Болезни лёгких, Ч



Скачать 83.44 Kb.
страница3/15
Дата03.06.2018
Размер83.44 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Болезни печени.
Ситуационные задачи:

Задача №1

Больной 60 лет, в течение 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании: на передней брюшной стенке видны расширенные вены, печень уменьшена в размерах, плотная, поверхность бугристая, пальпируется селезенка. Выполнена биопсия печени.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Макроскопические изменения печени.

3. Основные микроскопические изменения.

4. Патологический процесс, который предшествовал данному заболеванию.

5. Наиболее частые осложнения при данной патологии.

Задача №1 (Ответ).

1. Алкогольный цирроз печени.

2. Печень уменьшена, плотная, с мелкобугристой поверхностью. На разрезе состоит из мелких, менее 5мм в диаметре узелков (мелкоузловой цирроз).

3. Фиброз вокруг центральных вен (центролобулярный) и отдельных гепатоцитов (перицеллюлярный); фиброз в виде прослоек соединительной ткани вокруг групп гепатоцитов; стеатоз, некроз апоптоз, гепатоцитов; тельца Маллори.

4. Алкогольный гепатит.

5. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная недостаточность.

Задача №2

У больного через 2 месяца после переливания крови развилась желтуха, при пальпации обнаружено увеличение печени, отмечено повышение печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени. В сыворотке крови обнаружен HBsAg.

1. Диагноз.

2. Этиология заболевания.

3. Основные микроскопические изменения в печени.

4. Исходы процесса.

5. Основные группы первичных гепатитов.

Задача №2(Ответ)

1. Вирусный гепатит.

2. Вирус гепатита В, относящийся к семейству Hepadnaviridae.

3. Гидропическая, балонная дистрофия, некроз гепатоцитов; тельца Каунсильмена (апоптозные тельца); инфильтрация портальных трактов лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами;

4. Выздоровление, формирование цирроза печени.

5. Вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунные.

Задача №3

Мужчина 45 лет, по возвращении после отдыха в одной из стран Юго-Восточной Азии почувствовал слабость, недомогание, присоединились повышение температуры до 380С, потеря аппетита, тошнота, рвота и боль в мышцах. Через 5 дней состояние улучшилось, но появилась желтуха, цвет мочи стал темным. Из анамнеза: во время поездки пил воду из водоема, ел немытые фрукты. В сыворотке крови обнаружен анти-HAV IgM.

1. Диагноз.

2. Этиология заболевания.

3. Патогенез заболевания.

4. Исходы заболевания.

5. Основные патоморфологические изменения.


Задача №3(Ответ)

1. Вирусный гепатит А.

2. Вирус гепатита А, сем Picornaviridae.

3. Поражение печени связано с прямым действием вируса на гепатоциты.

4. Процесс обычно благоприятный. Редко возникают остаточные явления в виде склероза портальных трактов и очагового внутридолькового склероза.

5. гидропическая, балонная дистрофия гепатоцитов; тельца Каунсильмена; инфильтрация портальных трактов лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами; холестаз.

Задача №4

Смерть больной наступила от острой постгеморрагической анемии, вызванной массивным кровотечением из нижней трети пищевода. На аутопсии: печень уменьшена, плотной консистенции, имеет мелкобугристую поверхность. На разрезе состоит из многочисленных округлых узлов диаметром до 3мм, желто-коричневого цвета, окруженных тонкими серыми прослойками.

1. Диагноз.

2. Причина пищеводного кровотечения.

3. Другие возможные осложнения при этой патологии.

4. Основные причины данного заболевания

5. Морфологическая форма заболевания у этой больной.

Задача №4 (Ответ)

1. Цирроз печени.

2. Портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода.

3. Печёночно-клеточная недостаточность, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром недостаточности всасывания в кишечнике, спонтанный перитонит при асците, сепсис.

4. Вирусный гепатит, алкогольная интоксикация, длительный внутри или внепечёночный холестаз.

5. Мелкоузловой цирроз.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница