«Бронхиальная астма в детском возрасте»



Скачать 32.06 Kb.
Дата28.04.2016
Размер32.06 Kb.
Просмотров14
Скачиваний0
«Бронхиальная астма в детском возрасте»

Бронхиальная астма (БА) у детей – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и характеризу-

ющееся периодически возникающими приступами затруднённого дыхания или удушья в результате распространённой бронхиальной обструкции, обусловленной


  • бронхоконстрикцией,

  • гиперсекрецией слизи,

  • отёком стенки бронхов.

Бронхиальная обструкция при БА у детей, как правило, обратима. Однако при длительном течении заболевания и/или отсутствии адекватной терапии вследствие развития склеротического процесса в стенке бронха может сформироваться необратимый компонент бронхиальной обструкции (ремоделирование стенки бронхов).

Ведущим фактором формирования БА является сенсибилизация организма у генетически предрасположенных к атопии лиц, создающая условия для развития аллергического воспаления бронхов и клинической манифестации бронхиальной астмы. В настоящее время является установленным, что наиболее существенными в развитии БА являются наличие наследственной предрасположенности к атопии и гиперреактивность бронхов наследственного характера. Однако БА является мультифакториальным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность реализуется при воздействии факторов внешней среды. К факторам внешней среды относят любые воздействия, способные экспрессировать гены атопии, в т.ч. воздействие неблагоприятных экологических и профессиональных факторов на организм матери и плод в антенатальном периоде, нерациональное питание, высокий уровень аллергической нагрузки на организм ребёнка, респираторные инфекции.



БА у детей раннего возраста.
Бронхиальная астма у детей раннего возраста имеет особенности патогенеза, клинического течения и представляет значительные трудности для диагностики. В клинической практике диагноз БА в этом возрасте устанавливают не всегда своевременно. Начальные проявления бронхиальной астмы у детей раннего возраста, как правило, носят характер бронхообструктивного синдрома, сопровождающего респираторные вирусные инфекции. Скрываясь под маской острой респираторной вирусной инфекции с обструктивным бронхитом, БА иногда на протяжении длительного времени не распознаётся и больные не лечатся.

Сложность дифференциального диагноза БА у детей раннего возраста заключается в том, что, во-первых, приступный период БА часто совпадает с развитием интеркуррентного респираторного заболевания, во-вторых, у детей до 5 лет не представляется возможным проведение функциональных проб.



Таким образом, ОРВИ часто выступает в роли разрешающего фактора при атопической БА у детей раннего возраста. При повторении более трёх эпизодов бронхообструкции в период ОРВИ у ребёнка первых лет жизни следует задуматься о возможности диагноза бронхиальной астмы. Если у ребёнка первых 3-х лет жизни имеется:

  • более 3-х эпизодов бронхообструктивного синдрома

  • отмечены атопические заболевания в семье

  • наличие аллергического заболевания у ребёнка (атопический дерматит и др.), то необходимо наблюдать такого пациента, как больного с бронхиальной астмой, включая проведение дополнительного аллергологического и иммунологического обследования и решения вопроса о назначении базисной терапии.

В плане дифференциального диагноза целесообразно исключить наличие следующих инфекций (используя культуральные, серологические методы и ПЦР):

  • Хламидийной

  • Микоплазменной

  • Цитомегаловирусной

  • Герпетической

  • Токсокароза

В комплексных программах терапии БА необходимо учитывать, что в генезе бронхообструкции у детей первых лет жизни гиперсекреция вязкой слизи и отёк преобладают над бронхоспазмом, что может уменьшить эффективность применяемых бронхолитиков.

Лечение БА у детей.
Наиболее эффективным в лечении БА является элиминация причинно-значимого аллергена, однако на практике это возможно крайне редко. В настоящее время разработана и внедрена комплексная противовоспалительная (базисная) терапия БА, выбор которой зависит от степени тяжести заболевания. В тоже время острые респираторные инфекции значительно снижают эффективность базисной терапии, способствуют развитию частых обострений БА, ухудшают течение и прогноз заболевания.
Основные направления терапии БА у детей.


  • Устранение (уменьшение) контакта с причинно-значимыми аллергенами

  • Противовоспалительная (базисная) терапия

  • Бронхолитическая терапия

  • Муколитическая терапия

  • Аллерген-специфическая иммунотерапия

  • Лечение сопутствующих заболеваний

  • Профилактика респираторных инфекций

  • Немедикаментозные методы лечения

  • Обучение пациентов


Информацию подготовил заместитель гл.врача по детству В.Н. Лавлинский

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал