Чайка владимир кириллович


Инфекционные осложнения при эпизиотомии



страница271/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   267   268   269   270   271   272   273   274   ...   440
Инфекционные осложнения при эпизиотомии

Инфекционные осложнения при эпизиотомии возникают до­вольно редко — согласно статистическим данным отечественных и зарубежных авторов, от 0,2 до 4,0%. Однако, принимая во внима­ние частоту выполнения этой процедуры, инфекции при этой операции занимают важное место в общем уровне материнской за­болеваемости и смертности, при этом их уровень значительно не изменился с течением времени. Факторы, влияющие на показате-



358

Глава 10

ли инфекции при эпизиотомии, зависят в большей степени от со­стояния пациентов, чем от врачебной тактики. Возникновению ос­ложнений могут способствовать высокий бактериальный индекс влагалища и промежности, повреждение и сдавление тканей про­межности головкой плода, а также ряд патологических процессов, иммунодефицитных состояний (сахарный диабет и др.).



Классификация инфекционных осложнений при эпизиотомии:

1) поверхностные или простые:

— поверхностные фасциальные инфекции;


  1. некротический фасциит;

  2. мионекроз;

  3. перинеальные абсцессы;

  4. прямокишечно-влагалищные и прямокишечно-промежност-ные свищи;

  5. синдром токсического шока;

  6. пудендальные инфекции.

Этиология

Бактериологические исследования родильниц с инфекционны­ми осложнениями эпизиотомии выявляют довольно широкий спектр (около 15 возбудителей) условно-патогенной микрофлоры: аэробы (72%) — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosae, E. coli, Klebsiel­la, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Acinetobacter, Enterobacter; анаэробы (21%) — Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, a также Candida albicans (7%). В 60% случаев инфицирование связа­но с Staphilococcus epidermidis. Частота выделения грамотрица-тельной флоры составляет 43%. В 30% воспалительные процессы в тканях возникают под воздействием симбиотической связи аэроб­ных и анаэробных микроорганизмов (аэробные ассоциации — 33%, аэробно-анаэробные — 35%).

Поверхностные инфекционные осложнения

Большинство инфекционных осложнений, с которыми прихо­дится сталкиваться, являются поверхностными.




Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   267   268   269   270   271   272   273   274   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница