Чайка владимир кириллович



страница131/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   440
Лечение беременных

В случае выявления сифилиса руководствуются следующим: чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз для



182

Глава 5

плода и беременной. На всех сроках беременности проводится лече­ние по схеме, предусмотренной для небеременных больных в той же стадии заболевания.



T.pallidum обладает высокой чувствительностью к пеницилли­ну, который является предпочтительным средством при лечении всех форм сифилиса и безопасным как для матери, так и для плода.

• Benzylpenicillinum-natrium — по 1 млн ЕД в/м каждые


4 часа в течение 10-14 дней.

• Benzathine penicillinum G (Extencillinum) — по 2,4 млн ЕД в/м


1 раз в неделю в течение трех недель.

В результате лечения сифилиса во время беременности может наблюдаться реакция Jarisch-Herxheimer, которая оказывает не­благоприятное влияние на плод и проявляется повышенной сокра­тительной активностью матки, что бывает связано с лихорадкой, гипотензией, тахикардией, миалгией и головной болью. Среднее время появление реакции составляет 5 часов после начала лече­ния. Эта реакция отражает стадию материнского сифилиса и чаще наблюдается при первичном или вторичном сифилисе. К наруше­ниям со стороны состояния плода относятся транзиторные поздние децелерации на фоне сокращений матки. При тяжелом течении бо­лезни возможны преждевременные роды и гибель плода. В данной ситуации можно воздержаться от назначения токолиза, так как ро-доразрешение и последующее лечение пенициллином может быть более целесообразным.



Прерывание беременности показано лишь в случаях внутриут­робной гибели плода либо пренатального выявления пороков развития плода при ультразвуковом исследовании. При этом пени­циллинотерапию начинают за несколько дней до прерывания бере­менности и продолжают во время и после ее прерывания.

Если же сифилис у матери выявлен в третьем триместре и пре­рывать беременность поздно, нужно немедленно начать специфи­ческое лечение матери, а затем и новорожденного ребенка.




Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница