Бронхиальная астма у детей Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание бронхов. Как часто встречается бронхиальная астма?



Дата28.04.2016
Размер0.56 Mb.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание бронхов.

Как часто встречается бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — одно из самых частых хронических заболеваний. Среди детей России  его распространённость составляет 5–10%. Эта болезнь у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Но подростки, вступившие в период полового созревания, как юноши, так и девушки, заболевают примерно с одинаковой частотой. У городских жителей бронхиальную астму наблюдают чаще, чем у сельских. Заболевание тяжелее протекает у детей в семьях с низким социальным статусом.

Почему возникает бронхиальная астма?

Большое значение в развитии бронхиальной астмы имеют:
 наследственная предрасположенность (если она передаётся по линии матери, риск развития бронхиальной астмы возрастает до 50%);
 наличие у ребёнка других аллергических заболеваний (если у него есть атопический дерматит или аллергический ринит, риск развития бронхиальной астмы составляет 10–20%);
 атопия (то есть генетически обусловленная способность организма вырабатывать повышенный уровень IgE (особого белка, участвующего в аллергических реакциях);
 гиперреактивность бронхов (чрезмерная реакция бронхов, приводящая к обструкции дыхательных путей под действием различных провоцирующих факторов — аллергенов, физической или психоэмоциональной нагрузки, холодного воздуха, различных пылевых частиц, вирусов, бактерий).

Опасна ли бронхиальная астма?

Приступы иногда протекают очень тяжело, и если больной лечится неправильно, не исключено наступление смерти.

Как проявляется бронхиальная астма?

Приступы затруднённого дыхания, или удушье, — наиболее частое проявление астмы — отмечаются ночью и ранним утром. Чтобы преодолеть сопротивление суженных дыхательных путей, у больного ребёнка усиливается работа дыхательных мышц. Он начинает тяжело, с натугой дышать, свистящие хрипы — высокотональные свистящие звуки на выдохе, иногда слышны на расстоянии («как будто гармошка играет»).
Кашель обычно сопутствует другим проявлениям астмы, но может быть и единственным симптомом заболевания. Кашель, как правило, приступообразный, с небольшим количеством вязкой мокроты, появляется из-за усиленной выработки слизи, что характерно для воспаления и сужения бронхов.
В течении бронхиальной астмы различают три степени тяжести (лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая) и два периода (обострение и ремиссия — состояние между приступами). Если симптомы астмы отсутствуют в течение нескольких месяцев или даже лет, можно говорить о длительной ремиссии заболевания, но не о полном выздоровлении ребёнка.

Как диагностируют бронхиальную астму?

Диагноз устанавливают на основании типичных симптомов болезни. Диагностическое значение имеют улучшение состояния при пробном назначении противоастматических лекарств, быстрое, в течение 10–15 мин облегчение дыхания после применения бронхорасширяющих препаратов или в течение 2–3 дней при назначении базисных (основных, подавляющих аллергическое воспаление) противоастматических средств.
Пациентам с подозрением на бронхиальную астму проводят комплексное обследование, включающее следующие методы:
 спирометрию — исследование внешнего дыхания: определяется глубина дыхания и скорость выдоха;
 пикфлоуметрию — простой метод, позволяющий в домашних условиях определить так называемую пиковую или мгновенную скорость выдоха (измерения выполняют утром и вечером, полученные результаты записываются в специальный дневник). Таким образом, родители больного ребёнка могут самостоятельно контролировать его состояние, оценивать эффективность лечения и вовремя выявлять ухудшение. Как пользоваться прибором, расскажет врач;
 пробы с бронхорасширяющими препаратами или физической нагрузкой;
 рентгенографию грудной клетки;
 кожное тестирование или определение в крови специфических IgЕ: эти исследования малоинформативны для диагностики бронхиальной астмы, но помогают выявить факторы, провоцирующие приступы (триггеры), на основании чего могут быть даны правильные рекомендации.

Какие существуют методы профилактики бронхиальной астмы?

Для профилактики приступов бронхиальной астмы :

