Первичный иммунодефицит человека — генетически обусловлен ная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунитета. Проявляются вскоре после рождения, наследуются, как правило, по рецессивному типу.
Первичные иммунодефицитные состояния могут выражаться в поражениях В- и Т-системы иммунитета и вспомогательных клеток иммунного ответа, а могут быть и комбинированными, но все они назы ваются специфическими, в отличие от наследственно обуслов ленных дефектов неспецифических факторов защиты — фаго цитоза, системы комплемента и др.
Клиническим проявлением состояний являются рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и пищеварительного трак та, пиодермии, артриты, остеомиелиты.
При недостаточности гуморального иммунитета преобладают бактериальные инфекции; при недостаточности клеточного — вирусные и грибковые.
Вторичные иммунодефицитные состояния возникают как след ствие нарушений иммунорегуляции и других патологических процессов, сопровождаются лимфопенией и гипогаммаглобулинемией.
Вторичные иммунодефициты связаны со следующими обстоя тельствами:
• перенесенными инфекционными заболеваниями (корь, грипп, проказа, кандидоз);
• соматическими (с нефротическим синдромом);
• онкологическими (опухоли лимфоретикулярной природы) за болеваниями;
• ожогами;
• тяжелыми травмами;
• обширными хирургическими вмешательствами;
• некоторыми лечебными воздействиями (рентгеновское облуче ние, лучевая терапия опухолей, терапия кортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами при трансплантации тканей и органов, тимэктомия, спленэктомия и др.).
При хроническом лимфолейкозе, миеломе и заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, пре имущественно страдает В-система иммунитета.
При лимфогранулематозе, болезни Ходжкина, проказе, вирус ных инфекциях — Т-система.
Старость представляет собой выраженный Т-иммунодефицит.
Оценка иммунного статуса слагается из нескольких этапов:
• клинико-лабораторного, который включает в себя:
• сбор и оценку иммунологического анамнеза (частота ин фекционных заболеваний, характер их течения, выражен ность температурной реакции, наличие очагов хронической инфекции, реакции на вакцинации или введение лекарст венных средств);
• оценку результатов общего клинического анализа крови (содержание гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов);
• выявление с помощью бактериологических, вирусологиче ских и/или серологических исследований бактерионоси тельства и вирусоносительства;
• лабораторно-иммунологического. На этом этапе в иммунологи ческой лаборатории проводятся исследования, целью которых , и является качественная и количественная оценка функциональной активности иммунной системы (иммуннокомпетентных клеток). Для этого разработан ряд (набор) тес тов, которые делят на тесты 1-го (ориентировочного) и 2-го (аналитического) уровней.
Поделитесь с Вашими друзьями: |