Болезни лёгких, Ч



Скачать 83.44 Kb.
страница2/15
Дата03.06.2018
Размер83.44 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Болезни лёгких Ч.2.

Задача №1.

В клинику поступил мужчина 55 лет, курильщик с длительным стажем, с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Данные симптомы возникли около 20 лет назад. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности, послужившей причиной смерти. При аутопсийном исследовании: легкие во всех отделах повышенной воздушности, бронхи с мешотчатого вида расширениями, правые отделы сердца расширены, почки уплотнены, сального вида.

1. Патологические процессы, развившиеся в легких.

2. Возможные легочные осложнения таких процессов.

3. Название обнаруженных изменений сердца.

4. Патологический процесс в почках.

5. Возможные гемодинамические расстройства в печени, почках селезенке, названия характерных изменений.

Задача №1. (Ответ)

1. Хронический бронхит, эмфизема, бронхоэктазы.

2. Пневмосклероз, бронхопневмония, легочное кровотечение.

3. Легочное сердце.

4. Амилоидоз.

5. Хроническое венозное полнокровие, мускатная печень, цианотическая индурация почек, селезенки.


Задача №2.

Больной длительное время страдал хроническим бронхитом. В последнее время стал жаловаться на одышку при физической нагрузке, нарушение сна, участились случаи обострения воспаления бронхов. Рентгенологическое обследование выявило повышенную воздушность легких, расширение границ сердца вправо.

1. Название симптомокомплекса, развившегося в исходе хронического бронхита.

2. Его определение.

3. Морфологические проявления этого патологического состояния.

4. Изменения сердца, его название при наличии этой патологии

5. Возможные причины смерти таких пациентов.

Задача №2.(Ответ)

1. Хроническая обструктивная болезнь легких.

2. ХОБЛ – прогрессирующее заболевание легких, в основе которого лежит вызванное ингалируемыми патогенными частицами или газами воспаление бронхов с частично обратимой бронхиальной обструкцией и хронической дыхательной недостаточностью.

3. Хронический бронхит, хроническая обструктивная эмфизема, сетчатый пневмосклероз и воспалительные и склеротические изменения сосудов.

4. Гипертрофия правого желудочка, легочное сердце.

5. Легочно-сердечная недостаточность, бронхопневмония.

Задача № 3

У больного, 44 лет, при профосмотре на флюорограмме обнаружены увеличенные в виде "пакета" внутригрудные, подмышечные лимфоузлы и рассеянные очаги затемнений до 1-2 см в диаметре в лёгких. При гистологическом исследовании в ткани лимфоузла обнаружены гранулёмы из макрофагов, эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток, имеющие "штампованный" вид, без казеозного некроза.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Определение заболевания.

3. Методы исследования, которые включает в себя морфологическая диагностика болезней органов дыхания.

4. Заболеваниия лёгких, которые могут привести к увеличению внутригрудных лимфоузлов.

5. Прогноз данного заболевания.

Задача №3.(Ответ)

1. Саркоидоз.

2. Саркоидоз – системное заболевание неустановленной этиологии с развитием неказеозных гранулём (макрофагальных, эпителиоидноклеточных, гигантоклеточных) в лёгких, лимфатических узлах и других органах.

3. Биопсия слизистой оболочки бронха, трансбронхиальная и открытая биопсия лёгких, цитологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов. Гистологическое исследование операционного материала.

4. Лимфома, метастазы рака, саркоидоз, туберкулез и др.

5. В большинстве случаев прогноз относительно благоприятный, возможно спонтанное излечение. Реже саркоидоз протекает как медленно прогрессирующее хроническое заболевание с эпизодами обострений и ремиссий. В 10% случаев саркоидоз приводит к прогрессирующему фиброзу лёгких с развитием лёгочного сердца и лёгочно-сердечной недостаточности.

Задача № 4

У пациента с хроническим бронхитом в анамнезе и частыми обострениями процесса в течение 10 последних лет появился симптом "барабанных палочек" на концевых фалангах пальцев кистей, развилась деформация ногтевых пластинок в виде "часовых стекол», диагностировано увеличение правых границ сердца. На рентгенограмме в нижних долях обоих лёгкого выявлены расширения сегментарных бронхов в виде «мешков».

1. Предполагаемый диагноз.

2. Определение заболевания.

3. В результате чего возникает данное заболевание.

4. Патология, способствующая развитию приобретенного варианта этого заболевания.

5. Макроскопические варианты патологических изменений бронхов.

Задача № 4.(Ответ).

1. Бронхоэктатическая болезнь

2. Бронхоэктатическая болезнь это хроническое заболевание, основным проявлением которого служат бронхоэктазы – сегментарные патологические расширения бронхов.

3. Бронхоэктазы возникают в результате повышения внутрибронхиального давления при кашле. Основным условием патологического расширения бронхов является снижение тонуса их стенок вследствие воспаления или гипоплазии.

4. Приобретённые бронхоэктазы развиваются после перенесенных в детстве кори, гриппа, коклюша, пневмоний.

5. По макроскопическим признакам выделяют мешотчатые (кистовидныке), цилиндрические и варикозные бронхоэктазы.

Задача № 5

Больной, 42 лет, в течение последних 1,5 лет страдал интерстициальным заболеванием легких и умер от легочно-сердечной недостаточности. При аутопсийном исследовании обнаружено двухстороннее диффузное поражение легких, с морфологической картиной «сотового легкого».

1. Название болезни, обнаруженной на вскрытии.

2. Определение заболевания.

3. Этиология заболевания.

4. Морфогенез изменений при данном заболевании.

5. Характерная морфологическая особенность интерстициальных заболеваний лёгких.

Задача № 5.(Ответ)

1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

2. Фиброзирующий альвеолит – морфологическое проявление большинства интерстициальных болезней лёгких, в первую очередь, идиопатического фиброзирующего альвеолита, альвеолитов при ревматических заболеваниях, пневмокониозах.

3. Этиология идиопатического фиброзирующего альвеолита неизвестна. Указывается на роль вирусов, бактерий, грибов, действия органической и неорганической пыли, радионуклидов, токсических факторов, лекарственных препаратов и др.

4. Важная роль в морфогенезе принадлежит альвеолярным макрофагам и полиморфноядерным лейкоцитам, которые вызывают одновременно повреждение и склероз лёгочной ткани.

5. Характерной особенностью интерстициальных заболеваний лёгких является развитие интерстициального фиброза как исход альвеолита.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница