«центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»



Скачать 147.13 Kb.
страница1/6
Дата27.04.2016
Размер147.13 Kb.
  1   2   3   4   5   6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

«ЦЕНТР ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ»

Организация вакцинопрофилактики

с учетом действующего законодательства
лекция

г. Ростов-на-Дону

2014 год

ОРГАНИЗАЦИЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ С УЧЕТОМ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
План лекции:


  1. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий

  2. Инфекция и иммунитет

  3. Профилактика инфекционных заболеваний

3.1.Национальный календарь профилактических прививок

3.2. Организация прививочной работы

3.3. Профилактика туберкулеза

3.4.Техника и методы введения вакцин

3.5. Противопоказания к вакцинации и проведение прививок лицам особых групп

3.6. Поствакцинальные осложнения

3.7. Принципы оказания неотложной помощи при тяжелых реакциях и осложнениях на прививку

3.8. Профилактика поствакцинальных осложнений



  1. Правила хранения, уничтожения, транспортировки, иммунобиологическихпрепаратов, шприцов и игл

  2. Характеристика препаратов применяемых для плановой профилактической иммунизации


ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом работы каждого медицинского работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Гигиеническое обучение и воспитание должно быть включено в план-график работы медицинского сотрудника из расчета 4 часа в месяц.

Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.



Профилактические мероприятия:

Первичные –меры профилактики направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения у здоровых людей.

Вторичные - проводятся в случаях воздействия на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего у пациента заболевания или повреждения. 

Виды медицинских профилактических услуг:

  • профилактическое консультирование пациентов;

  • профилактические медицинские осмотры;

  • вакцинопрофилактика;

  • профилактические оздоровительные услуги (физиотерапевтические, массаж, гимнастика, занятия различными видами физической культуры, сан-кур оздоровление и т д.).


Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения

Устный

Лекция, беседа, совет, дискуссия, час вопросов и ответов, уроки здоровья и т.д.

Печатный

Памятки, брошюры, листовки, статьи, доска вопросов и ответов.

Наглядный

ТВ, кино, ДВД, слайды, санитарные бюллетени.

Смешанный

Все средства вместе.

Роль медсестры в организации и проведении иммунопрофилактики

Основным структурным звеном в организации вакцинопрофилактики детского населения является прививочный кабинет поликлиники. Прививочный кабинет осуществляет:



  • планирование прививок детского и взрослого населения;

  • учет и отчетность проведения профилактических прививок;

  • проведение прививок неорганизованным детям по Национальному календарю согласно плану, по назначению и под контролем врача и при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований;

  • ведение медицинской документации по профилактическим прививкам;

  • составление требований на медицинские и биологические препараты (МИБП), получение их и учет;

  • соблюдение требований "холодовой цепи" при хранении, транспортировке и использовании МИБП.

Прививочная медсестра ведет согласованную работу с участковыми врачами и медсестрами, фельдшерами школ и детских дошкольных учреждений. Они являются членами одной команды и следуют единой политике в отношении иммунопрофилактики.

Вакцинация на сегодняшний день является единственным специфическим методом профилактики инфекционных заболеваний, она призвана стать одним из инструментов достижения общественного благополучия и обеспечения достойного качества жизни. Для выполнения Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" в России необходимы грамотные, хорошо подготовленные специалисты сестринского дела, которые должны знать методы специфической профилактики, уметь организовывать работу сестринского персонала, активно взаимодействовать с населением в вопросах пропаганды профилактических прививок.


ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ

Иммунитет- это иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Проникновение (или введение при вакцинации) микробных или вирусных антигенов вызывает иммунный ответ, являющийся высоко специфической реакцией организма. Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы - Т- и В-лимфоцитам. В иммунных реакциях принимают участие неспецифические факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон и др.).

Выделяют несколько видов иммунитета:



  • Естественный врожденный (видовой) иммунитет – генетически обусловленный.

  • Приобретенный (активный) иммунитет – вырабатывается в течение жизни в результате перенесенного заболевания (постинфекционный) или вакцинопрофилактики (поствакцинальный).

  • Пассивный иммунитет – после введения сывороток, иммуноглобулинов, а также трансплацентарно (антитела от матери переходят через плаценту к плоду).


Иммунологическая реакция–на первичное и повторное введение антигенов различна. При первой встрече с антигеном В-лимфоциты обеспечивают начальный синтезантител, послечего остается определенное количествоклеток памяти.
Иммунологическая память – способность организма ускоренно и усиленно вырабатывать антитела при повторном введении того же антигена. Кхранению иммунологической памяти причастны В- и Т-клетки, стимулированные данным антигеном. Присутствие антигена в организме для сохранения иммунологической памяти необязательно.

Основной целью активной иммунизации, является создание искусственного (приобретенного) иммунитетапротив тогоилииного инфекционного заболевания. В ответ на введениевакцины(анатоксина) вырабатывается специфический иммунитет противопределенного возбудителя.


Вакцинальный процесс и его закономерности

Активная иммунизациявызывает выработкуиммунитета после определенногопромежутка времени. Поэтому ее применяютглавным образом для профилактики заболеваний. Использованиеактивной иммунизации с лечебными целями имеет ограниченное значение. Дляполучения прочного и длительногоиммунитета необходимоподдерживать определенный уровень антител в организме.Это достигается повторным введениемвакцинных препаратов с определенными интервалами и в определенные сроки.Соблюдение интервалов между введением прививочного антигена необходимо, так как организмне сразу послеиммунизации способен ответить на новое антигенное раздражение развитием иммунитета ("отрицательная фаза иммунитета"). Укорочение интервалов междувведением прививочного антигена может вызвать повышенныереакции и осложнения.


Методы повышения неспецифического и специфического иммунитета

Специфический иммунитет. Возникает во время болезни, а также как реакция на прививку против определенного заболевания. Он строго индивидуален для каждого человека и работает только в отношении определенной инфекции.Повышение специфического иммунитета можно добиться путем введения вакцин и сывороток.

Неспецифический иммунитет. Защищает организм от различных болезней. Он одинаков у разных людей.

Для повышения неспецифического иммунитета, необходимо:



  • налаживание полноценного питания, богатого всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами;

  • коррекция имеющихся заболеваний, ликвидация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, миндалины, аденоиды);

  • назначение специальных препаратов, повышающих иммунитет у детей;

  • различные методы закаливания;

  • создание позитивной психологической атмосферы в окружении ребенка и др.

Использование иммуностимуляторов:

Интерфероны (виферон, кипферон, генферон), способные тормозить развитие инфекции, в основном вирусного происхождения.

Индукторы эндогенных интерферонов, т.е. тех, которые вырабатываются в организме (циклоферон, анаферон).

Бактериальные препараты для повышения иммунитета (бронхомунал, ИРС 19, рибомунил, ликопид), содержащие обезвреженные фрагменты инфекционных возбудителей, стимулирующие иммунитет.

Иммуностимуляторы растительного происхождения (иммунал, содержащий эхинацею, препараты женьшеня, китайского лимонника и другие).

К средствам, повышающим иммунитет у детей можно отнести раннее прикладывание новорожденного к груди и вскармливание его материнским молоком. Это помогает несовершенной иммунной системе младенца приобрести функциональную зрелость и одновременно защищает от инфекций. Кроме того материнское молоко является хорошей профилактикой дисбактериоза, снижающего иммунитет.



Роль профилактических прививок в профилактике инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.

Профилактика инфекционных заболеваний и их распространения включает следующие меры:


Самый действенный метод профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация.Вакцинация – способ создания специфического иммунитета против инфекционных заболеваний посредством иммунизации ребенка. Организм после иммунизации становится невосприимчивым к конкретным инфекционным заболеваниям. С помощью прививки создается искусственно инфекционный процесс, который в большинстве случаев протекает бессимптомно (без каких-либо проявлений)  или в легкой форме.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Приказ Минздрава России

№ 125н от 21.03.2014 г.



ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Национальный календарь профилактических прививок


Категория и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулёза (прим. 2)

Дети 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) (прим. 3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита(прим. 4)

Первая вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) (прим. 5)

Дети 4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против полиомиелита(прим. 4)

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) (прим. 5)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (прим. 1)

Третья вакцинация против полиомиелита(прим. 6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) (прим. 5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) (прим. 1)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая ревакцинация против полиомиелита(прим. 6)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) (прим. 5)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита(прим. 6)

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (прим. 7)

Ревакцинация против туберкулёза (прим. 8)

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка (прим. 7)

Третья ревакцинация против полиомиелита(прим. 6)

Взрослые 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В(прим. 9)

Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори (прим. 10)

Дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

 

Примечания:

1. Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

2. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом - вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ).

3. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенёсших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

4. Первая и вторая вакцинация проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

5. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребёнка).

6. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка - инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

7. Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

8. Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ).

9. Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

10. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

 

Порядок проведения гражданам профилактических прививок

в рамках национального календаря профилактических прививок
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).

6. При изменении сроков вакцинации её проводят по предусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулёза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулёза, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку (во время беременности, родов и в период новорождённости), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулёза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулёза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулёза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжёлого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации детей против пневмококковой инфекции, а также детей и взрослых против гепатита В используются вакцины, содержащие актуальные подтипы поверхностных антигенов, серотипы с максимально возможным покрытием инфекционных возбудителей.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в образовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.


Каталог: materials -> DistObr -> info
materials -> Департамент образования города Москвы
materials -> Мануйлов Б. М. Возможности фитотерапии при злоупотреблении алкоголя
materials -> Предмет и методы патологической физиологии. Общие принципы и типы медико-биологических экспериментов. Моделирование болезней и патологических процессов. Примеры моделей. Значение патофизиологии для клиники
materials -> Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды
materials -> «парикмахер»
DistObr -> Основы медицинских знаний и здорового образа жизни


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница