Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?



Скачать 84.99 Kb.
Дата16.08.2017
Размер84.99 Kb.
Разместил(а)toya_1993

?

Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

-3 күн

-6 күн


-9 күн

-12 күн


+15 күн

?

Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін». Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?



+Анозогностикалық

-Эргопатикалық

-Сенситивті

-Меланхолиялық

-Дисфорикалқ

?

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?



-Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі

-Коронароангиография

-Миокардты сцинтиграфиялау

+SCORE шкаласы

-дене салмағының индексін анықтау

?

Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?



-H.pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.

+H.pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.

-H.pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.

-H.pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.

-H.pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.

?

Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.



Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

-Велоэргометрия

-Холестерин, қандағы триглицерид

+Кардиоспецифических ферментті анықтау

-ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу

-ЭхоКГ


?

Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.

Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?

-Электрокардиография

+Эхокардиография

-Коронарография

-ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

-артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

?

Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.



Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?

-Жедел нефритикалық синдромға

-Созылмалы нефритикалық синдромға

-Тубуло-интерстициалді нефритке

+Қатерсіз отбасылық гематурия

-Альпорт синдромы

?

Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.



Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?

-Дуоденогастральді рефлюкске

-Барретт асқазанына

+Гастроэзофагеальді рефлюкске

-Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

-Асқазанның стриктурасы

?

Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.



Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?

-Шымшудың теріс сынамасы

-Қан кетудің ұзақтығын төмендету

-Қан ұюуының төмендеуі

+Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

-Қандағы VIII фактордың төмендеуі

?

Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады?


-Химиялық канцерогдерді алып тастау
-Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
-темекіні тастау
+Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу

-Ішімдіктен бас тарту

?

Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.



Науқас балада қандай асқыну дамыды?

-Журектің іркіліп қалу жеткіліксіздігі

-Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

+Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

-Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

-Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

?

Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.



Қай диагноз барынша сәйкес келеді?

-Плеврит


-Өкпе абсцессі

+Ауруханадан тыс пневмония

-Аппендицит

-Менингит

?

Бала 2-жаста. Температурасы 390C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.



Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?

-Микоплазма

-Саңырауқұлақтар

-Пневмококк

+Стафилококк

-Вирустар

?

Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.



Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?

+Қанның биохимиялық анализі

-Бүйрек УДЗ

-Қышқылды-негізді жағдай

-түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы

-Зәрдің биохимиялық анализі

?

8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?



-Рентгенография

+ЭКГ


-ФКГ

-Жалпы қан анализі

-ЭХО-КГ

?

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?



-Қызба, лейкоцитурия, гематурия

+Қызба, лейкоцитурия, бактериурия

-Қызба, дизурия, гематурия

-Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

-Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

?

8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды.



Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?

-Панкреатит

-Дуоденит

+Целиакия

-Ішектің тітіркену синдромы

-Муковисцидоз

?

Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ºС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының : «үлкен саусақтық симптом оң болды».



Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?

-Жедел обструктивті бронхит

-Стенозданған ларингит

+Эпиглотит

-Бронх демікпесі

-жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

?

Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?



+ЭКГ, тропонин Т

-Сцинтиграфию с Tl201

-ЭхоКГ добутаминмен

-Физикалық күштемемен ЭКГ

-ЭКГ тәуліктік мониторлеу

?

Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.

Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?

-Микоплазма

-Клебсиелла

-Аденовирус

-Пневмококк

+Стафилококк

?

65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.



ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?

-Қарыншаішілік блокада

-Сол жақ қарыншаның гипертрофия

-Сол жақ жүрекшенің ипертрофия

+Оң жақ қарыншаның гипертрофия

-Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

?

Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген.



Қандай тексеру жүргізген дұрыс?

-Вентрикулография

-Коронароангиография

+Электроэнцефалография

-ЭКГ тәуліктік монитерлеу

-Компьютерлік томография

?

Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.



Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:

-Хромоцистоскопия

+Бүйректің пункционды биопсиясы

-Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

-Бенс-Джонс ақуызын анықтау

-Зәрді бактериологиялық зерттеу

?

Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?



-Хламидий

+Легионеллез

-Микоплазма

-Пневмококк

-Стафилококк

?

Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған.



Қандай емдеуді тағайындау тиімді?

-Тиреостатикалық препараттар

+Тиреоидты препараттар

-Диуретиктер

-Йод препараттары

-Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

?

75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі, ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек?



-6 ммоль/л

-8 ммоль/л

-8.4 ммоль/л

-9.7 ммоль/л

+11,1 ммоль/л

?

Бала, 10 жаста. Шағымы шөлдеу, жиі зәр бөлу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы.



«Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

-тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

-зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау

+қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау

-тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау

-қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау

?

Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.



Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?

+жедел госпитализация

-Амбулаторлы емдеу

-Күндізгі стационар

-Стационар уйге

-Кардиолог консультациясы

?

Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?



-Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы

-Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы

+Қазан- қараша айының бірінші жартысы

-Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы

-Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы

?

Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.



ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?

+Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді

-Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді

-Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды

-Вакцинация пневмонияны болдырмайды

-Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды

?

АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?



-Пневмококк

+Пневмоциста

-Гемофильды таяқша

-Анаэробты микроағза

-Көкіріңді таяқша

?

Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.



Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?

-Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

+Ауруханадан тыс пневмония

-Өкпе абсцессі

-Жедел жүрек жетіспеушілігі

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

?

Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.



Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?

-Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы

-ЭТЖ төмендеуі

+Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі

-Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі

-Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі

?

Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.



Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?

-Кардиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

-Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия

+Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия

-Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы

-Белдемелі теміреткі

?

Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.



Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?

-Макролидтер

+Респираторлы фторхинолондар

-Иммуномодуляторлар

-«Қорғанған» аминопенициллиндер

-β-лактамды антибиотиктер

?

Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.



Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?

+Макролидтер

-Респираторлы фторхинолондар

-Пенициллиндер

-Иммуномодуляторлар

-Биогенды стимуляторлар

?

Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.



Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

-Қанның иохимиялық талдауы

-Артериальды қанның газын анықтау

-Қақырық талдауы

+Кеуде қуысының рентгенографиясы

-Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу

?

Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.



Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?

-0 дәрежесі

+1 дәрежесі

-2 дәрежесі

-3 дәрежесі

-4 дәрежесі

?

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».



Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨ*дамуына қауіп факторы болып табылады?

-Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы

-IgM өндірілуінің төмендеуі

-Ішімдікті көп қолдану

+Белсенді және белсенді емес темекі шегу

-Біріншілік өкпе гипертензиясы

?

Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.



Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?

+Тұқымқуалайтын аномалия

-Идиопатиялық өкпе фиброзы

-Өкпе обыры

-Остеоартропатия

-Бауыр циррозы

?

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар):



-2 және көп;

-7 және көп;

-6 және көп;

+4 және көп;

-3 және көп;

?

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?



+5-6 ай

-6-7 ай


-7-8 ай

-8-9 ай


-9-10 ай

?

Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?



- «- 5ºС» дейін

+ «- 15ºС» дейін

- «- 20ºС» дейін

- «- 25ºС» дейін

- «- 30ºС» дейін

?

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды.



Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+Шала туылудың 1 дәрежесі

-Шала туылудың 2 дәрежесі

-Шала туылудың 3 дәрежесі

-Мерзіміне келіп туылғған

-Мерзімінен асып туылған

?

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.



Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

-Тамақтану бұзылысы, гипергалактия

-Тамақтану бұзылысы, дистрофия

-Тамақтану бұзылысы, гипертрофия

-Тамақтану бұзылысы, гипотрофия

+Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

?

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.



Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән?

-Пиелонефрит, өршу


+Рахит, өршу
-Спазмофилия, өршу
-Рахит, ремиссия

-Сау


?

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.

Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?

-Бастапқы


+Нағыз кезеңі
-Реконвалесценция
-Қолған көріністер
-Өршу

?

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда).



Баланың жағдайын қалай бағалау керек?

-Нормотрофия

-Паратрофия

-Гипотрофия 1 ст.

+Гипотрофия 2 ст.

-Дистрофия

?

Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритема. Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х109/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, тамыр соғысы 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды.



Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?

-жедел аппендицит

-геморрагиялық васкулит

+ревматизм

-ревматоидты артрит

- жалған туберкулез

?

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершеңділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын.



Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

+Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым

-Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым

-Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым

-Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым

-Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

?

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.



Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

-Бронхиолит

-Бронхит

-Невроз


-Эпилепсия

+Спазмофилия

?

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады.



Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән?

-Токсикалық эритема

-Гемолитикалық ауру

-Жыныстық криз

-Жай эритема

+Милия


?

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.

Осы симптоматика қандай жағдайға тән?

-Жаңа туылғандардың маститі

-Гемолитикалық сарғаю

-Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

+Жыныстық криз

-Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

?

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?



-Көмекей гемангиомасы

-Жұтқыншақтың шырышты қабатының жырылуы

-Құлақ маңы безінің жарақаты

-Сілекей өзектеріндегі бөгде зат

+Өңештегі бөгде зат

?

4 жасар сәби сәбіз жеп отырып кенет шашалған, күшті жөтел пайда болған және тыныс алуы қиындаған.



Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Айқын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі көлемі ұлғайған, тыныс алу актісінен қалыңқы. Перкуссияда өкпелік дыбыс қораптық үнмен, аускультацияда сол өкпе тынысы әлсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде: сол кеденің мөлдірлігі жоғарылаған, тыныс алу кезінде кеуде аралықтағы мүшелер оңға ығысады. Қандай зерттеу әдісі анағұрлым тиімді?

+Жоғарғы бронхоскопия

-Трахеотомия

-Эндоскопия

-Коникотомия

-Кеңірдек интубациясы

?

Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің АНАҒҰРЛЫМ жиі себебі:



+Ішектердің түйілуі

-Копростаз

-Ішек өзегінің ісікпен бітелуі

-Көкбауыр инфаркты

-Ішек парезі

?

Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі:



+Асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы

-Созылмалы эрозивті гастрит

-Асқазанның қатерлі ісігі

-Меллори-Вейс синдромы

-Тоқ ішектің дивертикулезы

?

Ер адам, 38 жаста. Алкоголь қабылдаған соң кенет эпигастрий аймағында өте қатты, шаншыған ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алған, өте бозарған, салқын тер, іші тартылған, тақтай тәрізді, құрсақ қабырғасының бұлшықеттері өте тырысқан, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализі: эритроциттер 4,4х1012\л, лейкоциттер 15х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.



Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының дамуы анағұрлым ықтимал?

+Жараның перфорациясы

-Бауыр шаншуы

-Шажырқай тамырларының тромбозы

-Қалтқының стенозы

-Аорта аневризмасының жарылуы

?

68 жасар әйел. Эпигастрий аймағында, кіндік айналасында кенет пайда болған, күшті, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, қайта-қайта құсуға, газдардың шықпауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 370 С, боз, тілі құрғақ, іші үрілген, кіндік айналасында оң жақтан тимпанит, «шалпылдау», қарқынды перистальтика. Қан анализінде: лейкоциттер 17х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.



Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

+Аш ішектің өтімсіздігі

-Тоқ ішектің өтімсіздігі

-Перитонит

-Жедел аппендицит

-Мезентериалды тамырлардың тромбозы

?

Төменде көрсетілгендердің қайсысы «Реальды объектінің жалған қабылдау» мағынасына тән?



-Галлюцинация

-Жалған галлюцинация

-Екеулену сандырағы

-Дереализация

+Иллюзия

?

Төменде көрсетілгендердің қайсысы «Бос қиялдық, қоршаған ортаның шынайы еместік сезім» мағынасына тән?



-Инсцинировка сандырағы

-Метаморфопсия

-Көру иллюзиясы

+Дереализация

-Деперсонализация

?

Төменде көрсетілгендердің кайсысы «Өз – өзін сезіну өзгешелік» мағынасын анықтайды?



-Жалғангаллюцинация

+Деперсонализация

-Аутопсихикалық галлюцинация

-Екеулену сандырағы

-Дереализация

?

Кандинского-Клерамбо синдромына қандай сандырақ түрі тән?



-Мегаломаниялық

-Резидуальды

-Өзін өзі қорлау

+Әсер ету

-Ұлылық

?

Ер адам 30 жаста, белгілі бір халық аралық ұйым «оны әртүрлі іс – әрекеттерді істеуге, оған өздерінің ойларын айтады, үнемі артынан қалмайды, оны бағыттайды» деп айтады.



Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?

-Галлюцинаторлы

-Сандырақты

-Паранойяльды

+Психикалық автоматизм

-Парафренды

?

42-жастағы шизофрениясы бар науқас интервью беріп жатқандай кезінде ортасында тоқтап қалады. Бірақ, ол неге тоқтап қалғанын түсіндіре алмайды.



Төменде көрсетілген симптомдар ең мүмкін?

-Ментизм


+Шперрунг

-Персеверация

-Ввербигерация

-Неологизм

?

Қандай нейрон немесе ағзаның зақымдалуы бұлшықет гипотрофиясымен сипатталады?



-Орталықтанған қимыл нейроны

+Перифериялық қимыл нейроны

-Мишық

-Ішкі капсула



-Алдыңғы ортылық қатпар

?

Төменде келтірілген рефлекстердің қайсысы бүгілу типіндегі негізгі патологиялық рефлекс болып табылады?



-Бабинский

-Оппенгейм

+Россолимо

-Гордон


-Чеддок

?

Ауылдық амбулаторияның қабылдау бөлімшесіне 42 жастағы ер кісі жеткізілді, эмоциональды күйзелістен кейін есін жоғалтқан. Объективті: беті қызарған. Артериальды қысымы 170/100 мм сын. бағ, Керниг және Брудзинский симптомдары екі жақты оң. Жарыққа қарашықтың реакциясы жоғалған. Беті симметриялық, тілі ортаңғы сызық бойымен. Тонусы өзгермеген, рефлексте біркелкі екіжақты жоғарылаған.



Қандай ауру осы аурудың дамуына алып келді?

-Жүректің ишемиялық ауруы

+Бас ми тамырларының аневризмасы

-Анемия


-Қант диабеті

-Ревматизм

?

42 жастағы ер кісі, естуінің төмендеуіне, құлағындағы шуылға, сыбырлаған сөздерді нашар естуіне, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 7 жыл аралығында экскаваторда машинист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі – сыбырлаған сөздерді екі метрлік қашықтықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.



Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

-Вибрационды ауру.

+Профессиональды кереңдік.

-Меньер ауруы

-Миелит

-Энцефаломиелит



?

43 жастағы ер кісі тер шаршағыштыққа, жүрек соғуының жиілеу ұстамаларына, ауа жетпеу сезіміне, қозғыштыққа, кезеңдік қатты бас ауруына, бас айналуына, жалпы жүдеуіне, әсіресе иық және қолының жүдеуіне шағымданып қаралды. 12 жыл бойы шахтада бұрғышы болып жұмыс истейді. Қарап тексергенде: науқас астенизирленген, саусақтар мен табанның акроцианозы. Сухожильды рефлекстері біркелкі төмендеген. Барлық сезімталдық түрлерінің бұзылыстары, әсіресе айқын вибрационды. Ромберг қалпында тұрақсыз. Координаторлық сынамасы жеңіл интенциямен.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

-Гийена-Барре синдромы

-Бүйірлі амиотрофиялық склероз

+Вибрационды ауру

-Полиомиелит

-Сәулелік ауру

?

37 жастағы ер кісі, естудің төмендеуіне, сыбырлаған сөздерді нашар естиді, сөйлесу кезіндегі жақсы қабылдаумен, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 9 жыл бойы авиационды моторист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі, сыбырлау сөздерін екі метрлік аралықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.



Қандай алдын алу диагнозы дұрыс?

+Кохлеарлы неврит

-Меньер ауруы

-Миелит


-Энцефаломиелит

-Омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозы

?

22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.



Ең ықтимал диагноз?

+Ботулизм

-Мидың ісігі

- Гипертониялық криз

- Тағамдық токсикоинфекция

- Ми қан айналымының жедел бұзылысы

?

28 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні терапевт дәрігеріне қаралған. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауруы, жүрек айну, бастың ауруы, тәулігіне 10 рет сүйық нәжіс болуына, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мықын бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті шырышпен қан аралас, нәжізсіз. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.



Қай диагноз ең ықтимал болады?

-Тырысқақ

-Салмонеллез

+Жедел дизентерия

-Тағамдық токсикоинфекция

- Жедел гастроэнтероколит

?

Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтың ауруына, жұтыну кезінде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауыру сезіміне, зәрінің қоңыр түсті болып өзгеруіне. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған, мойын˗жақ астық лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарып, бадамша бездері ұлғайған, лакуналары іріңді жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауру сезімі, бауыр қабырға доғасынан 2,0-2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.



Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал болады?

-Листериоз

-Иерсиниоз

-Лептоспироз

-Вирусный гепатит

+Жұқпалы мононуклеоз

?

17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін, ауыруының 8 күнінде терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарып, тәбеті ашылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағайындалған.



Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?

-Серотерапия

-Антибиотикотерапия

-Вирусқа қарсы терапия

+Оральді дезинтоксикация

-Өт айдайтын препараттарды қабылдау

?

Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.



Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

-Калькулезді холецистит

-Криглер-Найяр синдромы

+Аутоиммунды тиреоидит

-Өкпе туберкулезі

-Өт шығу жолдары дискинезия

?

Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды:



-Бронхоскопия

-Перкуссия

-Бронхография

+Томография

-Биопсия

?

Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі:



-ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы

+089 және 058 шұғыл хабарлама

-016 амбулаториялық картасы

-093 шабарман қағазы

-тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы

?

Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы а нықталмады. Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 109 және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозды таңдаңыз:



- Милиарлы туберкулез

+Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

- Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

- Карциноматоз

- Өкпенің ошақты туберкулезі

?

Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.



Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

-Домалақ инфильтрат

-Толған киста

-Шеткі қатерлі ісік

-Эхинококк

+Туберкулома

?

Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.



-Антибактериальды терапияны жалғастыру

+Үнемді резекция

-Эндотрахеальды дәрі құю

-Жасанды пневмоторакс

-Пневмоперитонеум
?

36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:

-бронхография

-электрокардиография

+ТМБ-на қақырықты зерттеу

-спирография


-торакоскопия
?

55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:

-спирография

-бронхография

+рентгенография

-электрокардиография


УДЗ/УЗИ
?

Мерзімі жеткен жүкті әйел ЖТД дәрігердің қабылдауына келіп, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Біршама еріннің цианозы, бетінің қызаруы анықталады. Кеуде қуысының пальпациясында «мысық пырылы» симптомы, жүрек шекаралары 1 см жоғары, 3 см оңға ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Қандай ең мүмкін болатын жүрек – қантамыр ауруы туралы ойлайға болады?

-Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

-Аорта қақпақшасының стенозы

+Митральды қақпақшасының стенозы

-Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі

-Трикуспидальдықақпақшасының стенозы

?

Босанатын әйелдің қынаптық зерттеу кезінде тігіспен шектелген тегіс беткей анықталады. Бір жағынан тігіске мұрын үстімен мен қабақ үсті доғасы, ал басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы анықталады.



Ұрықтың ең тиімді жатуы:

-Шүйделік жатудың алдыңғы түрі

-Шүйделік жатудың артқы түрі

-Алдыңғы бастық жату

+Маңдайлық жатуы

-Бетпен жатуы

?

28 жасар қайта босанатын жүкті әйел ЖДА ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай:



-Амбулаторлыбақылау

-ЖДА жіберу

-Босануүйінежіберу 2 деңгей

+Босануүйінежіберу 3 деңгей

-Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

?

ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?



-жалпы біркелкітар

-көлденеңтарылған

+жай жазық

-ұршықтәрізді

-асимметриялық

?

Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберіст* Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:



-Амбулаторлы бақылау

-ЖДА жіберу

-Босану үйіне жіберу 2 деңгей

+Босану үйіне жіберу 3 деңгей

-Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

?

Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:



-Амбулаторлы бақылау

-Күндізгі стационарда ем қабылдау

-Босану үйіне жатқызу

+Профильді бөлімшеге жатқызу

-Жүктілікті үзу

?

Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз?



-Тұрып

-Отырып

-Бүйірінде жатып

-Арқасында жатып

+Босанушының тілегі бойынша

?

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді:



+ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы

-басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді

-жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру

-баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту

-бас пен иықты босату

?

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?



-Қанның жалпы анализы

+Коагулограмма

-Қан биохимиясы

-Іш қуысын УДЗ

-Кіші жамбастың УДЗ

?

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.



Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады?

-Босану үйіне жатқызу

-Динамикада бақылау

-Күндізгі стационарда ем қабылдау

+Профильді бөлімшеге жатқызу

-Жүктілікті үзу

?

Алғаш жүкті болған 32 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.



Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеу әлдеқайда ақпаратты болып саналады:

-Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

-Бүйректің магнитті-резонансты зерттеуі

-Бүйректің лапароскопиялық зерттеуі

+Бүйректің хромоцистоскопиялық зерттеуі

-Бүйректің рентгенологиялық зерттеуі

?

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.



Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:

+Спазмолитикалық препараттар

-Антигеморрагиялық препараттар

-Әртүрлі топтағы дәрумендер

-Антианемиялық препараттар

-Нәруыздық препараттар

?

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды:



+Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

-Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру

-Зәрді Зимницкий бойынша тексеру

-Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

-Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

?

Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз:



-Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған

-Артериалды гипертензия II дәрежелі

-Жеңіл дәрежелі преэклампсия

-Ауыр дәрежелі преэклампсия

-Гипертониялық тип бойынша НЦД

?

«Ерте рак» туралы түсінігіңіз




+Рактың I а даму сатысы


-Рактың II -а даму сатысы


-Рактың II -б даму сатысы

-Рактың III-a сатысы


-Рак алды аурулары

?

60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері:



+Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау

-Өңештің радиометриясы

-Кеуде қуысының УДЗ-сі

-КТ грудной клетки

-МРТ грудной клетки

?

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:



-Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

-Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

-Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

-Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

+Полихимиотерапия жасау

?

48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:



-Жүйелік полихимиотерапия

-Иммунотерапия

-Сәулелік тераписы

+Симптоматикалық терапия

-Операция амалы

?

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:



-Симптоматикалық терапия

-Сәулелік терапия

-Химиотерапия

-Иммунотерапия

+Бисфосфонаттармен емдеу

?

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:



+Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

-Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

-Копрологиялық зерттеу

-Лапароскопия



-УДЗ

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница