Чайка владимир кириллович



страница109/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   440
Клиническая картина

Ветряная оспа

После 1-2 виремии и инкубационного периода (3 недели) появ­ляется характерная симптоматика с повышением температуры те­ла, тошнотой и типичной папуло-везикулярной сыпью, которая



163

Глава 5

появляется без какой-либо последовательности на различных частях тела, включая волосистую часть головы и слизистые обо­лочки, и сопровождается зудом. Сыпь проходит следующую мета­морфозу: розовые пятна диаметром 2-4 мм превращаются в папулы в течение нескольких часов, а затем в везикулы, наполнен­ные прозрачным содержимым. Везикулы имеют различную величину и однокамерное строение. В течение этой стадии вирус присутствует в везикулярной жидкости, на коже, частично — в на-зофарингиальной слизи. После вскрытия везикулы подсыхают и образуют коричневые корочки, которые отпадают через 1-3 неде­ли. Рубцы остаются редко.

Сыпь при ветряной оспе имеет полиморфный характер, т. к. вы­сыпания появляются неодновременно, и на теле сразу можно видеть пятна, папулы, везикулы и корочки. Чем обильнее высыпания, тем тяжелее общие проявления инфекции (лихорадка, головная боль, нарушение сна и т. д.). Тяжелые формы болезни с обильными вы­сыпаниями, наличием гангренозных, геморрагических элементов сыпи, высокой лихорадкой и поражением внутренних органов встречаются у взрослых людей и детей с ослабленным иммуните­том, в том числе и у новорожденных. Вероятность тяжелых ослож­нений возрастает также в тех случаях, когда инфицирование происходит во взрослом возрасте.

Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, а также энцефалит, менингит, миокардит, гломерулонеф-рит, артрит, надпочечниковую недостаточность, дисфункцию пе­чени, тромбоцитопеническую пурпуру. Серьезным осложнением является пневмония, которая представляет значительный риск в развитии угрожающих жизни осложнений (дистресс-синдром у взрослых).

Для беременной в большинстве случаев опасность представляет не сама инфекция, а вызываемые специфические осложнения, осо­бенно пневмония. Частота материнской смертности в этом случае составляет 41%. Поэтому важно вовремя диагностировать пневмо­нию и быстро начать этиологическую терапию.

Респираторный тракт в инфекционный процесс вовлекается:



Первые симптомы пневмонии: кашель, одышка, тахипноэ появ­ляются через 1-7 дней после появления генерализованных высы­паний. Мокрота вначале белого цвета, а затем она приобретает

164


Глава 5

красноватый оттенок. При этом отмечается болезненность в облас­ти грудной клетки, что связано с плевритом. В плевральных поло­стях может скапливаться геморрагическая жидкость.

Аускультативно и при рентгенографии определяется картина пневмонии, плеврита. При варицельной пневмонии происходит дес­трукция эпителия трахей и бронхов. Толстостеночные фибриновые гнойные пробки выстилают внутреннюю поверхность глотки, горта­ни, трахеи, что может привести к дыхательной недостаточности, и возникает опасность гипоксемии.

Разрешение пневмонии наступает через 7 дней. Летальный ис­ход наступает при развитии дыхательной недостаточности, пнев­моторакса, бактериальной суперинфекции, прогрессирующего фиброза легких.




Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница