Биомеханизм родов – это движение, которое совершает плод, проходя по родовому каналу



страница1/96
Дата12.04.2018
Размер1.35 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   96









Биомеханизм родов это движение, которое совершает плод, проходя по родовому каналу.

Признаки

Передний вид затылочного предлежания

Задний вид затылочного предлежания

1 момент биомеханизма

Сгибание головки

Сгибание головки

2 момент биомеханизма

Внутренний поворот головки и разгибание плечиков

Внутренний поворот головки и разгибание плечиков

3 момент биомеханизма

Разгибание и рождение головки

Дополнительное сгибание головки

4 момент биомеханизма

Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков и рождение плечиков

Разгибание и рождение головки

5 момент биомеханизма




Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков и рождение плечиков

Точка фиксации (точка, вокруг которой при прорезывании происходит вращение головки)

Подзатылочная ямка

1 – граница волосистой части головы

2 – подзатылочная ямка



Ориентировочная линия

Стреловидный шов

Стреловидный шов

Размер, которым рождается головка

Малый косой размер (9,5; 32)

Средний косой размер (10; 33)

Проводящая точка (первая идет по родовому каналу)

Малый родничок

Середина между большим и малым родничком



Полное наружное тазоизмерение


  1. Distantia spinarum – это расстояние между двумя передними верхними остями подвздошных костей (в N = 25 – 26 см)

  2. Distantia cristarum – это расстояние между наиболее удаленными точками гребней (в N = 28 – 29 см)

  3. Distantia trochanterica – это расстояние между двумя вертелами (в N = 30 – 31 см)

  4. Conjugata externa – это расстояние между передней верхней частью лонного сочленения и надкрестцовой ямкой (в N = 20 – 21 см)

  5. Conjugata diagonalis – при влагалищном исследовании определяется (в N = 13 см).

  6. Conjugata vera = Conjugata externa – 9 см

  7. Индекс Соловьева – окружность запястья (в N = 13 – 18 см). Если индекс Соловьева менее 14 см, то кости скелета считаются тонкими и Conjugata vera = Conjugata diagonalis – 1,5 см. Если индекс Соловьева равен 14 см и более, то кости скелета считаются достаточно толстыми и емкость таза будет меньше (Conjugata vera = Conjugata diagonalis – 2 см).

  8. Боковая конъюгата Кернера – это расстояние между передней верхней и задней верхней остями одноименной стороны (в N = 15 см)

  9. Высота лона - в N = 5 см

  10. Высота таза – расстояние между седалищным бугром и лонным бугорком (в N = 9 см)

  11. Лонный угол - в N = 900 – 1000.

  12. Подлонный угол - в N = 2 поперечных пальца.

  13. Ромб Михаэлиса – это ромб, вершинами которого являются точки: сверху – надкрестцовая ямка, снизу – верхний край ягодичной складки, с боков – задние верхние ости подвздошных костей. Вертикальный размер – 11 см. Поперечный размер (дистанция Тридандани) – 10 см.

  14. Окружность таза – окружность бедер в небеременном состоянии (в N не менее 85 см).

  15. Парные косые размеры - (в N = 17 – 21 см). Если разница равна до 2 см, то таз асимметричный. Если разница более 4 см, то таз кососмещенный.

Оценивают емкость крестцовой впадины (емкая, уплощенная, наличие экзостозов). При поперечно-суженном тазе следует оценить отстояние друг от друга остей седалищных костей.

Понятие о сегментах головки.

  1. Головка подвижна над входом в малый таз, при наружном исследовании она баллотирует.

  2. Головка слегка прижата ко входу в малый таз – это значит, что при наружном обследовании она неподвижна, а при влагалищном исследовании она отталкивается.

  3. Головка прижата в малый таз – это норма при отсутствии родов у первородящих.

  4. Головка малым сегментом во входе в малый таз, меньшая часть головки прошла плоскость входа.

  5. Головка большим сегментом во входе в малый таз, большая часть головки прошла плоскость входа.

  6. Головка в полости малого таза: а) в широкой части полости таза

б) в узкой части полости таза.

  1. Головка в полости выхода.

Периоды беременности. До 12 недель – эмбриональный. С 12 до 40 неделю – фетальный.

Периоды жизнеспособности плода. С 28 до 37 недель – антенатальный период – период жизни плода при беременности.

Интранатальный период – период жизни плода в родах.

Постнатальный период делится на:


  • Ранний – неонатальный (первые 7 суток)

  • Поздний – до месяца жизни.

Роды. Преждевременные – наступают с 28 по 37 недель включительно.

Срочные роды - 37 – 42 недели.

Запоздалые роды – 43 и более недель.

Новые критерии живорождения.


  • Срок гестации 22 – 27 недель.

  • Масса плода 500 – 1000 г.

  • Длина плода – 25 см и более.

  • Имеется один из признаков: 'сердцебиение', 'спонтанное дыхание', 'рефлексы', 'пульсация пуповины'.

  • Если прожил 7 суток жизни.

Приказ № 55.

Об организации работы родильных домов (отделений) 9.01.1996 г.

Родильное отделение оказывает стационарную акушерскую помощь по территориальному принципу. Помощь беременным, обратившимся в роддом, оказывается вне зависимости от места жительства и подчиненности учреждения здравоохранения. В родильном отделении подлежат госпитализации беременные при наличии показаний, а также роженицы и родильницы в течение 24 часов после родов, в случае родов вне лечебного учреждения. Для госпитализации беременные должны иметь направление, выписку из карточки и обменную карту после 28 недель беременности. Беременные предъявляют паспорт и обменную карту.




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   96


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница