Чайка владимир кириллович



страница105/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   440
    Навигация по данной странице:
  • Глава 5
Профилактика

Предупреждение В19-инфекции у плода путем проведения рутинного пренатального скрининга нецелесообразно. Специфиче­ские меры предупреждения инфекции касаются отдельных бере­менных (или планирующих беременность) женщин, которые могут иметь контакт с больными детьми как дома, так и на работе.



159

Глава 5

Поэтому в данном случае обоснована серологическая оценка вос­приимчивости женщины к В19-инфекции. Если женщина имеет IgG-антитела к В19 инфекции, то нет риска инфицирования. В слу­чае отсутствия IgG-антител к В19-инфекции женщина восприим­чива к инфекции и поэтому она должна избегать контакта с больными детьми. Степень риска инфицирования повышается по мере увеличения числа контактов с инфицированными детьми, причем она обратно пропорциональна возрасту этих детей.

При подтверждении В19-инфекции при беременности следует сообщать пациентам о том, что В19 может в редких случаях вызы­вать неблагоприятный исход беременности.

При инфицировании беременной женщины в первые 20 недель беременности риск спонтанного аборта или гибели плода выше, чем при отсутствии инфекции, но абсолютный риск неблагоприят­ного исхода не очень велик (менее 10%). Согласно имеющимся данным, вирус В19 не вызывает пороков развития плода, поэтому нет оснований для прерывания беременности по медицинским по­казаниям. Кроме того, даже в тех случаях, когда вирус В19 вызы­вает какие-либо осложнения беременности, это неблагоприятное влияние не повторяется при последующих беременностях. В этих случаях целесообразна ультразвуковая диагностика, а при необхо­димости — пренатальная инвазивная диагностика.

При инфицировании беременной женщины после 20-й недели беременности абсолютный и относительный риск неблагоприят­ных эффектов ниже, чем в ранние сроки беременности.



Пассивная профилактика. Пассивная профилактика иммуно­глобулином принципиально возможна до и в ранние сроки после контакта (почти все иммуноглобулиновые препараты содержат IgG-антитела в различной концентрации).

Активная профилактика. С этой целью разработана вакцина с рекомбинантным протеином и синтетическими пептидными анти­генами для индуцирования нейтрализующих антител.

Выводы

  1. Парвовирус В19 хорошо известен как причина инфекционной эритемы — легко протекающей вирусной экзантемы, которая обычно встречается у детей.

  2. Эта инфекция передается воздушно-капельным путем через выделения дыхательных путей, но возможно заражение контакт­ным путем через руки, а также через кровь и ее препараты.

160

Глава 5



  1. У детей инфекция В19 вызывает инфекционную эритему — заболевание, напоминающее легкую форму краснухи. У взрослых клинические проявления могут быть от бессимптомных до доста­точно тяжелых. Дополнительными типичными проявлениями ин­фекционной эритемы у взрослых являются артралгии и артриты.

  2. Вирус может передаваться плоду трансплацентарно, вызывая анемию, водянку или даже гибель плода.


  3. Каталог: upload -> books
    books -> Руководство по контрацепции
    books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
    books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
    books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
    books -> Руководство по контрацепции
    books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница