Бюллетень сибирской медицины, ‹ 1, 2002 Дренирование области поджелудочной железы при хирур



Скачать 104.27 Kb.
Pdf просмотр
страница8/10
Дата24.10.2018
Размер104.27 Kb.
ТипБюллетень
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Альперович Б.И., Марьина М.Е.
Дренирование области поджелудочной железы ...

100
Бюллетень сибирской медицины, ¹ 1, 2002
улучшает отток отделяемого и промывание ложа поджелудочной железы антисептическими растворами, предупреждает окклюзию дренажного устройства, присасывание в брюшную полость инфицированного субстрата из-под повязки. Дренажное устройство, выполненное из прозрачного, эластичного, инертного материала, позволяет проводить визуальный контроль за его функционированием в послеоперационном периоде. Подача же кислорода в ложе поджелудочной железы уменьшает гипоксию железы и парапанкреа- тической клетчатки. Приводим клиническое наблюдение. Больной А, 38 лет, поступил в порядке скорой помощи 12.04.00. с жалобами на боли в эпи- гастральной области, повышение температуры до
39,5 С, слабость. Из анамнеза выяснено, что в течение 2 нед употреблял алкоголь. На момент поступления состояние средней степени тяжести, температура 37 С, кожные покровы обычной окраски, АД 120/80 мм рт. ст, пульс 88 уд. мин, язык обложен белым налетом, живот обычной формы, болезненный в эпигастрии, больше в левом подреберье, перитонеальных симптомов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз (11
×10 л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ брюшной полости поджелудочная железа увеличена мм, контуры неровные, местами нечеткие, структура неоднородная, с разнокалиберными фиброзными и жидкостными включениями, хвост достоверно не дифференцировался. В воротах селезенки определяется жидкостное образование 60 мм с неоднородными тканевыми компонентами. Селезенка увеличена, контуры нечеткие, большая часть – жидкостные образования в виде сообщающихся между собой полостей от 30 до 60 мм, между которыми сохраняются участки паренхимы. Диагноз Острый деструктивный панкреатит, абсцессы селезенки. В экстренном порядке больной оперирован. Операция абдоминизация поджелудочной железы, спленэктомия, резекция Х ребра из брюшной полости, дренирование дренажным устройством по предлагаемой авторами методике. В послеоперационном периоде осуществлялось проточно-промывное орошение ложа поджелудочной железы антисептическими растворами в течение 7 дней, в последующем – фракционное введение лекарственных веществ 2 раза вдень. На е сут выполнена релапаротомия по поводу оставленной части селезенки, дистальная панкреатэктомия по поводу некроза хвоста поджелудочной железы. Дренирование ложа поджелудочной железы проводилось из прежнего ложа резецированного XI ребра и прежним дренажным устройством. Также проводилось проточно- промывное орошение ложа поджелудочной железы. Дренажное устройство удалено на е сут. Рана в области дренирования зажила вторичным натяжением, в области лапаротомной раны – первичным натяжением. Больной выписан с выздоровлением. При травмах поджелудочной железы послеоперационные осложнения обусловлены недостаточностью дренирования области поджелудочной железы у 6 больных, что потребовало рела- паротомии из-за образования абсцессов под диафрагмой слева (1), в сальниковой сумке (5). Анализ показал, что дренирование области железы осуществлялось одной трубкой через срединную рану или левое подреберье, применяемая активная аспирация была не всегда эффективной из-за окклюзии дренажей. После операций по поводу хронического панкреатита, кист, опухолей железы наблюдались следующие специфические осложнения поддиафрагмальный абсцесс — 2, абсцесс сальниковой сумки — 2, абсцесс брюшной полости — 1. Эти гнойные осложнения, по нашему мнению, связаны с применением в большинстве случаев пассивного дренирования, при котором не обеспечивается достаточная эвакуация содержимого из области оперативного вмешательства, а в случаях



Каталог: bull
bull -> Клинико-патоморфологическая характеристика язвенной болезни с различными размерами язвенных дефектов
bull -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека» Подписка на 2016 год (I полугодие) на периодические издания тамбов
bull -> Интеграция уровней сердечного ритмогенеза: генератор ритма сердца в мозге
bull -> Ультразвуковая характеристика и функциональное состояние щитовидной железы у населения, проживающего в экологически неблагополучном регионе
bull -> Краткие сообщения Способ лечения постнекротических кист поджелудочной железы
bull -> Роль стволовых клеток в восстановлении кроветворения при цитостатических и лучевых миелосупрессиях
bull -> Механизмы регуляции системы крови при кислородной недостаточности и участие нейральных стволовых клеток в адаптации к гипоксии
bull -> Естественное вскармливание детей первого года жизни


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница