Болезни лёгких, Ч



Скачать 83.44 Kb.
страница5/15
Дата03.06.2018
Размер83.44 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Болезни почек. Ч2

Задача № 1.

У пожилого мужчины, страдающего гиперплазией предстательной железы, появились болезненность в правом рёберно-позвоночном углу, лихорадка, недомогание. При осмотре выявлен положительный симптом Пастернацкого. В процессе обследования в анализе крови обнаружен лейкоцитоз, в моче – лейкоцитурия и лейкоцитарные цилиндры.

1. Диагноз.

2. Определение этого заболевания.

3. Предрасполагающие факторы для развития заболевания у пациента.

4. Возможные осложнения в данном случае.

5. Прогноз данного заболевания в случае длительного течения.

Задача № 1.(Ответ).

1. Острый пиелонефрит.

2. Пиелонефрит – инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, с развитием воспаления в лоханке, чашечках и межуточной ткани почек.

3. Затруднение оттока мочи вследствие гиперплазии простаты.

4. Карбункул почки, пионефроз, перинефрит, паранефрит. Возможны ОПН, сепсис, хронические абсцессы почек.

5. При хроническом пиелонефрите возможно полное выздоровление. При развитии вторичной (пиелонефритической) сморщенной почки развивается ХПН и нефрогенная артериальная гипертензия.

Задача №2.

Молодой мужчина доставлен в больницу с множественными травмами, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия. При поступлении АД 90/50 мм. рт. ст., диагностирован разрыв печени с массивным внутрибрюшным кровотечением. Пациенту проведено оперативное вмешательство, была перелита кровь. В течение первых суток после операции выделилось 300 мл мочи. В биохимическом анализе крови выявлено нарастание уровня остаточного азота и креатинина.

1. Клиническое осложнение, развившееся у больного.

2. Его морфологический эквивалент.

3. Основная причина этого осложнения.

4. Стадии данного процесса.

5. Структурные изменения, лежащие в основе этого состояния.

Задача № 2.(Ответ)

1. Острая почечная недостаточность.

2. Острый канальцевый некроз.

3. Кровопотеря, шок.

4. Начальная (шоковая), олигоанурическая, стадия восстановления диуреза.

5. Некроз эпителия канальцев почек.

Задача № 3.

Мужчина, 65 лет, длительное время страдающий гипертонической болезнью, обратился к врачу с жалобами на отеки на лице, частое мочеиспускание в ночное время. При УЗИ почек выявлено уменьшение их размеров. Ангиография почечных артерий показала двустороннее сужение их просветов до 80%. В биохимическом анализе крови – гипопротеинемия, повышение уровня креатинина.

1. Процесс, развившийся в почках.

2. Макроскопические изменения почек.

3. Микроскопические изменения в почках.

4. Клиническое значение этой патологии.

5. Этиология этого процесса.

Задача №3.(Ответ)

1. Первичный нефросклероз (первично-сморщенные почки).

2. Почки уменьшены, с мелко- или крупнобугристой поверхностью, плотные, корковый и мозговой слои истончены.

3. склероз и атрофия канальцев и клубочков, фиброз интерстиция и стенок артерий.

4. Первичный нефросклероз приводит к ХПН.

5. Первичный нефросклероз развивается при сосудистой патологии – артериальной гипертензии, реже атеросклерозе.

Задача № 4.

При аутопсийном исследовании у мужчины выявлены следующие изменения почек: их размеры неодинаковы, поверхность с грубыми участками западений, капсула утолщёна, снимается с трудом. Стенки лоханки утолщены и уплотнены за счет склероза, деформированы. Паренхима содержит очаги фиброза серого цвета, чередующиеся с неизменённой почечной тканью. Диагностированы также фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения миокарда и печени, отек легких.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Основные микроскопические изменения в почках.

3. Причина смерти данного больного.

4. Определение этого осложнения.

5. Другие возможные исходы этого заболевания.

Задача №4.(Ответ)

1. Хронический пиелонефрит.

2. Лимфоцитарная межуточная инфильтрация, очаги склероза стромы, атрофия канальцев, склероз, клубочков, лоханок, чашечек, артерий и вен.

3. Уремия.

4. Терминальная стадия почечной недостаточности.

5. Возможно полное выздоровление. При развитии вторичной (пиелонефритической) сморщенной почки развивается нефрогенная артериальная гипертензия.

Задача № 5.

В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования доставлен операционный материал – удаленная почка. При макроскопическом исследовании в почке обнаружен округлый, четко отграниченный узел желто-оранжевого цвета, диаметром 5см, мягкой консистенции, на разрезе содержащий очаги некроза, кровоизлияния.

1. Предварительный диагноз.

2. Определение процесса.

3. Микроскопическая характеристика образования.

4. Факторы риска развития данной патологии.

5. Характерные особенности клинического течения данного процесса.

Задача № 5.(Ответ)

1. Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак.

2. Злокачественная опухоль из эпителия канальцев.

3. Опухоль состоит из клеток со светлой цитоплазмой и многочисленными митозами (светлоклеточный рак).

4. Развитию рака почки способствуют химическое загрязнение окружающей среды, курение, применение гормонов и цитостатиков. Фоновыми состояниями служат тучность (особенно у женщин), контакт с асбестом, кистозная болезнь почек, длительный гемодиализ.

5. Для рака почки характерно раннее и активное метастазирование. Нередко имеет место прорастание опухоли в почечную вену и околопочечную клетчатку.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница