антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя



Дата02.05.2016
Размер58 Kb.
Малярия
Нормативные документы:

  1. СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

  2. МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;


Малярияантропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (через укусы самок комаров рода Anopheles, при инъекциях и гемотрансфузиях, через плаценту от матери плоду).
Заболевание человека вызывают четыре вида возбудителей, относящихся к роду патогенных простейших:

- Plasmodium vivax (возбудитель трехдневной малярии);

- Plasmodium malariae (возбудитель четырехдневной малярии);

- Plasmodium falciparum (возбудитель тропической малярии),

- Plasmodium ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).
Продолжительность существования возбудителей малярии в организме человека (без лечения) составляет:

- для P. falciparum до 1,5 лет;

- для P. vivax и P. ovale - до трех лет;

- для P. malariae в отдельных случаях - пожизненно.


Инкубационный период:

- Рlasmodium falciparum - 12 суток;

- Рlasmodium vivax - 14 суток(в северном полушарии инкубационный период может быть гораздо более продолжительным (6-9 мес.);

- Рlasmodium malariae - 30 суток;

- Рlasmodium ovale – 7-20 суток.
Источник инфекции - больной человек или паразитоноситель.
Условия заражения:

- пребывание на эндемичных территориях;

- пребывание в местности, где присутствуют больные люди (человек) и комары - специфические переносчики.
Предпосылки для возникновения случаев местной малярии на территории Свердловской области:

- наличие малярийного переносчика;

- благоприятные температурные условия;

- наличие мест массового выплода малярийных комаров;

- увеличение связей населения с зарубежными странами, неблагополучными по малярии;

- большой приток мигрантов и сезонных рабочих из стран ближнего зарубежья;

- ежегодная регистрация завозных случаев малярии.


Основные клинические признаки:

Клиническая картина болезни характеризуется приступами лихорадки, развивающимися с определённой периодичностью, с жаром, ознобом, потоотделением, гемолитической анемией, гепатоспленомегалией. Предшествует приступу продромальный период. Продолжительность приступа от 1 - 2 ч до12 - 14 ч, при тропической малярии – 24 - 36 ч. На высоте приступа наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер; кожные покровы туловища сухие и горячие, конечности часто холодные. Тахикардия, гипотония, тоны сердца приглушены. Слизистые сухие, язык покрыт густым белым налётом.



Осложнения: кома, гемолитическая анемия, гемоглобинурийная лихорадка, геморрагический и отёчный синдром, алгид, психозы, почечная недостаточность, разрыв селезёнки.

Тропическая малярия (P.falciparum) – наиболее тяжёлая форма малярии, часто заканчивается комой.

Течение трёхдневной малярии (P.Vivax) доброкачественное, осложнения наблюдаются редко.



P. Ovale характеризуется доброкачественным течением.

Четырёхдневная малярия (P.malаriae) характеризуется частым чередованием приступов, иногда развиваются сдвоенные приступы. Характерно большое число рецидивов на протяжении многих лет.
Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз основывается на эпидемиологических (пребывание на эндемичных по малярии территориях), клинических и лабораторных данных.

Приступы малярии дифференцируют с гриппом, сыпным и брюшным тифом, лептоспирозом, менингококковой инфекцией, геморрагической лихорадкой, вирусным гепатитом, арбовирусной инфекцией, риккетсиозом, сепсисом - по периодичности приступов, бледно-жёлтой окраске кожных покровов и склер, тахикардии и раннему увеличению печени и селезёнки.
Лабораторная диагностика:

Кроме клинических признаков, диагноз малярии подтверждается наличием плазмодиев в крови.

Забор крови на исследование производят в любом лечебном учреждении, где выявлен больной. Готовят 2 препарата: мазок, который фиксируют в 96% спирте или смеси Никифорова, затем окрашивают по Романовскому-Гимза и толстая капля, которая окрашивается без предварительной фиксации мазка тем же методом.
Обследованию на малярию подлежат:

- лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

- лица, лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;

- больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;

- реципиенты при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови;

- лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.



Препараты, применяемые для химиопрофилатики тропической малярии:


Препараты или их сочетание*

Дозы

Схемы

для взрослых

для детей

До выезда в зону

После возвращения

1-4 г

5-8 л

9-12 л

13-14 л

Делагил
(хлорохин)

300 мг/нед.

¼

½

¾

¾

За 2 недели

6 недель

Делагил
(хлорохин)

+ прогуанил



300 мг/нед.
+200 мг/нед.

¼
¼

½
¾

¾
½

¾
1 доза взрослого

1 раз в неделю

1 раз в неделю

Мефлохин

250 мг

¼

½

¾

¾

За 1 неделю однократно

4 недели 1 раз в неделю

Доксициклин

100 мг/день

не рекомендуется

1 доза взрос.







* - в общей сложности период приема не должен превышать 4-6 мес., препараты противопоказаны детям до 1 года. Для беременных женщин: хлорохин + прогуанил – только в первые 3 мес., мефлохин – от 4 мес. Беременность желательна толко через 3 мес. после завершения профилактики мефлохином, через 1 неделю после доксициклина.


Важно!

Для лечения больных тропической малярией Министерством здравоохранения Свердловской области закуплен препарат мефлохин, хранение и выдача которого обеспечивается ГБУЗ СО «Территориальный центр медицины катастроф».


Эпидемиологический отдел



Тел. 351-15-68, внутр.тел. 44-42.

Вопросы для тестирования полученных знаний медицинских работников

по малярии:
Для врачебного персонала:


  1. Каковы основные клинические проявления малярии?

  2. Какие лица входят в обязательный контингент, подлежащих обследованию на малярию?

  3. Какова лабораторная диагностика малярии?


Для сестринского персонала:


  1. Каковы пути передачи возбудителя малярии?

  2. Какие виды возбудителей малярии существуют?

  3. Каковы условия заражения малярией?



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница