Болезни лёгких, Ч


Бактериальные кишечные инфекции



Скачать 83.44 Kb.
страница9/15
Дата03.06.2018
Размер83.44 Kb.
ТипЗадача
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15
Бактериальные кишечные инфекции.

Задача №1.

Больной госпитализирован с клиническими признаками острого живота. Из анамнеза известно, что три недели назад повысилась температура, присоединились явления интоксикации. Неделю назад на коже груди и живота появилась сыпь, имеющая розеолёзный характер, которая бесследно прошла через 3 суток. В процессе выполненной лапаротомии диагностирован фибринозно-гнойный перитонит. В подвздошной кишке обнаружены увеличенные лимфоидные фолликулы, часть из которых содержит глубокие язвы. Одна из язв содержит перфоративное отверстие.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Морфогенетическая стадия заболевания.

3. Морфологические изменения в лимфатических образованиях кишки.

4. Морфологические изменения в других органах при этой болезни.

5. Осложнения данного заболевания.

Задача №1.(Ответ)

1. Брюшной тиф.

2. Стадия чистых язв.

3. Продуктивное воспаление в виде пролиферации моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, крупных макрофагов, ("брюшнотифозные клетки"), которые образуют брюшнотифозные гранулёмы.

4. В паренхиматозных органах – дистрофические изменения. В селезёнке, лимфатических узлах, костном мозге, лёгких, жёлчном пузыре, почках появляются брюшнотифозные гранулемы.

5. Кишечное кровотечение, перитонит при некрозе мезентериальных лимфатических узлов или разрыве капсулы селезёнки; внекишечные осложнения: присоединение вторичной инфекции с развитием бронхопневмонии или внутримышечных абсцессов, гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, остеомиелит, брюшнотифозный сепсис.

Задача №2.

В детском саду зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции, от которой наступила смерть одного ребенка. Установлено, что заражение детей произошло в результате употребления молочных продуктов. На вскрытии умершего выявлены гастроэнтерит и многочисленные абсцессы в печени и легких.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Источники инфекции при этом заболевании.

3. Клинико-анатомические формы этой болезни.

4. Форма процесса у умершего ребенка.

5. Исходы болезни.

Задача №2.(Ответ)

1. Сальмонеллез.

2. Источником инфекции являются домашние животные, птицы и человек (боль¬ной и бактерионоситель).

3. Гастроинтестинальная, септическая, брюшнотифозная.

4. Септическая.

5. Исход болезни при своевременном лечении благоприятный. Смерть возможна при септической форме, что чаще бывает у детей и пожилых лиц.
Задача №3.

Ребенок пяти лет заболел остро, появились диарея с прожилками крови и слизи, тенезмы, признаки интоксикации. Из испражнений выделены Shigella flexneri.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Патоморфологические стадии заболевания.

3. Морфологические особенности процесса у детей.

4. Обычные исходы заболевания.

5. Осложнения данного заболевания.

Задача №3.(Ответ)

1. Дизентерия (шигеллез).

2. Катаральный колит, фибринозный колит, язвенный колит, заживление язв.

3. У детей на фоне катарального воспаления развивается гиперплазия лимфоидных фолликулов кишки, их некроз и гнойное расплавление. На месте лимфоидных фолликулов образуются язвочки (фолликулярно-язвенный колит).

4. Через 3-4 недели происходит стихание воспаления и регенерация слизистой оболочки.

5. Кишечные: кровотечение из язв или перфорация стенки кишки с развитием перитонита (парапроктита), флегмона, гангрена кишки. Переход в хроническую форму с развитием рубцовых стенозов толстой кишки. Внекишечные: бронхопневмония, пиелонефрит, амилоидоз, кахексия, абсцессы печени.

Задача №4.

С поезда в тяжелом состоянии снят и доставлен в клинику мужчина, направлявшийся в Россию из одной стран Средней Азии. Основные клинические симптомы – профузная диарея, рвота, судороги, выраженный эксикоз. Температура тела не повышена. При осмотре больной апатичен, в сознании, кожа кистей рук морщинистая, голос хриплый, имеет место шум трения перикарда и плевры, АД 70/50 мм.рт.ст. В приемном покое при явлениях гиповолемического шока наступила смерть.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Стадии (периоды) заболевания.

3. Период болезни в данном случае.

4. Значение термина «эксикоз».

5. Осложнения этого заболевания.

Задача №4.(Ответ)

1. Холера.

2. Холерный энтерит, холерный гастроэнтерит, алгидный период.

3. Алгидный период.

4. Эксикоз – обезвоживание организма.

5. Неспецифические осложнения: пневмония, рожа, флегмона, абсцессы, сепсис. Специфические осложнения: холерный тифоид и холерная уремия.

Задача №5.

Ребенок 5 лет госпитализирован с клиническими признаками аппендицита. В процессе операции диагностирован катаральный аппендицит. Обратило на себя внимание увеличение лимфатических узлов брыжейки. Червеобразный отросток удален, один из лимфатических узлов взят на гистологический анализ. При микроскопическом исследовании операционного материала в слизистой оболочке аппендикса и лимфатическом узле обнаружены гранулёмы из макрофагов, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса, с очагами нагноения.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Форма заболевания.

3. Другие формы данной болезни.

4. Источник инфекции и путь передачи.

5. Осложнения этого заболевания.

Задача №5.(Ответ)

1. Иерсиниоз.

2. Аппендикулярная.

3. Абдоминальная, генерализованная.

4. Иерсиниозы относятся к зоонозам. Природный резервуар – птицы, грызуны, собаки, кошки, сельскохозяйственные животные. Источником инфекции являются больные и носители. Путь передачи – фекально-оральный.

5. Осложнения: флегмона с перфорацией стенки кишки, спаечная кишечная непроходимость, бронхопневмония, полиартрит, гнойные процессы различной локализации, остеомиелит, миокардит, менингит.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница