Центр социально-психологической и информационной поддержки



страница93/113
Дата17.01.2020
Размер1.89 Mb.
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   113
1-й блок занятий. Вводные понятия: синапс, нейромедиатор и нейромедиаторные системы головного мозга. Дофаминергическая нейромедиаторная система (ДНМ). Отделы ДНС и их функциональная роль: мезолимбический (регуляция общего тонуса ЦНС), стрио-паллидарный (регуляция тонуса мышц), тубуло-инфундибулярный (регуляция уровня пролактина). Состояние дофаминергической нейромедиаторной системы при шизофрении: ее гиперактивация в срединных структурах (продуктивная симптоматика) и понижение активности в лобных отдела мозга (дефицитарные симптомы).

Обоснование применения и основные эффекты нейролептиков (см. табл. 1 в Приложении). Принципы подбора препаратов (особенности состояния, спектр действия препарата, противопоказания к тому или иному препарату, данные об эффективности в прошлом, переносимость). Необходимая длительность терапии приступа: первого (не менее 2 лет), повторного (не менее 5 лет). Данные о средней продолжительности приступа (18 месяцев) и возможности рецидива симптомов; 85% частота обострений в течение года при преждевременной отмене нейролептика.



Побочные эффекты конвенциональных нейролептиков (см. табл. 2 в Приложении). Нарушение баланса дофаминовой и ацетилхолиновой нейромедиаторных систем в подкорковых структурах мозга, отвечающих за мышечный тонус. Способы коррекции экстрапирамидных побочных эффектов. Факторы, увеличивающие риск их возникновения. Понятие о синдроме отмены нейролептиков и препаратов с холинолитическим действием (циклодола, акинетона).

Новый класс нейролептиков, их отличия от конвенциональных нейролептиков (избирательность эффекта на различные подгруппы дофаминовых рецепторов, иной баланс блокады дофаминовых и серотониновых рецепторов, меньшая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов при назначении в малых дозах, нормализующее влияние на познавательные функции – внимание, мышление, память). Спектр побочных эффектов новых нейролептиков: возможность увеличения массы тела, проблема сахарного диабета.

Нейролептики пролонгированного действия. Возможность с их помощью поддерживать ремиссию у пациентов, у которых не сформировано рациональное понимание преимуществ приема препаратов и у которых при небрежном отношении к режиму терапии быстро наступает обострение с необходимостью госпитализации в психиатрический стационар.

Влияние нейролептиков на сексуальную функцию. Повышение уровня пролактина как основной механизм синдрома аменореи-лактореи у женщин и снижения потенции у мужчин. Обратимый характер этих эффектов. Осложнения терапии нейролептиками со стороны кроветворной системы (1% риск агранулоцитоза при терапии клозапином) и необходимость контроля картины крови в процессе их применения.




Каталог: siteconst -> userfiles
userfiles -> Ьное государственное бюджетное учреждение «научный центр психического здоровья» российской академии медицинских наук
userfiles -> Отделение клинической медицины
userfiles -> Вступительного испытания в ординатуру по специальности
userfiles -> Научно-практическая конференция Психиатрия и общая медицина: пути интеграции
userfiles -> Психические расстройства у детей, впервые госпитализированных по поводу гемобластозов
userfiles -> Д. Е. Мелехов Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении М., 1963, 198 с. Дмитрий Евгеньевич Мелехов
userfiles -> Клиническая картина психических расстройств и особенностей психического развития у детей, подвергшихся сексуальному насилию
userfiles -> Творчество душевнобольных и его влияние на развитие науки, искусства и техники


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   113


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница