C. изменение функциипочекпри хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста



Дата22.04.2016
Размер16.2 Kb.
Лиходиевский А. Д., Суслов В. C.

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИПОЧЕКПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Хващевская Г. М.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск


Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является ведущей причиной прогрессирования сердечной патологии, которая приводит к потере трудоспособности, значительному уменьшению продолжительности жизни и остаётся важнейшей проблемой здравоохранения. Частота госпитализаций больных ХСН достаточно высока и продолжает неуклонно расти.

Цель: изучить частоту встречаемости патологии почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов (ФК), уровень фракции выброса левого желудочка и скорость клубочковой фильтрации, их значимость в прогрессировании процесса.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 50 пациентов в возрасте 70-80 лет. В исследование включались больные с признакамиХСН II-IV ФКпоNYHA при отсутствии заболеваний почек в анамнезе. Диагностика ХСН основывалась на анализе анамнеза, объективных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Изучался уровень креатинина и мочевины, электролиты крови, оценивали выраженность протеинурии и изменения мочевого осадка.

Результаты. Клинические признаки ХСН характеризовались одышкой при умеренной ходьбе (75%), перебоями в работе сердца (36%), периодическими болями в сердце (59%), отеками на ногах (9%) различной степени выраженности. ХСН IIкласса диагностирована у 13,7%, IIIу 75,0%, IVу 11,3% пациентов. Уровень протеинурии колебался от 0,03 до 0,08. У 38,7% больных была протеинурия. Выраженная гематурия в зависимости от ФК была у пациентов преимущественно 3 ФК. Показатели электролитов (натрий, кальций, калий), клиренса креатинина были в пределах нормы и не менялись в зависимости от ФК ХСН. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в общем по группе колебалась от 87,7 до 141,1 мл/мин/1,73 м².В среднем СКФ составляла 83,3±2,7 мл/мин/1,73м². Повышение ФК ХСН не сказывалось на снижении СКФ.Не было обнаружено достоверной корреляции между изменениями СКФ и фракций выброса левого желудочка.

Заключение. Появление протеинурии, гематуриии снижение уровня СКФ у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без заболеваний почек в анамнезе, является одним из ранних признаков вовлечения почек в развитие кардиоренального синдрома. Это предполагает риск возможности развития осложнений и диктует необходимость коррекции лечения ХСН.
Каталог: conferentija apsm i f -> o conferentii -> sectija ustnih i stendovih dokladov -> vse snk -> propedevtika vnutrennix boleznej -> tezisi
vse snk -> Особенности периода реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе у детей
vse snk -> Корытько Н. С. Клиническое значение паращитовидных желез
vse snk -> Марочкина Т. Н. Оказание медицинской помощи пациентам с подозрением на острый аппендицит
vse snk -> Талабаева М. М. Хирургические аспекты коррекции пролапса митрального клапана
vse snk -> Козловская А. А. Ранние осложнения хирургического лечения дгпж
vse snk -> Волошко Т. И. Инородные тела дыхательных путей у детей
vse snk -> Филатова Ю. Г. Современный метод лечения очаговой алопеции
vse snk -> Сравнительный анализ слуховой и зрительной памяти мужчин и женщин
vse snk -> Злокачественные новообразования носоглотки
tezisi -> Биохимические маркёры при тромбоэмболии легочной артерии


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница