Цель работы



Скачать 78.05 Kb.
страница2/6
Дата10.01.2019
Размер78.05 Kb.
1   2   3   4   5   6
Цель работы. Проанализировать клинические результаты комплексного восстановительного лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Проведен эпидемиологической анализ клинической картины указанных пациентов, используемых методов восстановительного лечения, отдаленных результатов реабилитации.

Сроки после операции соответствовали раннему, позднему периоду восстановительного лечения и периоду адаптации. Больные после эндопротезирования по поводу травмы тазобедренного сустава и пациенты с диспластическим коксартрозом составили примерно одинаковые группы. Разнообразно были представлены протезы различных компаний и способы фиксации. Поэтому при составлении плана индивидуальных реабилитационных программ в начале курса реабилитации, мы исходили из необходимости детальной оценки ряда факторов, оказывающих важное влияние на возможность проведения адекватной реабилитации этой не простой категории больных. Основываясь на клинических наблюдениях, наиболее значимыми при составлении планареабилитационных мероприятий являются следующие факторы:

- возраст пациента;

- тип эндопротеза и способ его фиксации;

- наличие сопутствующей соматической патологии;

- сроки послеоперационного периода;

- состояние костной ткани (выраженность остеопороза);

- степень нарушения функции оперированной конечности (3,4).

 Материалы и методы. Под наблюдением находилось 18 больных. Средний возраст составил 51 год. Женщин было большинство, что составило 60%. Известно, что раннее начало реабилитационного процесса является базисом для последующего успешного восстановления функции поврежденной конечности и повышения качества жизнипациента. Поэтому восстановительные мероприятия следует начинать уже впервые дни после операции. В то же время начало активных реабилитационных мероприятий возможно только при условии стабилизации жизненно важных функций и отсутствии послеоперационных осложнений (4,5). Детальная оценка степени нарушения функции конечности позволяет определить объем и характер планируемых реабилитационных мероприятий. Для точного определения выраженности нарушения функции конечности необходимо проведение комплексного клинического обследования с детальным исследованием объема движений в суставе и определением степени мышечной гипотрофии. При составлении индивидуального плана восстановительного лечения, учитываются особенности социальной и профессиональной реабилитации пациентов.

Пациенты в первые недели после операции эндопротезирования тазобедренного суставапредъявляют жалобы на боли в области оперированного сустава, послеоперационного рубца, ограничение объема движений,мышечные атрофии, отёчность нижних конечностей, нарушение походки и др. При объективном исследовании выявляются региональные сосудистые и вегетативно-трофические нарушения, контрактуры оперированных и смежных суставов, системный остеопороз, кальциноз мышц.

Традиционным подходом в реабилитации данной категории больныхявляется  комплексное применение методов и методик кинезотерапии. Больные получали комплекс лечебной физкультуры, соответствовавший плану индивидуальной реабилитации, степени нарушений функции конечности, и периоду восстановительного лечения. Исключалась осевая нагрузка на оперированную конечность, в зависимости от типа эндопротеза и способа его фиксации, а также периода восстановительного лечения. В комплекс восстановительных мероприятий, по необходимости, включали: гидрокинезотерапию, индивидуальную гимнастику,  механотерапию, радоновые, хлоридно-натриевые, углекислые ванны, вестибулометрию, массаж, мануальную терапию, рефлексотерапию, электротерапию, ультразвук, криотерапию, озонотерапию, ГБО. Важным аспектом  является создание  мотивации и позитивный психоэмоциональный фон пациента во время процесса реабилитации.

Лекарственная коррекция была направлена на нормализацию сосудистых расстройств, неврологических нарушений, купирование болевого синдрома, коррекцию психосоматических изменений, лечение остеопороза,сопутствующих заболеваний и их обострений. Особое внимание при проведении реабилитации следует обращать на профилактику тромботических осложнений, так как вероятность их достаточно велика у данной категории больных. Необходимо, кроме медикаментозной коррекции антикоагулянтами, использование эластичной компрессии нижних конечностей на всех этапах восстановительного лечения и применение специальных подходов при проведении кинезотерапии. Программа двигательной реабилитации больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, предусматривает четыре периода:

1.  предоперационная подготовка;

2.  ранний послеоперационный период (до 10 дней);

3.  поздний послеоперационный период (от 10 дней до 3 месяцев);

4.  отдаленный или резидуальный период (более 3 месяцев).



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница