножковая, цистерна перекреста, цистерна латеральной ямки большого мозга.

Мягкая оболочка, тесно прилежит к мозгу, заходя во все его щели и борозды, содержит кровеносные сосуды и нервные волокна.



  1. Тесты и эталоны ответов к теме:

  1. Укажите особенности, характеризующие строение твердой оболочки головного мозга.

а) прилегает к костям основания черепа

б) наличие венозных синусов

в) наличие пахионовых грануляций

г) наличие зубчатых связок

д) все правильно


  1. Какие синусы и вены впадают в прямой синус

а) верхний сагиттальный синус

б) нижний сагиттальный синус

в) малая мозговая вена

г) большая мозговая вена

д) все правильно


  1. Укажите синусы твердой мозговой оболочки, которые сливаются в области внутреннего затылочного возвышения и образуют синусный сток.

а) пещеристый синус

б) сигмовидный синус

в) верхний сагиттальный синус

г) прямой синус

д) все правильно


  1. Укажите, в какой из синусов впадает нижний сагиттальный синус

а) верхний сагиттальный синус

б) сигмовидный синус

в) прямой синус

г) поперечный синус

д) все правильно


  1. Укажите черепной нерв, который выходит из мозга на медиальной поверхности ножки мозга.

а) отводящий нерв

б) блоковый нерв

в) тройничный нерв

г) глазодвигательный нерв

д) все правильно


  1. Укажите черепные нервы, которые выходят из мозга между пирамидой и оливой.

а) IХ-я пара черепных нервов

б) ХI-я пара черепных нервов

в) ХII-я пара черепных нервов

г) Х-я пара черепных нервов

д) все правильно


  1. Укажите черепные нервы, которые выходят из продолговатого мозга позади оливы.

а) IХ-я пара черепных нервов

б) Х-я пара черепных нервов

в) ХII-я пара черепных нервов

г) ХI-я пара черепных нервов

д) все правильно


  1. Укажите черепные нервы, выходящие из мозга на границе моста и продолговатого мозга.

а) IV-я пара черепных нервов

б) III-я пара черепных нервов

в) VI-я пара черепных нервов

г) V-я пара черепных нервов

д) все правильно


  1. Укажите черепные нервы, выходящие из мозга на дорсальной поверхности его ствола.

а) III-я пара черепных нервов

б) IV-я пара черепных нервов

в) V-я пара черепных нервов

г) VI-я пара черепных нервов

д) все правильно


  1. Укажите отверстия, через которые из черепа выходят ветви тройничного нерва:

а) рваное отверстие

б) круглое отверстие

в) овальное отверстие

г) верхняя глазничная щель

д) все правильно
Эталон ответов по теме: 1.а, б; 2.б,г;3.в,г;4.в;5.г;6.в;7.а,б,г;8.в;9.б, 10.б,в,г.
VI.Ситуационные задачи:

1.Чем опасны гнойные воспалительные процессы в области головы?

Ответ: Вены головы анастомозируют с венозными синусами твердой оболочки головного мозга, в результате чего возможно распространение воспаления на оболочки мозга.


  1. Какие нервы могут быть затронуты воспалительным процессом в области пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга? В чем это может проявиться клинически? Дайте анатомическое обоснование.

Ответ:

III- я пара, IV-я пара, I-я ветвь V-ой пары, VI-ая пара нервов проходят в боковой стенке пещеристого синуса и могут вовлечены в воспалительный процесс. При этом может наступить парез или паралич мышц глазного яблока, нарушение чувствительности глаза, боли в глазном яблоке.


ЗАНЯТИЕ №3

Тема: Анатомия и топография полушарий большого мозга. Обонятельный мозг. Строение коры головного мозга. Локализация функций в коре полушарий большого мозга.


  1. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить отделы больших полушарий мозга, рельеф коры больших полушарий, подчеркнуть значение ее отделов в связи с функцией. Изучить части обонятельного мозга. Уметь показывать части мозга на препарате.

  2. Студент должен знать: 

  1. Методы произведения срезов мозга;

  1. Анатомические термины: полушария большого мозга -hemispheria cerebralis , плащ- pallium, обонятельный мозг – rhinenctpalon, базальные ядра – nuclei basales, боковой желудочек – ventriculus lateralis, латеральная

(Cильвиева) борозда - sulcus lateralis (Sylvii) , центральная (Роландова) борозда - sulcus cetntralis (Rolandi), островок – insula (Reilii), моторный центр речи, зона Брока, сенсорный центр речи, зона Вернике.

  1. Локализацию основных проекционных центров: чувствительных и двигательных; ассоциативных центров: двигательных, чувствительных;

  2. Взаиморасположение отделов больших полушарий, основные щели, борозды и извилины.

  3. Основные этапы развития центральной нервной системы и головногомозга;

  4. Основные варианты строения и возможные пороки развития больших полушарий;

  1. Студент должен уметь: 

  1. Находить и показывать на препаратах головного мозга части, детали строения, борозды и извилины, правильно называть их по-русски и по-латыни;

  2. Находить и выделять методом препарирования: доли, борозды и извилины, основные центры;

  3. Находить и показывать основные отделы головного мозга, места выхода черепных нервов на основании мозга;

  4. Пользоваться основной и дополнительной, научной, литературой;

  5. Используя приобретенные знания о строении топографии больших полушарий, ориентироваться в сложном строении мозга человека.




  1. Содержание занятия: Полушария и образования, их составляющие: кора (плащ), образующая на поверхности, борозды и извилины, базальные ядра, обонятельный мозг. Мозолистое тело и свод. Полость – боковые желудочки. Доли полушария, их границы. Верхне- латеральная, медиальная и нижняя поверхности полушария. Борозды и извилины, расположенные в пределах доли. Локализация функций в коре большого мозга. Образования, входящие в состав обонятельного мозга.

На препарате целого головного мозга и его сагиттального разреза, рассмотрите части, относящиеся к конечному мозгу. На горизонтальном разрезе - положение серого и белого вещества и полость конечного мозга (боковые желудочки), отметьте, что серое вещество расположено по поверхности и образует кору большого мозга, а также в глубине полушария в виде отдельных скоплений базальных ядер. Белое вещество образует центральную часть. Обратите внимание на то, что в состав обонятельного мозга входят образования и участки коры наиболее старого происхождения, связанные с функцией обоняния. Полушария большого мозга имеют три края (верхний, медиальный и латеральный), три поверхности (верхнелатеральная, медиальная, нижняя). Каждое полушарие большого мозга имеет лобную, теменную, затылочную, височную доли, в глубине латеральной борозды – островок, найдите границы (центральная борозда, латеральная борозда, покрышка островка). Найдите (на таблице, муляжах и препаратах) части лимбической системы.

Вслед за этим найдите борозды и извилины в пределах каждой доли на верхне-латеральной поверхности: В пределах лобной доли- предцентральная, верхняя лобная и нижняя лобные борозды, между которыми расположены предцентральная, верхняя, средняя и нижняя лобные извилины. Нижняя лобная извилина разделена мелкими бороздами (восходящей и передней ветвью) на покрышечную, треугольную и глазничную части. На теменной доле – постцентральная, внутритеменная борозды которые между ними расположены постцентральная извилина, верхняя и нижняя теменные дольки, над задним краем латеральной борозды надкраевая извилина. Височная доля отделена от лобной и теменной долей, латеральной бороздой (сильвиевой), в глубине которой на верхней поверхности височной доли расположены мелкие поперечные извилины (Гешле). На верхне- латеральной поверхности височной доли - верхняя и нижняя височные борозды и верхняя, средняя и нижняя височные извилины, огибая задний край верхней височной борозды лежит угловая извилина.

При рассмотрении медиальной поверхности полушарий в центре заметно мозолистое тело, вокруг которого идет борозда мозолистого тела, параллельно последней поясная борозда, конечный отдел которой образует краевую часть и достигает верхнего края полушарий, поясная борозда переходит на височную долю (перешеек) в парагиппокампальную борозду. На медиальной поверхности затылочной доли- теменно- затылочная , шпорная, коллатеральная борозды. Извилины медиальной поверхности полушария: поясная, парагиппокампальная (в передней части заканчивается крючком), зубчатая извилины, предклинье и клин, медиальная височно- затылочная извилина. На нижней поверхности полушарий на лобной доле - обонятельная и глазничные борозды, отделяющие прямую и глазничные извилины. На нижней поверхности височной и затылочной долей - латеральная височно- затылочная извилина, расположенная между коллатеральной и носовой бороздой. В глубине латеральной борозды лежит островок (insula, Reilii), его отделяет круговая борозда, на его поверхности проходит центральная борозда островка и делит его на переднюю (короткие извилины островка), и заднюю доли (длинная извилина островка).

Распределение нервных клеток в коре головного мозга обозначается как «цитоархитектоника», распределение волокон- «миелоархитектоника», а распределение сосудов – «ангиоархитектоника». Кора имеет 6 слоев (пластинок): 1) молекулярная, 2) наружная зернистая,3) наружная пирамидная, 4) внутренняя зернистая, 5) внутренняя пирамидная (клетки Беца), 6) мультиформная.

Изучите расположение основных центров в коре: ядро двигательного анализатора (предцентральная извилина), ядро чувствительного (кожного) анализатора (постцентральная извилина), зрительного (медиальная поверхность затылочной доли, область клина), слухового (средняя часть верхней височной извилины, извилины Гешле), вкусового и обонятельного (крючок парагиппокампальной извилины). Специализированные центры: поворота головы и глаз в противоположную сторону(центр взора)- средняя часть средней лобной извилины, координированных целенаправленных движений (праксии)- надкраевая извилина, центр «стереогнозии», узнавания предметов на ощупь- верхняя теменная долька.

Речевые центры: моторный центр артикуляции речи (зона Брока) - задняя часть нижней лобной извилины, сенсорный центр речи (зона Вернике) – задняя часть верхней височной извилины, двигательный анализатор письменной речи (графии), зрительный анализатор письменной речи (чтения) – угловая извилина и др. Обонятельный мозг, его периферическая часть, расположена на нижней поверхности лобной доли- это обонятельные луковицы, обонятельный тракт и треугольник, переднее продырявленное вещество и диагональный пучок Брока . В полушарии большого мозга на его медиальной и нижней поверхностях находятся поясная и парагиппокампальная извилины, формирующие вместе сводчатую извилину, относящуюся к его центральной части, зубчатая извилина. Все названные структуры являются более старыми по развитию и составляют лимбическую систему.



V.Тесты и эталон ответов по теме:

  1. Укажите анатомические образования, которые входят в состав конечного мозга.

а) задняя спайка

б) базальные ядра

в) внутренняя капсула

г) свод


д) все правильно

  1. Между какими анатомическими образованиями мозга располагается борозда мозолистого тела

а) язычная извилина

б) поясная извилина

в) верхняя лобная извилина

г) мозолистое тело

д) все правильно


  1. Укажите извилины, находящиеся на нижней поверхности полушария большого мозга.

а) предклинье

б) прямая извилина

в) глазничная извилина

г) угловая извилина

д) все правильно


  1. Укажите борозды, находящиеся на дорсолатеральной поверхности полушария большого мозга.

а) обонятельная борозда

б) центральная борозда

в) нижняя лобная борозда

г) поясная борозда.

д) все правильно


  1. Укажите, возле какой борозды располагается надкраевая извилина.

а) верхняя височная борозда

б) латеральная борозда

в) центральная борозда

г) шпорная борозда

д) все правильно


  1. Укажите извилины, входящие в состав лобной доли полушария большого мозга.

а) покрышечная часть

б) треугольная часть

в) надкраевая извилина

г) предцентральная извилина

д) все правильно


  1. Укажите борозду полушария головного мозга, задней частью которой является подтеменная борозда.

а) теменно-затылочная борозда

б) борозда гиппокампа

в) шпорная борозда

г) поясная борозда

д) все правильно


  1. Укажите, к какой борозде снизу прилежит обонятельный тракт.

а) глазничная борозда

б) носовая борозда

в) обонятельная борозда

г) коллатеральная борозда

д) все правильно


  1. Укажите извилину, в которой локализуется ядро двигательного анализатора.

а) верхняя лобная извилина

б) постцентральная извилина

в) надкраевая извилина

г) предцентральная извилина

д) все правильно


  1. Укажите место локализации коркового центра общей чувствительности и проприоцептивной чувствительности

а) средняя лобная извилина

б) затылочная доля

в) постцентральная извилина

г) покрышечная часть

д) все правильно


  1. Укажите отделы головного мозга, которые относятся к обонятельному мозгу.

а) островок

б) надкраевая извилина

в) крючок

г) гиппокамп

д) все правильно


  1. Укажите борозды большого мозга, расположенные в теменной доле.

а) предцентральная борозда

б) постцентральная борозда

в) центральная борозда

г) поясная борозда



д) все правильно
Эталон:1.б,в,г;2.б,г;3.б,в;4.б,в;5.б;6.а,б,г;7.г;8.в;9.в,г;10.в;11.в,г;12.б,г.


  1. Ситуационные задачи:

  1. Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их иннервация ничем не затронуты. Чем, с анатомо-функциональной точки зрения, может быть объяснена эта клиническая ситуация?

Ответ: При поражении моторного центра речи (зоны Брока), расположенного в задней части нижней лобной извилины, возникает моторная афазия (афазия - отсутствие речи), афазия Брока.


  1. Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывая предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его. Где локализуется очаг поражения? Дайте анатомическое обоснование.


Ответ: Астереогноз - потеря способности узнавать предметы на ощупь, возникает при поражении верхнего отдела верхней теменной дольки.


ЗАНЯТИЕ № 4



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал