Чайка владимир кириллович


Профилактика у новорожденных



страница119/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   440
Профилактика у новорожденных
При появлении сыпи у матери в течение 5 дней до родов и 2-х дней после родов новорожденному должен быть назначен ги­периммунный varicella zoster иммуноглобулин (125 ЕД) как можно раньше после рождения, так как это может предотвратить или ос­лабить инфекцию. Младенец должен находиться в течение 14 дней под тщательным наблюдением и при появлении первых признаков инфекции получать внутривенно ацикловир.

171

Глава 5

Выводы

  1. Ветряная оспа у беременных не является распространенным заболеванием, и процент внутриутробного инфицирования плода и новорожденного является низким.

  2. В некоторых случаях инфекция связана с угрожающими по­следствиями для матери, плода и новорожденного.

  3. В большинстве случаев опасность для беременной представ­ляет не сама инфекция ветряной оспы, а вызываемые осложнения, особенно пневмония. Частота материнской смертности в этом слу­чае составляет 41%.

  4. Неблагоприятное влияние инфекции на плод зависит от сро­ка инфицирования и тяжести инфекции у матери.

• Если беременная болеет ветряной оспой в течение первых
20 недель беременности, это может привести к развитию патологии
плода, известной как синдром врожденной ветряной оспы.

  • Если инфицирование матери произошло во второй половине бе­ременности, за месяц до родов, то дети рождаются без повреждений, но у них есть риск развития герпес-Зостера в первые дни жизни.

  • Если беременная инфицируется за 2-3 недели до родов, ребе­нок рождается с признаками ветряной оспы, но в некоторых случа­ях дети рождаются здоровыми.

  • Если беременная инфицируется за 4 дня (или менее) до родов, то развивается неонатальная ветряная оспа с тяжелым течением.




  1. В отличие от ветряной оспы у беременных при заболевании опоясывающим лишаем пороков развития плода не наблюдается и прогноз для плода хороший.

  2. Клинический диагноз ветряной оспы можно подтвердить се­рологическими методами путем обнаружения четырехкратного нарастания титров антител в парных сыворотках и определения специфических IgM-антител к вирусу ветряной оспы.

  3. Пренатальная лабораторная диагностика инфекции ветряной оспы не является достоверной. В этом случае диагностическую зна­чимость приобретает УЗ-диагностика, путем выявления признаков врожденных аномалий плода.

  4. Для подтверждения неонатальной инфекции используют оп­ределение специфических IgM-антител.

  5. При наличии осложнений ветряной оспы у беременной реко­мендуется назначение ацикловира.

10. При неонатальной инфекции необходимо внутривенное на­
значение ацикловира.

172

Глава 5

11. При отсутствии иммунитета у беременной и высоком


риске инфицирования (но без доказательства инфекции) рекомен­
дуется назначение гипериммунного varicella-Zoster иммуноглобу­
лина внутримышечно в течение 72-96 часов после контакта.

12. При появлении сыпи у матери в течение 5 дней до родов и


2-х дней после родов новорожденному должен быть назначен ги­
периммунный varicella-Zoster иммуноглобулин (125 ЕД) как мож­
но раньше после рождения, так как это может предотвратить или
ослабить инфекцию.

5.7. СИФИЛИС

Сифилис — хроническая венерическая болезнь, характеризую­щаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних орга­нов, костей и нервной системы. С момента заражения является общим инфекционным заболеванием, которое длится у нелечен-ных больных многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Во время обострения наблюдаются активные проявления болезни. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков болезни, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса.

По оценкам ВОЗ, во всем мире приблизительно 12 млн человек больны сифилисом. Частота заболеваемости сифилисом в США в 1997 году составила 3,2 на 100 000 человек. В Украине в 2003 году среди детей от 0 до 14 лет включительно — 3,15 на 100 000, среди подростков от 15 до 17 лет включительно — 37,33 на 10 000. Высо­кая заболеваемость сифилисом регистрируется во многих регионах Африки и Восточной Европы.

Сифилис является серьезной причиной заболеваемости матери и новорожденного. Частота его в популяции беременных колеблется от 0,2% в развитых до 13% в развивающихся странах.

Нелеченный сифилис во время беременности может быть при­чиной перинатальной заболеваемости и смертности. Выражен­ность перинатальных осложнений зависит от стадии материнской инфекции и уровня концентрации спирохет в кровеносном русле.

Врожденный сифилис встречается как в развитых, так и в раз­вивающихся странах. Частота врожденного сифилиса, несмотря на доступность диагностических тестов и эффективных схем лечения заболевания, возросла от 4,3 на 100 000 человек в 1982 году до 94,7 на 100 000 человек в 1992 году. В США частота врожденного сифи­лиса с 1992 по 1998 год снизилась на 78,2%.

173



Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница