Болезни лёгких, Ч


Пренатальная патология/Перинатальная патология



Скачать 83.44 Kb.
страница14/15
Дата03.06.2018
Размер83.44 Kb.
ТипЗадача
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Пренатальная патология/Перинатальная патология.

Задача №1

В течение первых суток после преждевременных родов у новорожденного появились клинические признаки генерализованной инфекции, от которой через сутки наступила смерть. При аутопсийном исследовании во внутренних органах обнаружены очаги некроза с многочисленными грамположительными микроорганизмами, окруженные макрофагами, лимфоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами.

1. Предположительный диагноз.

2. Форма заболевания, имеющая место в данном случае.

3. Изменения в плаценте при этой патологии.

4. Пути заражения матери и плода.

5. Этиология цитомегалии.

Ответы к задаче №1

1. Листериоз.

2. Гранулематозный сепсис.

3. В строме ворсин и оболочках определяются очаги некроза, гранулемы.

4. Трансплацентарно, реже восходящим путем.

5. Возбудитель цитомегалии – ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса.

Задача №2

На третьи сутки после родов у ребенка появилась геморрагическая сыпь на коже, развилась гемолитическая анемия, тромбоцитопения, желтуха. Смерть наступила при явлениях мозговой недостаточности. При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в головном мозге и внутренних органах обнаружены крупные, до 30-40 мкм в диаметре, клетки с базофильным внутриядерным включением, окруженным зоной просветления. В веществе мозга – очаги обызвествления.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Возбудитель болезни.

3. образное сравнение обнаруженных крупных клеток, их наиболее частая локализация.

4. Форма заболевания в данном случае.

5. Преимущественная локализация поражений при токсоплазмозе.

Ответы к задаче №2(Ответ)

1. Цитомегалия.

2. ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса.

3. Клетки имеют вид «совиного глаза», чаще обнаруживаются в околоушных слюнных железах.

4. Врожденная генерализованная форма.

5. Головной мозг.

Задача №3

У новорожденного в течение первых суток жизни развились резко выраженная желтуха с симптомами интоксикации. На вторые сутки наступила смерть. В анамнезе – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (мать – резус-отрицательная, ребенок – резус-положительный).

1. Диагноз.

2. Формы заболевания.

3. Наиболее вероятная причина смерти в этом случае.

4. Основные морфологические изменения в паренхиматозных органах.

5. Пигмент, обнаруживаемый в органах при этом заболевании.

Ответы к задаче №3

1. Гемолитическая болезнь.

2. Отечная, желтушная, анемическая.

3. Билирубиновая энцефалопатия – ядерная желтуха.

4. Очаги экстрамедуллярного кроветворения.

5. Гемосидерин.

Задача №4

В клинике обсуждается возможность оперативного разделения сросшейся в области головы двойни.

1. Название этого порока развития.

2. Названия двойниковых уродств при сращении в области груди и таза.

3. Группа патологических процессов (с учетом периодизации онтогенеза), к которой относятся двойниковые уродства.

4. Границы периода онтогенеза, в течение которого развиваются данные пороки развития.

5. Основа патогенеза двойниковых уродств.

Ответы к задаче №4.

1. Краниопагус.

2. Торакопагус, ишиопагус.

3. Бластопатии.

4. От оплодотворения по 15 день беременности.

5. Патогенез двойниковых уродств связан с появлением во время дробления двух или более самостоятельно растущих центров. Если центры роста расположены близко и имеют общую промежуточную зону, то развиваются два сросшихся близнеца.

Задача №5

У новорожденного диагностирована тетрада Фалло.

1. Морфологические проявления этого порока развития.

2. Морфологические проявления триады фалло.

3. Морфологические проявления пентады Фалло.

4. Тип пороков (синий или белый), к которым относится тетрада Фалло.

5. Группа патологических процессов (с учетом периодизации онтогенеза), в состав которой входят комбинированные пороки сердца.

Ответы к задаче №5.

1. Дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочной артерии, декстрапозиция аорты (смещение устья аорты вправо) и гипертрофия правого желудочка сердца.

2. Дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочной артерии, гипертрофия правого желудочка сердца.

3. Дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочной артерии, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца, дефект межпредсердной перегородки.

4. При всех пороках типа Фалло отмечаются ток крови справа налево (синий тип пороков).

5. Эмбриопатии.

Задача №1

У плода интранатально имела место аспирация околоплодных вод. Через сутки после родов при аускультации в лёгких новорожденного стали выслушиваться разнокалиберные хрипы. На рентгенограмме в лёгких обнаружены очаги затемнения.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Синдром, лежащий в основе данного заболевания, его причина.

3. Характерные морфологические признаки заболевания в легких.

4. Основные звенья патогенеза заболевания.

5. Границы перинатального периода.

Ответы к задаче №1:

1. Аспирационная пневмония.

2. Аспирационный синдром, его причина – внутриутробная гипоксия.

3. В просветах дыхательных путей определяются элементы околоплодных вод: клетки слущенного плоского эпителия, роговые чешуйки, пушковые волоски (лануго), частицы мекония.

4. Механическая обструкция дыхательных путей, ингибиция меконием сурфактанта с развитием ателектазов и гиалиновых мембран.

5. С 22-й полной недели внутриутробной жизни плода до 7 полных дней после рождения.

Задача №2

У недоношенного ребенка с диагнозом «синдром дыхательного расстройства» длительное время проводилась искусственная вентиляция легких под высоким давлением, давался кислород в высокой концентрации.

1. Осложнение, которое может развиться вследствие терапии СДР.

2. Его основные морфологические проявления.

3. Последствия этого осложнения при неблагоприятном течении.

4. Определение родовой травмы.

5. Границы неонатального периода.

Ответы к задаче №2:

1. Бронхолегочная дисплазия.

2. Сочетание очагов эмфиземы и ателектаза; некроз, регенерация, плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки бронхов; фиброз стромы.

3. При неблагоприятном течении развивается облитерирующий бронхит, бронхиолит, пневмосклероз, эмфизема, легочное сердце, уменьшение объема легких.

4. Родовая травма – разрушение тканей или органов плода, возникающее в процессе родов под воздействием механических сил.

5. Неонатальный период начинается с момента рождения, заканчивается через 28 дней жизни ребенка.

Задача №3

Смерть недоношенного новорожденного, испытавшего интранатальную гипоксию, наступила от дыхательной недостаточности на вторые сутки после родов. При патологоанатомическом исследовании: легкие темно-красного цвета, безвоздушные, имеют «резиновую» консистенцию. Микроскопически: внутренняя поверхность альвеол покрыта гомогенными эозинофильными массами.

1. Патологический процесс, развившийся в легких.

2. Ведущее звено патогенеза этого процесса.

3. Название эозинофильных масс на стенках альвеол, их состав.

4. Определение кефалогематомы

5. Определение родовой опухоли.

Ответы к задаче №3:

1. Синдром дыхательного расстройства.

2. Дефицит сурфактанта, который приводит к ателектазу с последующим повреждением эндотелия сосудов и накоплению в альвеолах богатого фибрином экссудата.

3. Гиалиновые мембраны, фибрин.

4. Родовая травма в виде скопления крови под надкостницей свода черепа.

5. Родовая травма волосистой части головы плода с отеком и подкожными кровоизлияниями в области предлежащей части.

Задача №4

Смерть младенца наступила интранатально. При аутопсийном исследовании диагностирована родовая травма, приведшая к массивному субдуральному кровоизлиянию в задней и средней черепных ямках.

1. Вариант родовой травмы, наиболее часто сопровождающийся подобными кровоизлияниями.

2. Другие, менее частые анатомические повреждения, приводящие к таким геморрагиям.

3. Предрасполагающие факторы родовой травмы.

4. Назовите вариант родовой травмы с повреждением мягких тканей головы.

5. Определение недоношенности.

Ответы к задаче №4:

1. Разрыв намета мозжечка.

2. Разрыв серпа твердой мозговой оболочки, разрывы верхних мозговых вен.

3. Несоответствие размеров плода размерам таза матери; стремительные или затяжные роды; аномалии положения и предлежания плода; акушерские манипуляции.

4. Родовая опухоль.

5. Недоношенность – рождение ребенка до окончания полного срока беременности (до 37 полных недель).

Задача №5

При вскрытии головы у новорожденного, умершего от сердечной недостаточности, вызванной пороком сердца, под надкостницей левой теменной кости обнаружено скопление крови.

1. Название обнаруженного кровоизлияния.

2. Другие возможные повреждения головы, являющиеся проявлениями родовой травмы.

3. Признаки жизни, свидетельствующие в пользу живорождения.

4. Основные морфологические проявления внутриутробной гипоксии.

5. Определение перенашивания.

Ответы к задаче №5:

1. Кефалогематома.

2. Родовая опухоль, травма костей черепа, эпидуральные кровоизлияния, разрыв дупликатур твердой мозговой оболочки и крупных вен.

3. Самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация сосудов пуповины, произвольные движения мускулатуры.

4. Общее венозное полнокровие, диапедезные кровоизлияния, дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах.

5. Рождение ребенка в 42 недели беременности и позже.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница