299
Глава 8
звонков развивается остеомиелит, возможно формирование натечного абсцесса ЦНС, менингит. Диссеминированный кокцидиоидоз обычно возникает при нарушениях иммунитета, особенно часто — при ВИЧ-инфекции. Менингит плохо поддается лечению, а легочный и диссеминированный кокцидиоидоз часто рецидивируют. Среди ВИЧ-инфицированных летальность кокцидиоидоза составляет 43% , при тяжелом поражении легких — 60% , частота рецидивов очень высока.
Первичное поражение кожи встречается крайне редко, при этом образуется узел, который впоследствии изъязвляется. Иногда развивается лимфангиит и регионарный лимфаденит (споротрихоид-ная форма заболевания), который локализуется на центральной части лица (особенно на носогубных складках), конечностях.
По данным литературы, не имеется сведений о внутриутробном инфицировании плода кокцидиоидозом. В ранний неонатальный период новорожденные инфицируются через дыхательный тракт.
Диагностика
Обнаружение сферул в мокроте или гное; идентификация колонии Coccidioides immitis производится при посеве и в результате биопсии кожи.
При патоморфологическом исследовании кожи выявляется гранулематозное воспаление. В тканях находят сферулы — крупные круглые спорангии гриба, заполненные спорами.
Посев проводят на среду Сабуро. Для посева используют гной или биопсийный материал.
Сведения о недавних поездках больного оказывают существенную помощь при постановке диагноза диссеминированного кокцидиоидоза, если больной проживает вне природного очага.
Поделитесь с Вашими друзьями: |