Нужно исключить воздействие на ребенка провоцирующих факторов — аллергенов.
Чтобы уменьшить аллергенное воздействие клещей, обитающих в домашней пыли, необходимо:
 надевать защитные (противоаллергенные — со специальной пропиткой, не позволяющей размножаться клещам домашней пыли) чехлы на матрасы, подушки и одеяла;
 заменить ковры или ковровые покрытия линолеумом или деревянными полами (паркет);
 все постельные принадлежности стирать не реже 1 раза в неделю в горячей воде (55–60 °С);
 обрабатывать ковры акарицидами и/или таниновой кислотой;
 использовать пылесос со встроенным HEPA-фильтром и пылесборниками с толстыми стенками. HEPA представляет собой пылевой воздушный фильтр высокой эффективности, гарантирующий удержание 99,97% частиц пыли, цветочной пыльцы и аллергенов размером до 0,3 микрона;
 мягкие игрушки стирать в горячей воде или периодически замораживать.
Для ограничения контакта с аллергенами домашних животных:
 не пускайте животных в спальню ребёнка или основную жилую комнату;
 замените ковры или ковровые покрытия линолеумом или деревянными полами (паркет);
 используйте пылесос со встроенным HEPA-фильтром  и пылесборниками с толстыми стенками;
 даже после полного удаления животных из дома может пройти много месяцев, прежде чем концентрация аллергена уменьшится.
Для уменьшения воздействия аллергенов пыльцы растений:
 в сезон цветения держите закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле;
 используйте системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничьте время пребывания ребенка на улице;
  пусть ребёнок после прогулки примет душ или ванну для удаления пыльцы с волос и кожи, переоденется в другую одежду.
Гипоаллергенную диету врач подбирает каждому пациенту индивидуально. В большинстве случаев следует исключить высокоаллергенные продукты: шоколад, какао, мёд, орехи, яйца, икру, рыбу, морепродукты, цитрусовые, клубнику, землянику, томаты, соленья и др.

При бронхиальной астме противопоказан приём некоторых лекарств (например, ацетилсалициловой кислоты и схожих с ней препаратов), так как они могут способствовать сужению бронхов. Применение домашних ионизаторов воздуха не уменьшает проявлений бронхиальной астмы

Приложение 3



Бронхиальная астма у взрослых

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся приступами удушья, вызванными обратимым сужением просвета бронхов (то есть после приступа бронхиальной астмы бронхи снова могут расширяться). Болезнь не исчезает по окончании приступа удушья. Хроническое воспаление бронхов у больных бронхиальной астмой носит аллергический характер.

Как часто встречается бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — одно из самых частых хронических заболеваний лёгких. Общее количество больных бронхиальной астмой в нашей стране приблизительно составляет 7 млн человек, из них приблизительно 1 млн — с тяжёлыми формами заболевания, часто приводящими к инвалидизации и иногда — к летальным исходам.

Почему возникает бронхиальная астма?

Причины развития бронхиальной астмы до конца не установлены. Большое значение имеет наследственность, предопределяющая чрезмерно сильное реагирование на различные аллергены (например, пыльцу растений во время их цветения, перхоть животных и т.п.) с развитием хронического воспаления бронхов и их повышенной склонности к спазму. Имеют значение и воздействие раздражающих газообразных веществ и паров, а также вирусы и бактерии, которые могут способствовать возникновению приступа удушья. У некоторых лиц приступ бронхиальной астмы вызывают лекарства (чаще всего ацетилсалициловая кислота) и даже интенсивная физическая нагрузка.

Опасна ли бронхиальная астма?

Приступы иногда протекают очень тяжело, может развиваться так называемый астматический статус — тяжёлое удушье, приводящее к выраженному кислородному голоданию всех органов, в том числе головного мозга. Астматический статус провоцирует не только интенсивное воздействие аллергена или активизация микробной флоры внутри бронхиального дерева, но и передозировка бронхорасширяющих лекарств. При астматическом статусе необходима экстренная медицинская помощь.
Другое осложнение бронхиальной астмы (обычно тяжёлого приступа) — спонтанный пневмоторакс: проникновение воздуха через разрыв в лёгком в плевральную полость. Это приводит к частичному или полному спадению лёгкого на стороне поражения. Данное осложнение проявляется резким усилением одышки, а иногда и болями в грудной клетке.

Как проявляется бронхиальная астма?

Типичный приступ бронхиальной астмы — это быстрое возникновение затруднённого дыхания (причём в наибольшей степени нарушается выдох), которое может сопровождаться свистящими хрипами, чувством испуга, потливостью, слабостью. Очень плохо сказывается на состоянии больного в этот момент «дыхательная паника»: попытки человека дышать как можно интенсивнее ещё больше затрудняют прохождение воздуха по бронхам.
Частое проявление бронхиальной астмы — кашель. Во время приступа кашель мучительный, без или с малым количеством вязкой мокроты. По окончании приступа иногда может отходить большое количество мокроты.
Частота и выраженность приступов могут быть разными даже у одного и того же больного в зависимости от времени года, физической нагрузки, воздействия провоцирующих факторов и правильности лечения.

Какие мероприятия необходимы для профилактики приступов бронхиальной астмы?

Необходимо исключить воздействия на человека провоцирующих факторов — аллергенов. Ниже приведены рекомендации по снижению воздействия аллергенов.
 Надевайте непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
 Постельные принадлежности стирайте еженедельно в горячей воде (55–60 °С).
 По возможности удалите ковры и ковровые покрытия.
 Все ковры обрабатывайте акарицидами и/или таниновой кислотой.
 По возможности избавьтесь от мебели с тканевой обивкой.
 Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде.
 Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.
 Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
 Используйте воздухоочистители.
 Ограничьте контакты с поллютантами (загрязнителями воздуха) вне помещений.
 Избегайте курения и прокуренных помещений.
 Избегайте контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.
При бронхиальной астме нельзя применять некоторые лекарства (например, многим пациентам противопоказана ацетилсалициловая кислота и схожие с ней препараты, так как они могут способствовать сужению бронхов).

Аллергический ринит



Аллергический ринит  — воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами. Аллергеном называют чужеродное вещество, на которое организм чрезмерно сильно реагирует. У здоровых же людей подобные вещества такой реакции не вызывают.

Различают круглогодичный и сезонный аллергический ринит. Аллергия к пыльце называется поллинозом.

Как часто встречается аллергический ринит?

Аллергический ринит — широко распространённое заболевание, им страдают приблизительно 24% населения России и 4–32% населения других стран. Начинается аллергический ринит чаще всего в детском и юношеском возрасте. Симптомы аллергического ринита присутствуют у 88% больных бронхиальной астмой.

Почему возникает аллергический ринит?

Аллергический ринит возникает из-за повышенной реакции организма на определённые вещества, которые у большинства людей не вызывают симптомов болезни. Вероятность развития аллергии зависит от особенностей иммунной системы человека. Предрасположенность к аллергии часто передаётся по наследству. В ответ на действие аллергена в организме вырабатываются особые белки — антитела. При повторном контакте с этим аллергеном антитела прикрепляются к особым клеткам, которые находятся в слизистых оболочках и коже. Эти клетки в ответ на реакцию аллергена с антителом выделяют гистамин и другие активные вещества. Избыток этих веществ приводит к расширению кровеносных сосудов. В результате возникают аллергическое воспаление и отёк. Если эти реакции происходят в слизистой оболочке носа, развивается аллергический ринит. При круглогодичном аллергическом рините основными аллергенами являются домашняя и библиотечная пыль, клещи, перхоть и шерсть животных, споры плесневых грибов, насекомые, пищевые продукты, лекарства, профессиональные факторы. В развитии сезонного аллергического ринита (поллиноза) основную роль играет пыльца деревьев, злаков, сорных трав.

Опасен ли аллергический ринит?

Непосредственной опасности для жизни аллергический ринит не представляет. Тем не менее при тяжёлом течении заболевание может вызвать значительное нарушение повседневной активности, сна, могут появиться такие осложнения, как полипы (разрастание слизистой оболочки) носа, воспаление уха и придаточных пазух носа. Часто наблюдают сочетание аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Как проявляется аллергический ринит?
К основным проявлениям аллергического ринита относят частое приступообразное чиханье, зуд в носу, обильные водянистые выделения из носа, обычно в дневное время. У части больных преобладают заложенность носа с ухудшением дыхания ночью, снижение или отсутствие обоняния. Сопутствующими жалобами могут быть боли и чувство распирания в околоносовых пазухах, носовые кровотечения, покраснение и шелушение кожи в области носа, частые заболевания верхних дыхательных путей, снижение внимания и работоспособности.

Как диагностируют аллергический ринит?

Диагноз аллергического ринита основывается на анализе жалоб пациента, истории жизни и заболевания, данных осмотра, лабораторных показателей, специальных аллергологических тестов. Тщательно проведённый осмотр пациента позволяет поставить правильный диагноз в 70% случаев. Аллергологами разработаны специальный опросник и дневник симптомов. Чёткие ответы пациента значительно облегчают поиск аллергена. Целесообразность использования других методов диагностики у конкретного пациента определяет врач.

Какие существуют методы профилактики аллергического ринита?

 Профилактика аллергического ринита бывает первичной и вторичной :
- первая - направлена на устранение причин и условий развития заболевания - вторая - на предупреждение обострений и осложнений уже развившегося заболевания.

Так как предрасположенность к аллергического риниту передаётся по наследству, первичную профилактику необходимо начинать с подготовки будущих родителей к рождению здоровых детей. Необходимы здоровый образ жизни, отказ от курения (табачный дым вызывает обострение аллергии). В период беременности женщинам, склонным к аллергии, необходимо исключить контакт с аллергенами, правильно питаться, избегать воздействия отрицательных профессиональных факторов. Детям первого года жизни с повышенным риском аллергии необходим правильный уход (закаливание, исключение бытовых аллергенов, преимущественно грудное вскармливание, соблюдение низкоаллергенной диеты кормящей матерью).

Профилактические прививки проводят только на фоне полного здоровья, лекарственные препараты назначают строго по показаниям. Детям старшего возраста необходима правильная профориентация.

Не следует выбирать профессию, подразумевающую частый контакт с аллергенами (в области химической, фармацевтической, меховой, мукомольной промышленности, в парикмахерских, пекарнях).


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница