Белорусское научное общество кардиологов Белорусская ассоциация ритма сердца



страница1/32
Дата25.04.2016
Размер1.81 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32

Белорусское научное общество кардиологов

Белорусская ассоциация ритма сердца

Национальные рекомендации по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий.

(ПРОЕКТ)

Редакция: Академик НАНБ Мрочек А.Г., проф. д.м.н. Булгак А.Г., профессор, д.м.н. Снежицкий В.А., доцент к.м.н. Севрукевич В.И., доцент к.м.н. Гончарик Д.Б., к.м.н. Часнойть А.Р.


Перевод: Липницкая О.М., Часнойть А.Р.
Минск 2012



Список сокращений 3

1.Введение. 4

2. Фибрилляция предсердий: определение, механизмы и обоснование аблации. 5

3. Показания для проведения катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий. 16

4. Приемы и конечные точки аблации фибрилляции предсердий 18

5. Технические аспекты и оборудование 22

6. Другие технические аспекты 30

7. Наблюдение 35

8. Исходы и эффективность катетерной аблации фибрилляции предсердий 40

9. Осложнения катетерной аблации фибрилляции предсердий 49

10. Требования к обучению и компетенция 60

11. Хирургическая аблация ФП 63

12. Клинические испытания 70

13. Заключение 76


Список сокращений


ACC - Американский Колледж Кардиологии (American College of Cardiology)

AHA - Американская Ассоциация Сердца (American Heart Association)

EHRA – Европейская ассоциация ритма сердца (European Heart Rhythm Association)

HRS - Общество сердечного ритма (Heart Rhythm Society)

PIAF - исследование Pharmacological Interventions in Atrial Fibrillation

STAF - исследование Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation

AFFIRM - исследование Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management

DIAMOND - исследование Danish Investigations of Arrhythmia and Mortality on Dofetilide

ABCК — активированное время свертывания крови

ВПВ - верхняя полая вена

ВСЭХО - внутрисердечная эхокардиография

ВЧС — высокочастотная стимуляция

ГС — ганглионарные сплетения

ЛВ - легочные вены

ЛВЛВ - левая верхняя легочная вена

JIHЛВ - левая нижняя легочная вена

ЛП - левое предсердие

MHO - международное нормализованное отношение

МРТ/КТ - магнитнорезонансная/компьютерная томография

НПВ - нижняя полая вена

ПВЛВ - правая верхняя легочная вена

ПНЛВ - правая нижняя легочная вена

ПФП - пароксизмальная фибрилляция предсердий

СФПЭ - сложная фракционированная предсердная эндограмма

ФП - фибрилляция предсердий

ЧПЭХО - чреспищеводная эхокардиография



  1. Введение.


За последние 10 лет, катетерная аблация фибрилляции предсердий (ФП) стремительно развилась из исследовательской процедуры до статуса аблационной процедуры в большинстве больниц по всему миру. Хирургическая аблация ФП, применяющая либо стандартные, либо минимально инвазивные подходы, также выполняется в большей части клиник во всем мире.

В 2007 году было разработано первое экспертное заключение по катетерной и хирургической аблации ФП совместными усилиями Общества сердечного ритма, Европейской Ассоциации сердечного ритма и Европейского Общества сердечной аритмии. Документ от 2007 года также готовился совместно с Обществом торакальных хирургов и Американским Колледжем кардиологии. С момента опубликования в 2007 году этого документа, произошли многие изменения в области аблации ФП и показаниях для проведения этой процедуры.

Данные национальные рекомендации разработаны на основе перевода и адаптации Экспертного заключения 2012 года в области катетерной и хирургической аблации ФП Рабочей группы совместно с ЕОК, Европейской Ассоциации сердечного ритма и Европейского Общества сердечной аритмии с описанием показаний, приемов и исходов процедуры.

Рассматриваются литературные новшества и опыт. Документ предназначен для всех специалистов, задействованных в лечении и уходе за пациентами с ФП, в частности лиц, переносящих или рассматриваемых на проведение катетерной или хирургической аблации ФП. Документ не предназначен для рекомендации и популяризации катетерной аблации ФП.

При написании "единогласного" документа, признано, что единогласное мнение не является окончательным соглашением всех членов Рабочей группы. Исследования всех членов Рабочей группы применялись при определении областей единогласно принятых решений и разработке рекомендаций относительно показаний для проведения катетерной и хирургической аблации ФП. Система градаций по уровням достоврености корректировалась на основе применяемой системы Американским Колледжем кардиологии и Американской ассоциацией сердца. Однако, важно отметить, что этот документ не является рекомендацией. Показания для проведения катетерной и хирургической аблации ФП представлены в рамках класса и уровня рекомендации, которые читатель привык видеть в рекомендациях. Рекомендации класса I означает, что польза аблации ФП заметно превышает риски, и что аблацию ФП нужно выполнять. Рекомендации класса IIa означает, что польза аблации ФП превышает риски, и целесообразно проводить аблацию ФП. Рекомендации класса IIb означает, что польза аблации ФП больше или равна рискам, поэтому аблация ФП может рассматриваться. Рекомендации класса III означает, что польза аблации ФП не обладает доказанной эффективностью и поэтому не рекомендуется.

Комитет рассмотрел и разбил по градациям данные в поддержку настоящих рекомендаций с упором на данных уровня A, если данные были получены из рандомизированных клинических испытаний или мета-анализов (выбранных исследований) или выбранных мета-анализов. Комитет присваивал данным уровень B, если данные были получены из одного рандомизированного atrial или нерандомизированных исследований. Комитет присваивал данным уровень C, если основным источником рекомендаций являлось единогласно принятое решение, описанием случая или же стандарт лечения. В определенных условиях, когда имеются неадекватные данные, рекомендации основываются на единодушном мнении и клиническом опыте, и им присваивался уровень C.

Главной целью данного документа является улучшение качества лечения пациентов путем усовершенствования знаний специалистов, участвующих в проведении катетерной аблации ФП. Данная область знаний развивается очень стремительно. В период подготовки данного документа, планировались к проведению клинические испытания катетерной и хирургической аблации ФП.

Настоящий документ делает особый акцент на катетерной и хирургической аблации ФП.

Редакция: Академик НАНБ Мрочек А.Г., проф. д.м.н. Булгак А.Г., профессор, д.м.н. Снежицкий В.А., доцент к.м.н. Севрукевич В.И., к.м.н. Часнойть А.Р., к.м.н. Гончарик Д.Б.

Перевод: Липницкая О., Часнойть А.Р.

Печатается с разрешения Европейкой ассоциации ритма сердца (EHRA). Ассоциация не несет ответственности за содержание рекомендаций на любом ином языке, кроме английского.


Каталог: files
files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница