Бюллетень сибирской медицины, ‹ 1, 2002 Дренирование области поджелудочной железы при хирур



Скачать 104.27 Kb.
Pdf просмотр
страница5/10
Дата24.10.2018
Размер104.27 Kb.
ТипБюллетень
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Альперович Б.И., Марьина М.Е.
Дренирование области поджелудочной железы ...

98
Бюллетень сибирской медицины, ¹ 1, 2002
нирования области поджелудочной железы. Доступ заключается в резекции XI ребра слева со стороны брюшной полости под визуальным контролем, без поворота больного вовремя операции. Для оценки эффективности доступа и устройства использовали измерение отношения количества вводимой и аспирированной жидкости. Объем аспирированной жидкости составил от 92 до 96% от объема введенной жидкости в ложе поджелудочной железы.
Описание способа дренирования области
поджелудочной железы. После основных этапов из лапаротомного доступа на поджелудочной железе надсекается lig. phrenicocolicum и смещается селезеночный угол толстого кишечника. Рассекается диафрагмальная брюшина на всем протяжении ребра слева вместе с начальным отделом диафрагмы. Переходная складка плевры перемещается вверх вместе с селезенкой. Продольно на протяжении ребра рассекаются внутренняя грудная фасция и задний листок надкостницы XI ребра, которая отслаивается распатором, ребро резе- цируется. После этого рассекаются передний листок надкостницы, широчайшая мышца спины, подкожная клетчатка и кожа. К поджелудочной железе подводится дренажное устройство, состоящее из Т-образной трубки, перфорированной на Т-образном конце, микроирригатора и возду- ховодной трубки, расположенных внутри Т- образной трубки, выводится через ложе резецированного ребра. Устройство после установки работает следующим образом Т-образная трубка, расположенная в ложе резецированного XI ребра, подключается к активной аспирации, дистальный конец микроирригатора выводится из Т-образного колена основной трубки и укладывается вдоль ложа поджелудочной железы к очагу деструкции, его проксимальный конец подключается к системе капельного введения лекарственных растворов. Воздуховодная трубка также выводится из Т- образного колена, проксимальный конец которой подключается к системе подачи кислорода. Проводят постоянный проточный, промывной, лаваж ложа поджелудочной железы в послеоперационном периоде капельным введением 2—3 л антисептика раствора фурацилина 1:5000, растворов, содержащих антибиотики, средствами, нейтрализующими токсический выпот с высоким содержанием активированных ферментов поджелудочной железы. Лекарственные растворы вводят в микроирригатор, эвакуацию осуществляют вакуум-экстракцией через Т-образную трубку. Диаметр Т-образной трубки составляет не менее
1,5 см, диаметр отверстий на ее дистальном Т- образном конце не менее 1 см, выполнена она из прозрачного, эластичного инертного материала. Характер дренирования области поджелудочной железы по поводу ее травм зависел от тяжести повреждения железы. Чаще всего дренировали область железы одной трубкой в левом подреберье, реже – через срединную рану. При полном пересечении железы, посттравматическом панкреатите, обширных забрюшинных гематомах дренажи к ложу поджелудочной железы подводили через люмботомический доступа также дренировали сальниковую сумку и забрю- шинную клетчатку через комбинацию одно, двух- просветных трубок с сигаретно-марлевыми выпускниками через срединную рану, левое подреберье и поясничный разрез. Во всех случаях применяли активную аспирацию. При хроническом панкреатите сальниковую сумку дренировали в основном после криодест- рукции поджелудочной железы одной тонкой силиконовой трубкой либо микроирригатором через контрапертуру в левом подреберье в 13 случаях, через срединную рану — в 10, поясничный разрез — в 1, двумя трубками через срединную рану и левое подреберье. При кистах и свищах поджелудочной железы дренирование области железы считали необходимым только после резекций железы. Чаще всего в сальниковую сумку подводили одну тонкую прозрачную трубку через контрапертурный разрез в левом подреберье, реже через срединную рану, правое и левое подреберья, поясничную область слева. Только в 3 случаях дренировали сальниковую сумку после цистэктомии.



Каталог: bull
bull -> Клинико-патоморфологическая характеристика язвенной болезни с различными размерами язвенных дефектов
bull -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека» Подписка на 2016 год (I полугодие) на периодические издания тамбов
bull -> Интеграция уровней сердечного ритмогенеза: генератор ритма сердца в мозге
bull -> Ультразвуковая характеристика и функциональное состояние щитовидной железы у населения, проживающего в экологически неблагополучном регионе
bull -> Краткие сообщения Способ лечения постнекротических кист поджелудочной железы
bull -> Роль стволовых клеток в восстановлении кроветворения при цитостатических и лучевых миелосупрессиях
bull -> Механизмы регуляции системы крови при кислородной недостаточности и участие нейральных стволовых клеток в адаптации к гипоксии
bull -> Естественное вскармливание детей первого года жизни


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница