Центр по изучению проблем народонаселения демографические исследования


Рис. 11: Эволюция младенческой смертности по причинам в России в 1981-2005 гг



страница16/90
Дата11.03.2019
Размер4.62 Mb.
ТипСборник статей
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   90
Рис. 11: Эволюция младенческой смертности по причинам в России в 1981-2005 гг.


И, наконец, Рис.12 показывает недавние изменения в структуре неонатальной смертности: ранняя неонатальная смертность снижается с 1993 года, тогда как поздняя неонатальная смертность стабилизировалась на уровне 1995 года, пережив незначительный рост в предшествующее пятилетие.

Рис.12: Компоненты неонатальной смертности в городском и сельском населении России, 1959-2004





Табл.4 Показатели младенческой смертности по основным группам причин в России
в 1981-2000 гг. (на 1000 родившихся)


Год

Инфекции

Болезни органов дыхания

Врожденные аномалии

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Несчастные случаи

Болезни органов пищеварения

Другие причин

Всего

1981

3.38

6.70

3.29

6.04

1.08

0.35

0.96

21.80

1984

3.20

5.91

3.84

7.33

1.08

0.25

0.78

22.40

1985

2.39

4.81

3.66

7.75

0.90

0.21

0.97

20.68

1986

1.95

3.85

3.80

8.12

0.81

0.17

0.99

19.69

1987

1.90

3.68

4.15

8.76

0.81

0.14

1.06

20.51

1988

1.69

3.44

3.81

7.67

0.73

0.15

1.12

18.62

1989

1.34

2.53

3.30

6.94

0.66

0.13

1.00

15.89

1990

1.13

2.08

3.12

6.76

0.60

0.09

0.89

14.68

1991

1.02

2.22

3.18

6.54

0.64

0.11

0.90

14.60

1992

0.93

2.12

3.07

6.39

0.68

0.11

1.05

14.34

1993

1.07

2.33

3.07

6.63

0.74

0.11

1.04

14.99

1994

1.02

2.06

3.39

7.12

0.80

0.12

1.06

15.56

1995

1.18

2.24

3.87

7.27

0.94

0.10

1.19

16.78

Табл.4 (продолжение)

Год

Инфекции

Болезни органов дыхания

Врожденные аномалии

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Несчастные случаи

Болезни органов пищеварения

Другие причин

Всего

1996

1.13

2.05

3.83

7.02

0.88

0.12

1.19

16.21

1997

0.98

2.06

3.82

6.59

0.91

0.11

1.14

15.61

1998

1.01

1.99

3.94

6.79

0.96

0.10

1.23

16.02

1999

1.11

2.03

3.74

6.88

1.08

0.12

1.41

16.38

2000

0.93

1.65

3.56

6.79

0.97

0.09

1.38

15.37

2001

0.80

1.44

3.44

6.64

0.92

0.09

0.65

13.98

2002

0.67

1.22

3.13

6.16

0.82

0.08

0.59

12.67

2003

0.59

1.05

3.02

5.70

0.86

0.08

0.42

11.72

2004

0.54

0.96

2.80

5.19

0.80

0.08

0.46

10.83

2005

0.50

0.83

2.69

4.91

0.76

0.07

0.52

10.28

Источники: Население СССР, 1988 (демографический ежегодник). М.: Госкомстат, 1989, с.680; Демографический ежегодник России, 1997. М.: Госкомстат, 1997, с.454-455; Демографический ежегодник России, 2000. М.: Госкомстат, 2000, с.291-292; Демографический ежегодник России, 2006. М.: Росстат, 2006, с.409-410.

Выводы


В конце XIX - начале XX столетия система охраны здоровья населения в России практически отсутствовала. По всем показателям доступности медицинской помощи Россия отставала от развитых европейских стран. Санитарный надзор существовал в зачаточной форме лишь в крупнейших городах. Поэтому уровень общей и в особенности младенческой смертности в России был намного выше, чем в большинстве западноевропейских стран. Развитие системы народного здравоохранения началось по линии улучшения медицинского обслуживания взрослого населения, но в меньшей степени затронуло материнство и младенчество и практически не коснулось санитарии. Поэтому к началу Первой мировой войны Россия подошла с экстраординарно высоким, по сравнению с другими странами, уровнем младенческой смертности.

Система народного здравоохранения в России возникает лишь в 1860-е годы с созданием института земских врачей, сосредоточивших свои усилия в первую очередь на борьбе с острыми и заразными заболеваниями. Проблемы охраны здоровья женщин и детей, развития системы родовспоможения также были в центре внимания земской медицины, но её успехи в этом направлении были более скромными. В начале ХХ века темпы развития системы народного здравоохранения и растущее общественное внимание к проблемам высокой общей и младенческой смертности позволяли надеяться на скорое ее снижение до уровня европейских стандартов того времени (младенческая смертность порядка 15-20%). Перед началом первой мировой войны в России создаются контуры программы по борьбе с высокой младенческой смертностью, и возникает довольно сильное общественное движение, деятельность которого постепенно меняет характер от научного к практическому.

В ходе политических кризисов 1914–1924 годов поступательное развитие общественного здравоохранения в России прерывается, а созданная ранее инфраструктура оказывается практически полностью разрушенной. Новая политическая власть в России пытается решить вопрос охраны материнства и детства через создание централизованной системы медицинской помощи, а также через развитие сети детских учреждений (ясли, детские сады, школы), принимающих на себя значительную часть ответственности за воспитание и заботу о детях. Практическое крупномасштабное осуществление эта политика получает лишь с середины 1930-х годов, но её немедленные результаты тушуются в условиях войны 1941–1945 годов.

С конца 1940-х годов в России и в СССР начинается невиданно быстрое снижение младенческой смертности, обусловленное, с одной стороны, созданием мощной инфраструктуры и системы медицинской помощи женщинам и детям, а с другой стороны, – внедрением в широкую лечебную практику новых препаратов, таких, как сульфамиды и антибиотики. Снижение младенческой смертности продолжается до начала 1970-х годов. В первой половине 1970-х годов в СССР отмечается беспрецедентное для европейской демографии явление – рост коэффициента младенческой смертности. Примерно с этого времени младенческая смертность становится аргументом в идеологическом споре между «Востоком» и «Западом». Во второй половине 1970-х годов коэффициент младенческой смертности вновь начинает очень медленно понижаться, сохраняя в целом эту тенденцию до сегодняшнего дня.

Хотя общественный интерес к проблеме младенческой смертности в России проявлялся уже в XVIII веке, она никогда не была предметом систематического исследования по различным причинам. Первоначально это было обусловлено отсутствием системы статистического наблюдения, которая в России начала складываться только в конце XIX века. Отдельные выборочные исследования начала ХХ века могли бы стать основой полноценного изучения младенческой смертности в России, но они были прерваны Первой мировой войной и последовавшими за ней революциями и Гражданской войной. Полноценная система демографической и моральной статистики складывается в России и в СССР лишь к середине 1930-х годов,1 но как раз в это время публикация демографических данных сводится к минимуму, а их использование строго регламентируется. Репрессии, обрушившиеся на советских демографов и статистиков в конце 1930-х годов, привели к тому, что исследования в области населения вообще и младенческой смертности в частности были практически полностью блокированы почти на 30 лет. Оживление в изучении младенческой смертности в России и в СССР начинается в конце 1970-х – начале 1980-х годов, что во многом обусловлено неожиданным ухудшением показателей в 1971–1976 годах. Тем не менее, этот феномен вызвал оживленные дискуссии и многочисленные публикации по проблеме детской смертности в СССР. В конце 1980-х – начале 1990-х годов наблюдается новый всплеск интереса к проблеме младенческой смертности, обусловленный, на этот раз, введением в научный оборот статистических данных, бывших до этого времени секретными или ограниченными в использовании. Кроме того, интерес подогревался и ожиданиями повышения младенческой смертности в связи с введением нового определения живорождения в начале 1990-х годов в республиках бывшего СССР. Поскольку этого не произошло, интерес к проблеме начал затухать, число оригинальных публикаций вновь уменьшилось, а к концу 1990-х годов этот сюжет практически полностью исчезает со страниц научных изданий. Таким образом, как история, так и перспективы младенческой смертности в России остаются пока загадкой.

В первой половине ХХ века исследования младенческой смертности в России и в СССР базировались на концепции социальной патологии. В методологическом плане они были весьма прогрессивны для своего времени, так как включали в исследовательское поле не только социально-экономические, но некоторые промежуточные детерминанты, такие, как репродуктивное поведение (возраст матери, интервалы между рождениями, порядок рождения) и питание. К сожалению, из-за неразвитости системы национальной статистики эти исследования носили локальный характер.

Исследования второй половины ХХ века, а точнее 1970–1990х годов по большей части носят описательный характер. Это во многом обусловлено господством статистико-демографической парадигмы, при которой все гипотезы концентрируются вокруг проблемы качества регистрации и сравнимости данных, а социально-экономические и промежуточные детерминанты практически полностью исключаются из анализа. Но и в рамках статистической парадигмы трудно назвать углубленные исследования, затрагивающие все аспекты младенческой смертности в этот период. Исследователи, как правило, пользуются весьма ограниченным набором показателей и пытаются в основном объяснить демографическое демографическим.

В 1980-е и в начале 1990-х, во многом благодаря работам зарубежных демографов, в круг интересов вновь попадают промежуточные переменные, а именно загрязненность окружающей среды. Но исследования в этом направлении остаются разрозненными и фрагментарными. Уже после распада СССР наблюдается возврат к исследованию агрегированных социально-экономических детерминант младенческой смертности, но эти единичные работы базируются на ретроспективном материале и имеют лишь исторический интерес.

В целом можно сказать, что изучение младенческой смертности в СССР постоянно находилось под сильным идеологическим давлением равно, хотя и с различным знаком, оказывавшимся как на советских, так и на зарубежных исследователей. Исчезновение в 1990-х годах «идеологического заказа» сняло тот задор, на котором основывалось обсуждение проблемы в 1980-е годы, что и вызвало затухание исследований младенческой смертности. Сегодня очень трудно судить о том, как долго продлится этот период реакции и когда проблема младенческой смертности в России станет объектом комплексного изучения.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   90


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница