Антитела helicobacter pylori при хроническом панкреатите



Скачать 19.49 Kb.
Дата30.04.2016
Размер19.49 Kb.
АНТИТЕЛА HELICOBACTER PYLORI

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Сяктерева Н.А., Лобанова Т.В., Сяктерев А.А.
НУЗ «Отделенческая больница на станции Ижевск ОАО «РЖД»

Ижевск
Хронический панкреатит – это затяжной воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся нарушением внешнесекреторной функции и поражением всего процесса пищеварения. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин.

Хронический панкреатит является последствием закупоривания протока поджелудочной железы различными белковыми преципитатами, вызывая задержку выделения и внутриорганную активацию панкреатитных ферментов. Также большую роль при хроническом панкреатите играет инфекция, попадающая в поджелудочную железу из 12-перстной кишки, или из желчных путей через панкреатитные протоки восходящим путем [1, с. 2101-2105].

Цель исследования: изучить распространенность антител Нelicobacter pylori при хроническом панкреатите.

Материалы и методы. Было проанализировано 122 истории болезни пациентов, пролечившихся в 2013-2014 г.г. в условиях дневного стационара при поликлинике с диагнозом хронический панкреатит. Из них женщин – 93 (76%), и 29 (24%) мужчин. Около половины всех женщин (41,9%) и большинство мужчин (75,8%) были трудоспособного возраста. Всем пациентам при поступлении проводились фиброгастродуоденоскопия, УЗИ внутренних органов, биохимический анализ крови, и обязательный клинический минимум (полный анализ крови, мочи, копрограмма).

С 2013 г. внедрен метод определения ИФА на антитела (JgA,JgM,JgG) к Нelicobacter pylori на аппарате фотометр StatFax 303Plus для иммуноферментного анализа. Данный анализ является доступным скрининговым методом диагностики первичного хеликобактериоза.

Данное исследование было проведено всем пациентам, поступившим с диагнозом хронический панкреатит.

Результаты. По данным проведенной фиброгастродуоденоскопии у 20% пациентов, поступивших с хроническим панкреатитом патологии со стороны желудка и 12-перстной кишки не выявлено. У 35% больных диагностирован поверхностный гастрит, в 38% – пилорит, у 7% – дуоденит.

В исследование не включались больные с обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивным гастродуоденитом.

В биохимическом анализе крови у 89% больных амилаза крови превышала норму, у 27% – пациентов выявлен повышенный уровень АЛТ и АСТ. В анализе мочи у 91% больных выявлена повышенная диастаза.

По результатам УЗИ внутренних органов у 99% больных подтвержден диагноз хронический панкреатит, причем из них у 2 больных выявлен калькулезный панкреатит. В 1% случаев выявлена желчекаменная болезнь.

По клиническим данным у большинства больных (97%) наблюдался выраженный болевой синдром, боли нарастали постепенно, с локализацией в эпигастральной области, иррадиировали в спину. Диспептические явления, такие как вздутие живота, урчание, тошнота, кашицеобразный стул наблюдались у 92% больных. Каждый третий больной (34%) отмечал похудание.

У 86% больных, поступивших по поводу хронического панкреатита при отсутствии обострения со стороны желудка и 12-перстной кишки был положительный результат по Нelicobacter pylori в титре 1:20, 1:40, 1:80. В связи с этим, пациентам проводилась терапия первой линии эрадикации двумя антибиотиками (ампициллин и кларитромицин) и омепразолом в сочетании с базисной терапией хронического панкреатита. В 92% случаев на 4-5 день лечения уменьшался болевой синдром и диспепсические явления. По результатам наблюдения частота рецидивов обострения хронического панкреатита за наблюдаемый период снизилась в 1,5 раза.

Вывод. При хроническом панкреатите в большинстве случаев имеет место наличие антител к Нelicobacter pylori. Эрадикационная терапия в сочетании с базисной терапией является обоснованной, что подтверждается положительной динамикой клинико-лабораторных показателей, и позволяет рекомендовать ее больным хроническим панкреатитом.

Список литературы:



  1. Внутренний болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э.Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсана, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго. В семи томах. Пер. с англ. М.: Практика-Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2005. 491 с.

  2. Маев И.В., Современные представления о заболеваниях ЖКТ, ассоциированных с НР. Тер. Архив2006г. февраль стр. 10-15

Каталог: content -> Other files -> Med posts
content -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы»
content -> Вопросы о раке предстательной железы
content -> Национальные рекомендации
Med posts -> Опыт лечения пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей
Med posts -> Опыт лечения хронического тонзиллита у работников железнодорожного транспорта методом вакуумной ультразвуковой санации на аппарате
Med posts -> Инфекционный эндокардит в современной практике врача
Other files -> Опыт применения специализированного пищевого продукта «окталия» у пациентов с первичным ожирением


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница